Артериалната тромбоза може да има много различни лица и да засегне сърцето, мозъка или крайниците, причинявайки напълно различни симптоми, въпреки че причината е същата. Тромбозата винаги е много сериозно състояние, което дори може да бъде животозастрашаващо. Разберете какво точно е артериалната тромбоза. Какви са симптомите и причините за тромбоза?
Съдържание:
- Тромбоза и емболия
- Артериална тромбоза - причини
- Артериална тромбоза - ефекти
- Артериална тромбоза - симптоми
- Артериална тромбоза - диагноза
- Артериална тромбоза - лечение
Артериалната тромбоза е необичайно съсирване на кръвта в артериите, обикновено резултат от атеросклеротична плака. Ефектите от този процес могат да бъдат много разнообразни: инфаркт, инсулт, исхемия на крайниците или червата. Това са животозастрашаващи състояния, които изискват незабавна медицинска намеса.
Лечението зависи до голяма степен от общото състояние на пациента, тежестта на исхемията и времето, през което процесът е напреднал. В допълнение към антикоагулационното лечение за инхибиране на прогресията на заболяването, възможните терапевтични възможности са: локално фибринолитично лечение, хирургично лечение или минимално инвазивно лечение. След това е необходимо да се лекуват причините за тромбоза и продължителна терапия, за да се предотврати рецидив.
Тромбоза и емболия
Терминът "тромбоза" не трябва да се бърка с феномена на емболия, въпреки подобни ефекти, механизмът е съвсем различен.
Емболия възниква, когато в резултат на откъсване на съсирек той пътува с кръвния поток и причинява исхемия на място, отдалечено от образуването си. Емболия може да бъде причинена не само от кръвен съсирек, но и от чуждо тяло, мастна тъкан или отделена атеросклеротична плака.
Тромбозата от своя страна е процес на образуване на кръвни съсиреци (тромби), т.е. конгломерати от кръвни клетки и фактори на коагулация на плазмата в съдовете. Това явление възниква, когато са изпълнени три условия: стената на съда се променя, стената на съда е повредена, пластовият кръвоток се нарушава и съставът на кръвта се променя.
За разлика от емболията, тромбозата причинява исхемия на мястото на произхода, което е от голямо практическо значение.
Лечението и на двете явления е различно - емболията най-често е резултат от коагулацията на кръвта и трябва да се лекува системно, докато тромбозата е резултат от локални причини и терапията най-често се извършва на мястото на произхода.
Тромбозата се появява по-често във вените, причинявайки венозна тромбоемболия или белодробна емболия. Това явление е по-рядко срещано в артериите, но може да има много сериозни последици. Образуването на съсирек първоначално намалява потока в съда и когато покрива целия лумен на съда, напълно блокира кръвоснабдяването в периферията, причинявайки исхемия.
Артериална тромбоза - причини
Как се случва тромбозата в артериите? В по-голямата част от случаите това е атеросклероза. Ако атеросклеротичните плаки нарастват бързо, те могат да станат така наречените нестабилни плаки, което ги предразполага към разкъсване.
Ако това се случи, съдържанието на плаката се освобождава, слоят на съда е повреден, но няма кървене. Въпреки това, тялото интерпретира това като увреждане на съдовете и съсирването на кръвта в района започва.
Напуканата плака непрекъснато освобождава фактори, които насърчават съсирването, процесът продължава непрекъснато, в крайна сметка именно повишеното съсирване причинява образуването на конгломерат от кръвни клетки и коагулационни фактори, които затварят целия лумен на съда.
Други ситуации, които водят до артериална тромбоза, включват:
- блокажи, т.е. фрагменти от материал, пътуващи надолу по кръвта, затварящи кръвоносните съдове, в такива случаи се развива тромбоза зад емболичния материал, тъй като има нарушения в кръвния поток и увреждане на съдовата стена
Прочетете също: Тест за кръвен поток
- наранявания на съдове: разкъсване, контузия; в този случай ходът на събитията е подобен на този при атеросклероза: увреждането на съдовата стена активира коагулацията и, ако процесът не бъде инхибиран, затваря целия съд
- възпалителни съдови заболявания, които допринасят за промяна в потока в съда и влияят неблагоприятно върху състоянието на стените
Прочетете още: Системен васкулит - причини, видове и лечение
- заболявания, причинени от коагулация на кръвта, например антифосфолипиден синдром, полицитемия или тромбоцитемия, поради промени в състава на кръвта, рискът от патологично съсирване се увеличава значително, понякога води до тромбоза
- употребата на определени лекарства и стимуланти
- аневризми - тези аномалии в структурата на съдовата стена носят риск, свързан не само с разкъсване и сериозни кръвоизливи, но и създават среда за образуване на кръвни съсиреци в лумена, водещи до запушване
Артериална тромбоза - ефекти
Кръвните съсиреци в артериите могат да причинят сериозни усложнения:
- исхемичен инсулт - може да възникне в резултат на увреждане на плаката на интрацеребралните артерии
- инфаркт - когато коронарните артерии са затворени от съсиреци, които се образуват върху атеросклеротични плаки
- остра исхемия на долните крайници в резултат на образуване на кръвни съсиреци на основата на атеросклеротична плака в коремната аорта и големите артерии
- остра чревна исхемия в случай на запушване на мезентериалната артерия
Прочетете още: KREZKA - нов орган в човешкото тяло
Всички тези условия и техните последици представляват пряка заплаха за живота.
Острата исхемия на крайниците крие и риск от други усложнения: реална възможност за загуба на този крайник и увреждане на бъбреците и чревна исхемия: перфорация и перитонит.
