Рак на вулвата: причини, симптоми, лечение

Ракът на вулвата е сравнително рядък злокачествен тумор на външните репродуктивни органи на жената, т.е. срамните устни и клитора. Ранни симптоми на рак на вулвата - малка бучка или язва е лесно да се забележи, ако посещавате редовно вашия гинеколог.

Съдържание

1. Рак на вулвата - симптоми
2. Рак на вулвата - видове рак
3. Рак на вулвата - диагноза
4. Рак на вулвата - лечение
5. Рак на вулвата - прогноза

Ракът на вулвата е доста рядък. Това е около 5% от всички тумори в женските репродуктивни органи. Медицинската статистика показва, че най-често това е плоскоклетъчен карцином, който е вид рак на кожата. Около 5% от случаите на рак на вулвата са меланом. Други видове този рак се развиват (дори по-рядко) в райони с хроничен вулвит, особено при жени в постменопауза.

Ранната преинвазивна форма на рак на вулвата е лесна за лечение. Пренебрегването на настъпилите промени обаче може да доведе до разпространение на болестта в съседните тъкани и метастази в други органи чрез лимфната система.

В Полша има около 490 случая на рак на вулвата годишно, т.е.заболяването засяга 1 на 100 000 полски жени, най-често в напреднала възраст. Ракът на вулвата представлява 0,7% от всички женски злокачествени заболявания.

Туморите на вулвата и влагалището са отговорни за 1% от т.нар смъртни случаи от рак сред жените. Рискът от развитие на болестта се увеличава от шестото десетилетие нататък.

В Полша ракът на вулвата се нарежда на четвърто място по честота на злокачествени новообразувания на репродуктивния орган: след рак на маточната шийка, рак на яйчниците и рак на ендометриума. Всяка година в Полша се диагностицират около 350 нови случая на този рак.

Годишно 200 жени умират от рак на вулвата в Полша (данни от Националния регистър за рака).

Средната (сурова) честота в нашата страна е - 1,4 / 100 000. Следователно полските жени са население със среден риск от развитие на рак на вулвата.

Годишно се диагностицират около 27 000 жени. Повечето случаи - около 16 000 - се наблюдават във високо развити страни.

Рак на вулвата - симптоми

Болестта обикновено се развива като малка язва или бучка, която може да се усети при ежедневната рутинна хигиена. Повечето случаи се развиват при по-възрастни жени, но пушенето е един от рисковите фактори за развитие на рак на вулвата.

Чест ранен симптом на вулва заболяване, включително рак, е сърбежът на вулвата, резултат от промени в лигавицата на вулвата. Това се казва дистрофия или изтъняване на вулвата.

По-напредналите случаи на заболяването се диагностицират по-често при жени с по-нисък социален статус.

Развитието на рак на вулвата обикновено се предшества от промени в повърхностния епител на кожата на вулвата, известни като вулва интраепителна неоплазия (вулварна интраепителна неоплазия - VIN). При жените, които редовно посещават гинеколога, диагностиката на тези промени не е трудна, което предотвратява развитието на рак.

Ракът на вулвата може да се развие на няколко места едновременно, т.е. мултифокално. По-напредналите случаи на рак на вулвата включват болка, кървене, дизурия и затруднено седене.

Въпреки това, най-честият първи симптом обикновено е бучка или язва, за съжаление често пренебрегвана от жените. Всяка „пустула“, която се появява на външните полови органи, трябва да бъде причина да посетите гинеколог, за да започнете лечение възможно най-скоро.

Рак на вулвата - видове рак

Има два вида рак на вулвата.

По-рядко ракът на вулвата се развива при по-млади жени. Обикновено между 45 и 55 годишна възраст. Най-често се свързва с инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV), който се открива в приблизително 50–60% от случаите на тази форма на рак на вулвата. Характерен симптом на тази форма на рак на вулвата е язва или плоски, твърди лезии в розов, червен или бял цвят.

По-честа форма на рак на вулвата е ракът, който се развива в хода на хронични заболявания на кожата и лигавицата на вулвата. Повечето случаи засягат жени около 70-годишна възраст. Ракът обикновено се появява като твърда, безболезнена бучка.

Рак на вулвата - диагноза

Диагнозата се поставя от гинеколог. Виждайки подозрителни промени във вулвата, той взема тампон или изрезка. Също така е допустимо изрязването на малки възли изцяло. Само въз основа на хистопатологичното изследване на събрания материал се диагностицира заболяването и се определя с кой хистологичен тип рак на вулвата имаме работа, тъй като ракът на вулвата е разделен на видове:

• кератинизиращ плоскоклетъчен карцином на вулвата (представлява 65-90% от случаите)
• рак на папиломатозната вулва
• прозрачен клетъчен карцином на вулвата
• аденокарцином на вулвата
• Ракът на Педжет

За съжаление, в много случаи жените идват на лекар твърде късно, с вече напреднала форма на заболяването, т.е.с големи тумори на вулвата и перинеума, нарастващи дълбоко във влагалището и ануса, или с метастази в лимфните възли в слабините, които се чувстват като твърди, безболезнени подутини.

Рак на вулвата - лечение

Необходими са допълнителни изследвания преди започване на лечението. Принадлежат към тях:

• цитология
• колпоскопия
• Ултразвук на репродуктивния орган
• рентгенова снимка на белите дробове
• Кръвни тестове
• а понякога и компютърна томография на таза и коремната кухина

Понякога се извършва и аспирация на лимфни възли.

Лечението на рак на вулвата е трудно и трябва да се извършва от гинеколози-онколози. Най-често срещаният метод е изрязването на срамните устни с тумора с широк ръб на здрави тъканни и слабинни лимфни възли. Напредналите случаи се лекуват с лъчетерапия (лъчетерапия) или комбинация от методите на хирургия и лъчение.

Ракът на вулвата не е много чувствителен към химиотерапията, но се използва в избрани случаи. Лечението обикновено е трудно поради старостта на пациентите, съпътстващите заболявания и напредналия стадий на заболяването.

Рак на вулвата - прогноза

В случай на рак на вулвата в ранен стадий, т.е. когато възелът е по-малък от 2 см, прогнозата е много добра и може да излекува до 90% от пациентите.

Ракът на вулвата е склонен към рецидиви в рамките на хирургическия белег, поради което перинеумът трябва да се наблюдава дори няколко години след процедурата.

Прогнозата се влошава значително, когато слабинните лимфни възли са метастазирали (стадий III заболяване).

Прогнозата също е лоша, ако хирургът направи разрез с твърде малко поле на здрава тъкан.

Заслужава си да се знае

Вулвата е женските външни гениталии. Състои се от срамната могила, големите срамни устни, малките срамни устни, преддверието на влагалището и придружаващите ги жлези, устието на уретрата и клитора. Вулвата може да засегне много заболявания с различна степен на болка, сърбеж, парене, дразнене, зачервяване и подуване. Най-често срещаните заболявания на вулвата са лишеи склерозус, лишей планус, вулвит, болка, кисти, рак на вулвата, срамни въшки и кондиломи.

Прочетете също:

Кистите на Naboth - причини, симптоми и лечение

Вулвит: причини, симптоми, лечение

Интимни инфекции: трихомониаза, микоза, хламидиоза, вагиноза, херпес

Генитални брадавици: генитални брадавици, причинени от HPV

Библиография:

1. Д-р Питър Г. Роуз, д-р Бет Е. Нелсън, д-р Лорънс Фурние, д-р Ричард Е. Хънтър, нива на антиген на серумен плоскоклетъчен карцином при инвазивен рак на сквамозен вулва, Journal of хирургична онкология 50 (3), стр. 183-6, юли 1992 г. онлайн достъп
2. Мултицентров анализ на резултатите от лечението на рак на ендометриума, лекарство. Анна Abcajew-Chmyłko, докторска дисертация, онлайн достъп

За автора

Анна Ярош Журналистка, която се занимава с популяризиране на здравното образование повече от 40 години. Победител в много състезания за журналисти, занимаващи се с медицина и здраве. Тя получи, наред с други Наградата за доверие "Златен OTIS" в категория "Медии и здраве", Св. Камил се присъжда по повод Световния ден на болните, два пъти „Кристална писалка“ в националното състезание за журналисти, утвърждаващи здравето, и много награди и отличия в състезания за „Медицински журналист на годината“, организиран от Полската асоциация на журналистите за здраве.

Прочетете още статии от този автор