Съдова реваскуларизация

Реваскуларизацията е най-ефективният метод за лечение на хронични тотални оклузии (CTO). Втвърдяването на артериите се причинява от стареене на кръвоносните съдове, но процесът се ускорява значително от тютюнопушене, заседнал начин на живот, лоша диета и липса на физически упражнения. Тази пречка причинява недостатъчно доставяне на кислород до сърцето. Напълно запушването на съдовете може да доведе до увреждане на сърцето и дори смърт.

Хроничната обструкция на коронарните артерии е не само трудна и обременяваща за пациента, но изисква и специализирано лечение. Реваскуларизацията е най-ефективна - тоест позволява на кръвта да тече през съда. Състои се в отваряне или разширяване на съда, благодарение на което се възстановява правилното кръвообращение.

Хронични оклузии (оклузии) могат да бъдат открити при до 30% от пациентите с диагноза коронарна артериална болест, а процедурите по възстановяване сами представляват приблизително 5-15% от общия брой процедури за ангиопластика, въпреки че все още е твърде нисък процент. Следователно всеки интервенционен кардиолог, извършващ коронарна ангиопластика, ще срещне хронични оклузии. Това са лечения, които изискват не само подходящ опит, но и познаване на специализирано оборудване и специални техники на лечение - обяснява проф. Лешек Бринярски, директор на семинарите на Евро CTO в Краков.

Проф. Лешек Бринярски принадлежи към EuroCTO Club, който обединява най-добрите специалисти по реваскуларизация в Европа. Както той казва, ефективността на възстановяването на CTO, извършено от кардиолози без специална подготовка, е приблизително 50%, докато сред експертите тя надхвърля 90%. В началото на септември и октомври в Краков ще се проведат семинари по реваскуларизация, организирани от EuroCTO Club. Основната тема ще бъде пълната реваскуларизация, т.е. едновременно възстановяване и разширяване на съдовете, без да е необходима друга процедура.

При пациенти с болест на много съдове (т.е. коронарна стеноза или оклузии), оптималният подход е пълна реваскуларизация, било то хирургическа или, ако е подходящо, ангиопластика. Знаем, че този метод за извършване на процедурата е оптимален за пациента и най-добре подобрява прогнозата. От друга страна, също така знаем, че наличието на CTO - хронична съдова оклузия е най-честата причина за непълна реваскуларизация - дали хирургът не е в състояние да имплантира байпас в затворен съд, дали е инвазивен кардиолог, не се опитва или не в състояние да изчисти съдовете - обяснява проф. Бринярски.

За предимствата и ефективността на подобна процедура може да се каже много. Проф. Bryniarski подчертава, че предимството на пълната реваскуларизация е подобряването на качеството на живот на пациентите - облекчаването на ангинални болки и диспнея. Този метод също подобрява функцията на лявата камера, ако тя е нарушена, след процедурата правилно снабденото сърце започва да се свива по-добре и фракцията на изтласкване на лявата камера се увеличава. Това също е процедура, която подобрява прогнозата на пациентите, т.е. удължава живота им.

Във всеки случай се опитваме да разширим или деблокираме всички стеснени или затворени съдове. Има случаи, при които е възможна пълна реваскуларизация или чрез ангиопластика, или чрез сърдечна хирургия. Все по-често използваме хибридни методи, например интервенционен кардиолог разширява съдовете чрез имплантиране на стентове, а кардиохирургът имплантира байпас (оптимално от така наречения мини-достъп) към съда, който не можем да разширим или отблокираме. Разбира се, трябва да се помни, че само онези участъци от сърдечния мускул, които са живи, трябва да бъдат реваскуларизирани, присаждането на мостове или разширяването на артерията, доставяща слединфарктния белег, няма смисъл - заключава проф. Бринярски.

Препоръчителна статия: