Sd. на Sjögren: диагноза и лечение

Синдромът на Сьогрен е описан през 1930 г. от шведския офталмолог Хенрик Шьогрен. Това е хронично възпалително ревматично заболяване, чиито основни характеристики са сухотата на очите и устата поради намаляване на секрецията на слъзните и слюнчените жлези. Причината му е неизвестна.
Няма синдром на Сьогрен, равен на друг. При някои пациенти симптомите са много досадни, дори тежки, а при други почти остават незабелязани.

Какви тестове се извършват за диагностика?

• Диагнозата обикновено се поставя от ревматолог.
• Трябва да се направи пълна медицинска анамнеза, която да включва въпроси, предназначени да знаят симптомите.
• Физическият преглед на пациента показва сухи очи и уста.
• На нивото на устата могат да се появят язви поради сухота.
• Търсенето на антинуклеарни антитела в кръвта е положително при 90% от пациентите, особено така наречените анти-Ro / SS-A и анти-La / SS-B антитела.
• Ревматоидният фактор в кръвта понякога също е положителен.

Тестове за диагностициране на сухота в устата

• Сцинтиграфията на слюнчените жлези се състои в инжектирането във вената на радиоактивно вещество (изотоп), което се натрупва и се елиминира от слюнчените жлези. Чрез тази техника може да се види поглъщането и елиминирането на изотопа, което в случая на синдрома на Сьогрен е много по-бавно от нормалното.
• Сиалография: инжектиране на контраст в канала, който пренася слюнка от главните слюнчени жлези (паротидни, субмандибуларни) до устата. След това се прави рентгенова снимка, при която се наблюдават аномалии във вътрешността на слюнчените жлези.
• Когато тези два метода за диагностика са неубедителни, се извършва микроскопско изследване на малките слюнчени жлези. В тези случаи биопсията на устните може да потвърди диагнозата.

Тестове за диагностициране на сухото око

• Те трябва да се извършват от офталмолог.
• Тестът на Ширмер: във всяко око се поставя лента за попивателна хартия за 5 минути. След това хартиите се отстраняват и се измерват милиметрите, които са намокрили сълзите в очите им. Ако се намокри под 5 mm, тестът е положителен.
• Прегледът на цепната лампа: в очите се поставя капка от розовата бенгалска боя.

и се изследва със специална лампа. Багрилото оцветява сухите участъци. Този тест ви позволява да видите последствията от сухота в очите.

Други причини за очите и сухота в устата

• Лечения с:
  • антидепресанти.
  • противодепресивни.
  • диуретици.

Мултидисциплинарно лечение

• Това е заболяване, което няма лечение.
• Целта на лечението на синдрома на Sjögren е облекчаване на симптомите.
• Обясняват се 3 медицински специалности: ревматолози, зъболекари и офталмолози.

Лечение на сухо око

• За сухи очи могат да се използват изкуствени сълзи или смазочни мехлеми.
• В къщата могат да се използват екологични овлажнители.
• Когато станете можете да прилагате мокри компреси върху очите за няколко минути.
• Трябва да се правят и редовни посещения при офталмолога.
• Поради лошата поносимост към слънцето, която тези пациенти често имат, използването на слънчеви очила може да им помогне.

Лечение на сухота в устата

• За сухота в устата е препоръчително да пиете малко вода (самостоятелно или с няколко капки лимон) през целия ден и да дъвчете дъвка винаги без захар.
• Можете да използвате и изкуствена слюнка.
• Избягвайте лекарства, които могат да причинят сухота в устата, като антихистамини и деконгестанти.
• Могат да се предписват и лекарства, които увеличават притока на слюнка (пилокарпин).
• Честото миене на зъбите, нишене и редовни прегледи на зъбите могат да предотвратят тежко разпадане на зъбите и инфекции, които често са свързани със сухота в устата.
• Препоръчително е да миете зъбите три пъти на ден, като използвате специални зъбни апарати за уста.

изсушете, изплакнете устата си с богати на флуор еликсири и избягвайте храни или напитки с високо съдържание на захар

• Трябва да посещавате зъболекаря на всеки 6 месеца.

Други лечения

• Ако се появят симптоми на артрит, се прилагат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и се предписват физиотерапия, антималарийни (хлорохин) или кортикостероиди с ниска доза (кортизонови производни).
• В случай на сериозни усложнения, особено проблеми с васкулит, може да са необходими високи дози кортикостероиди и имуносупресивни лекарства като азатиоприн или циклофосфамид.
• При жените вагиналната сухота се подобрява с лубриканти и е препоръчително да се правят периодични посещения при гинеколога.

Прогноза на синдрома на Сьогрен

• Обикновено това е доброкачествено заболяване и прогнозата зависи от свързаните с него заболявания.
• При тези пациенти има повишен риск от лимфом.
• Повечето пациенти със синдром на Сьогрен могат да живеят нормален, професионален и социален живот.

усложнения

По-голямата част от пациентите със синдром на Sjögren никога няма да имат сериозни проблеми поради заболяването си, въпреки че могат да се появят:

• Язви на роговицата, които могат да бъдат сериозни и в много редки случаи могат да причинят загуба на зрението.
• Бъбречно увреждане (рядко).
• Тумори на лимфните възли (лимфом).
• Белодробни и бронхиални инфекции.
• Васкулит (рядък) или възпаление на кръвоносните съдове.

Нови перспективи за бъдещето

През последните години се постигна голям напредък в познаването на синдрома на Сьогрен и механизмите, които пораждат болестта, което ще позволи да се наложат нови лечения в бъдеще.