Всички тези усложнения се дължат, от една страна, на увреждането на работата на основни органи (мозък и сърце) и на голямото количество токсини, отделяни от исхемичния орган, в който възниква некроза (крайници).
Артериална тромбоза - симптоми
Симптомите на тромбозата са много разнообразни и зависят от мястото, където се появява - не само телесната област и орган, но и размерът на артерията, качеството на васкуларизацията и времето, в което съсирекът расте.
Очевидно е, че най-опасна е тромбозата, разположена в централната нервна система и сърцето, освен това, колкото по-голям е съдът, засегнат от патологията, толкова по-сериозно е причината за състоянието, тъй като по-голяма част от тялото е исхемична.
Обезпечението от своя страна може да бъде спасително средство за хора, страдащи от тромбоза. При определени условия се създават допълнителни артерии, които да доставят определена област на тялото от други източници.
Това най-често се случва при продължителна исхемия. В този случай, ако главният съд е затворен и колатералната циркулация е силно развита, тромбозата може да бъде много по-лека или дори безсимптомна.
Точните симптоми на затваряне на артериите от кръвни съсиреци са:
- исхемичен инсулт, изразен с внезапна пареза - отслабване на мускулната сила, отпадане на ъгъла на устата или нарушение на зрението
- миокарден инфаркт, причиняващ типично: силна разпространяваща се болка в гърдите, излъчваща се към лицето и лявата ръка
- остра исхемия на долните крайници, когато артериите, които ги доставят, са затворени; те причиняват силна болка, охлаждане и оцветяване на крайника без забележим пулс, последвано от нарушения в усещането и подвижността; може да възникне некроза на крайниците, ако грижите не бъдат предоставени навреме
- остра чревна исхемия в случай на запушване на мезентериалната артерия се проявява чрез: коремна болка, диария, понякога с кръв, тези симптоми са много неспецифични и е трудно да се постави диагноза само в техния случай
- остра бъбречна исхемия в резултат на тромбоза на бъбречната артерия, водеща до увреждане на бъбречната артерия и бъбречна недостатъчност
Артериална тромбоза - диагноза
Всеки от ефектите на тромбозата се диагностицира по различен начин, но всеки изисква спешна диагностика и лечение. Съобщените симптоми и резултатите от медицинския преглед насочват правилната диагноза, изборът на допълнителни тестове се основава на предполагаемата причина:
- исхемичен инсулт: тук основата на диагностиката е компютърна томография на главата, много по-рядко ядрено-магнитен резонанс
- миокарден инфаркт се диагностицира с помощта на ЕКГ, лабораторни изследвания - тропонини и креатин киназа и накрая в коронарна ангиография, т.е.инвазивно изследване на коронарните артерии
- в случай на съмнение за остра исхемия на долните крайници се извършва доплер ултразвук, т.е. оценка на кръвния поток, артериография, т.е. оценка на съдовете след прилагане на контрастно вещество и рентгеново изследване и компютърна томография с контраст за оценка на артериите на долните крайници и мястото на възможно затваряне
- остра исхемия на червата и бъбреците, както и исхемия на крайниците, се диагностицира чрез компютърна томография с контраст
Описаните по-горе методи са специфични за гореспоменатите заболявания, освен тях често се извършва по-подробна диагностика, като лабораторни изследвания или ехокардиография в случай на инфаркт.
Артериална тромбоза: лечение
Лечението на артериалната тромбоза започва с приложението на лекарства, които инхибират съсирването на кръвта и аналгетиците, както и първоначалното стабилизиране на състоянието на пациента. Какво ще направите по-нататък зависи от това къде се е образувал съсирекът.
Тромботичните артерии могат да бъдат възстановени механично или фармакологично, използваното лечение зависи от това къде се е образувал тромбът и кой е най-добрият метод за пациента в момента.
В случай на инсулт може да имате тромбектомия (ендоваскуларно отстраняване на съсирека) или да направите тромболиза - лечение, което се състои в прилагане на лекарство, което разтваря съсирека. Може да се прилага системно - интравенозно или на мястото на кръвен съсирек.
Инфарктът се лекува чрез извършване на коронарна ангиопластика - балониране и стентиране. Ако няма възможност за бързо хирургично лечение, може да се използва фибринолиза.
Остра исхемия на крайниците може да се лекува с посочената фибринолиза. За съжаление, поради риска от усложнения и тежестта на симптомите, такова лечение не винаги е възможно, тъй като използването му може да доведе до сериозно вътрешно кървене, включително кървене в мозъка.
Прочетете също: ВЪТРЕШНО КРОВЕ: какво е това? Причините за вътрешен кръвоизлив
Нещо повече, прилагането на фибринолиза прави много по-трудно, а понякога дори невъзможно да се извърши операцията поради обилно кървене. Друг вариант е операцията и механичното отстраняване на тромба, като в този случай фибринолитичното лечение се забавя или напълно се изоставя.
Ако съществува риск от загуба на крайник, е необходимо спешно да се възстанови съда, който за съжаление може да е неефективен и тогава е необходима ампутация.
Острата чревна исхемия, подобно на исхемия на крайниците, може да бъде лекувана чрез операция или чрез прилагане на фибринолиза.
В повечето случаи са необходими незабавни действия. Методът на лечение зависи от наличието на други заболявания, от общото ви състояние и от продължителността на исхемията.
Дългосрочното лечение се основава на идентифициране на причината за емболията и нейното лечение, както и подходяща терапия след приложените процедури, например антитромбоцитна терапия след коронарна ангиопластика.
Препоръчителна статия:
Нарушения на кръвосъсирването - причини, симптоми и лечение. За автора
