Атаки на рак на белия дроб без предупреждение. Симптомите обикновено са неспецифични или изобщо липсват. В момента ракът на белия дроб е най-честата причина за смърт от рак. Пушенето благоприятства появата му, но се случва хората, които през живота си не са пушили нито една цигара, да страдат от рак на белия дроб. Какво друго причинява рак на белия дроб? Какви симптоми трябва да ви засягат и какво е лечението?
Съдържание:
- Рак на белия дроб: честота
- Рак на белия дроб: причини и рискови фактори
- Рак на белия дроб: симптоми
- Рак на белия дроб: видове
- Рак на белия дроб: диагноза
- Рак на белия дроб: лечение
- Рак на белия дроб: прогноза
- Рак на белия дроб: профилактика
Ракът на белия дроб започва да се разграничава като отделно заболяване едва през втората половина на 18 век. Преди това ракът на белия дроб беше напълно чужд за изследователите на човешки организми.
Тук можете да прочетете за всички известни лекарства за рак и тяхната класификация!
В проучвания за аутопсии, проведени в края на 19 век, ракът на белия дроб е открит само при 1% от изследваните починали. Този брой се е увеличил значително в началото на 20-ти век, когато ракът на белия дроб е бил диагностициран при до 15% от мъртвите.
С течение на годините честотата на рак на белите дробове непрекъснато се увеличава и сега е най-често срещаната злокачествена новообразувание при мъжете и втората по честота (след рак на гърдата) при жените.
Рак на белия дроб: честота
Статистиката за честотата на рака на белия дроб може да бъде страшна. Смята се, че през 2012 г. почти 2 милиона души са били диагностицирани с това заболяване в световен мащаб.
Данните за Полша също не са оптимистични: според Националния регистър за рака през 2013 г. това заболяване се е появило при над 14 000 мъже и при почти 7 000 жени.
Обезпокояващо е също, че честотата на рак на белия дроб все още се увеличава. Точно както през 1980 г. в Полша имаше малко повече от 10 000 случая на рак на белия дроб, 10 години по-късно болестта беше диагностицирана при над 16 500 души, докато през гореспоменатата 2013 г. над 21 000 пациенти се разболяха от рак на белия дроб.
Рак на белия дроб: причини и рискови фактори
Основната причина за рак на белия дроб са мутации в генетичния материал, ефектът от които са нарушения в процесите на диференциация и смърт на човешките клетки. прекомерно, неконтролирано клетъчно деление, което води до появата на белодробен тумор при пациента.
Но какво причинява тези генетични аномалии?
Пушенето на цигари е факторът, който е най-свързан с рака на белия дроб - тази връзка определено е правилна, тъй като 85-90% от всички случаи на рак на белия дроб са свързани с продължително пушене.
Колкото по-дълго човек пуши за по-дълъг период и колкото повече цигари на ден пуши, толкова повече се увеличава рискът от рак.
Ракът на белия дроб обаче се развива не само при пушачи - случва се болестта да се появи при човек, който никога през живота си не е пипал цигара. Противно на външния вид, това не е рядкост, тъй като 10 до 15% от всички случаи на белодробен тумор са сред непушачи.
Диагнозата рак в този случай обикновено е изненадваща, но истината е, че факторите на белодробния рак включват не само пушенето, но и:
- излагане на цигарен дим (т.е. вторичен дим)
- излагане на различни токсични вещества, като радон, азбест или други замърсители на въздуха
- йонизиращо лъчение
- респираторни състояния (като хронична обструктивна белодробна болест или белодробна фиброза)
- генетична тежест (хората с фамилна анамнеза за рак на белия дроб имат повишен риск от развитие на рак на белия дроб)
Полът също е свързан с риска от развитие на рак на белия дроб - мъжете имат такъв риск до три пъти по-висок от жените.
Според Националния регистър за рака жените в Полша умират по-често от рак на белия дроб, отколкото от рак на гърдата, въпреки че последният се диагностицира повече от два пъти по-често.
Рак на белия дроб: симптоми
Ракът на белия дроб със сигурност може да се счита за доста хитра болест - всъщност има няколко причини за това.
На първо място, за дълго време това заболяване може да даде само симптоми, които предполагат съвсем различна същност - например някаква инфекция на дихателната система - което е изключително неблагоприятна ситуация, тъй като може да забави правилната диагноза на пациента.
Симптомите, които могат да се появят в хода на рак на белия дроб, включват:
- кашлица (има различен характер, но винаги продължителна кашлица, която не се повлиява от лечението, но също така и кашлица с неизвестна причина, трябва да бъде индикация за изключване на наличието на рак на белия дроб при пациента; първо трябва да промени характера си)
- дрезгавост
- диспнея
- болка в гърдите
- хемоптиза (симптом, който винаги изисква консултация с лекар)
В хода на рак на белия дроб, особено напреднал рак на белия дроб, могат да се появят и общи симптоми, като непреднамерена загуба на тегло, значителна слабост, влошаване на толерантността към упражненията и загуба на апетит.
Ракът на белия дроб понякога се проявява много нетипично - говорим за т.нар паранеопластични синдроми, които могат да са резултат от секрецията на различни хормони, цитокини от белодробния тумор или от факта, че промяната води до автоимунна реакция в организма.
Примери за проблеми от групата на паранеопластичните синдроми, които могат да бъдат резултат от рак на белия дроб, включват следното:
- хиперкалциемия
- Миастеничен синдром на Ламберт-Итън
- синдром на неудвоен антидиуретичен хормон хиперсекреция (SIADH)
- извънматочна продукция на кортикотропин (ACTH - този хормон обикновено се секретира от хипофизната жлеза)
Понякога белодробен тумор от своя страна може да доведе до синдром на Horner със симптоми като увиснал клепач, свиване на зеницата и колапс на очната ябълка в очната кухина.
Този проблем понякога се среща при хора, които развиват т.нар Pancoast тумор, т.е. лезия, разположена в апикалните части на белите дробове (синдром на Horner се развива при тези пациенти, чийто рак на белия дроб уврежда нервните влакна на симпатиковата нервна система).
Рак на белия дроб: видове
В групата има няколко различни вида рак на белия дроб. Основното разделение се отличава с:
- недребноклетъчен белодробен карцином (NSCLC)
- дребноклетъчен белодробен карцином (SCLC)
Недребноклетъчните неоплазми на белите дробове са най-чести - те са отговорни за до 85% от всички случаи на рак на белия дроб. Тази група изброява такива промени като:
- аденокарцином: лезията, обикновено разположена в периферните части на белия дроб, е по-малко свързана с тютюнопушенето, отколкото другите видове рак на белия дроб; още една характерна черта на белодробния аденокарцином е, че той е доста често срещан при жените
- плоскоклетъчен карцином: тумор, уникално свързан с излагане на цигарен дим, обикновено се развива в централните части на дихателната система, например в големите бронхи
- едроклетъчен карцином: доста рядък вид рак на белия дроб с много различни местоположения
Дребноклетъчният белодробен карцином е много по-рядък от туморите, принадлежащи към NSCLC. Подобно на плоскоклетъчния карцином, той се причинява главно от тютюнопушенето.
Първичната лезия обикновено се появява около белодробните кухини, но неоплазмата може да се разпространи и метастазира доста бързо - дребноклетъчният рак на белия дроб се счита за един от най-агресивните белодробни тумори.
В допълнение към тях се споменават и други видове рак на белия дроб - макар и по-рядко - като:
- саркомен карцином
- тумори от мезенхимен произход
- карциноид
Рак на белия дроб: диагноза
Появата на симптоми, които могат да бъдат свързани с рак на белия дроб - особено при човек, който, например поради пушене, е по-вероятно да развие това заболяване - винаги изисква диагностика, благодарение на която заболяването се потвърждава или изключва.
Първоначално се извършват образни тестове: обикновено първоначално се поръчва рентгенова снимка на гръдния кош.
Въпреки това, много по-подробен преглед - особено назначен, когато рентгенова снимка показва някакви отклонения - е компютърна томография на гръдния кош.
Гореспоменатите тестове позволяват да се посочи съществуването на промени в пациента, съответстващи на белодробен тумор, но те не уточняват точно какъв вид промяна се е появила при него. За да разберете, могат да бъдат поръчани други тестове - това може да е цитология на храчките, но също и бронхофибероскопия (по време на която е възможно да се събере материал за хистопатологично изследване).
Патоморфологични изследвания в диагностиката на рак на белия дроб
Поради факта, че ракът на белия дроб често се диагностицира относително късно след появата му, много пациенти - за съжаление - вече имат метастатичен рак по време на диагностицирането.
Злокачествените промени в белите дробове могат да се разпространят в много различни органи на тялото, включително лимфните възли и мозъка, черния дроб и костите.
За да се разбере дали ракът на белия дроб е довел до метастази в пациента, могат да бъдат поръчани образни тестове, различни от гореспоменатите, като PET или магнитен резонанс.
Рак на белия дроб: лечение
Три основни метода се използват за лечение на рак на белия дроб:
- хирургични процедури
- химиотерапия
- лъчетерапия
Кой от тях ще бъде въведен на пациента на първо място, зависи от вида на белодробния тумор при него - ето защо е толкова важно да се проведе задълбочена диагноза.
В случай на недребноклетъчни карциноми, хирургичното лечение е в основата на лечението, докато при пациенти с дребноклетъчен рак химиотерапията е най-важна.
Тук трябва да се подчертае, че горната информация относно лечението на рак на белия дроб всъщност представлява опростяване.
Всъщност планът за лечение се разработва много индивидуално и само след внимателен анализ на развитието на болестта при пациента.
Например при пациент с недребноклетъчен рак на белия дроб операцията не винаги се извършва - може да не е възможно, например, когато промяната инфилтрира важни, съседни структури (напр. Големи кръвоносни съдове) или когато пациентът има много отдалечени метастази при диагностициране и тогава, например, лъчетерапията може да се окаже най-изгодният терапевтичен метод.
В допълнение към споменатите, лечението на рак на белия дроб все по-често се извършва с други методи.
Тук говорим например за молекулярно насочено лечение - то може да се използва, наред с други при пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб, при които е диагностицирана мутация в гена EGFR (в тази ситуация на пациентите може да се прилага, например, ерлотиниб или афатиниб). Все по-често се правят опити да се използва имунотерапия (т.е. използването на подходящи моноклонални антитела при пациенти).
Рак на белия дроб: прогноза
В случай на рак на белия дроб, прогнозата е трудно да се счита за благоприятна - тя може да бъде подобрена само чрез ранна диагностика на заболяването и неговото лечение възможно най-скоро, поради което е толкова подчертано, че трябва да посетите лекар, когато се появят симптоми, предполагащи рак на белия дроб. .
Степента на преживяемост на пациентите с рак на белия дроб зависи преди всичко от вида рак на белия дроб, който са развили.
Пациентите с недребноклетъчен карцином обикновено имат по-добра прогноза - но е трудно да се считат за оптимисти, тъй като само 1 на 10 от всички пациенти оцелява 5 години след поставяне на диагнозата.
Пациентите, страдащи от дребноклетъчен рак на белия дроб, имат още по-лоша прогноза - дори при прилагането на подходящо лечение, тяхното 3-годишно оцеляване се регистрира при 20% от пациентите.
Рак на белия дроб: профилактика
Лечението на рак на белия дроб е много трудно и, за съжаление, въпреки усилията на лекарите, не винаги е възможно да се излекува пациентът. Поради тази причина профилактиката изглежда най-важната, но как да се предпазим от рак на белия дроб?
Е, главно чрез ограничаване на излагането на рискови фактори за появата му.
Някои от тях определено е трудно да се избегнат - говорим за замърсяване на въздуха, който дишаме - но други можем да избегнем.
Най-голямо значение за профилактиката на рак на белия дроб има избягването на тютюнев дим, както под формата на активно, така и на пасивно пушене.
Дългогодишните пушачи често отричат възможността да се откажат от пристрастяването, като обясняват, че тъй като пушат цигари в продължение на много години, отказването от тютюнопушенето изобщо няма да повлияе на риска от рак на белите дробове.
Определено обаче не е вярно - продължаването на пристрастяването увеличава риска от рак на белите дробове и ако човек, дори след много години, спре да пуши, тогава възможността за този рак поне спира да се увеличава.
Важен етап в лечението на пациенти с напреднал рак на белия дроб. Новото лекарство е много по-ефективно от химиотерапията
Източник: biznes.newseria.p
Източници:
- Interna Szczeklik 2018/2019, изд. П. Гаевски, публ. Практическа медицина
- Данни от Националния регистър за рака, онлайн достъп: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
- Sher T. et al., "Дребноклетъчен рак на белия дроб", Medycyna po Diplie vol. 19, № 1, януари 2010 г.
- Дилевска М.и др., "Рак на белия дроб в Полша - социалната и медицинска перспектива '2016", Варшава, ноември 2016 г., онлайн достъп: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Полша.pdf
- Kozielski J., "Рак на белия дроб - стандарти за диагностични процедури", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106
