Преждевременна яйчникова недостатъчност - определение, симптоми, лечение

Преждевременната недостатъчност на яйчниците, POF, се разбира като загуба на основната роля на яйчника до 40-годишна възраст. POF се свързва с изчерпването на фоликула на яйчниците преди да дойде времето на естествената менопауза. Какви са симптомите на преждевременната яйчникова недостатъчност и как се лекува?

Съдържание:

1. Преждевременна яйчникова недостатъчност - симптоми
2. Преждевременна недостатъчност на яйчниците - причини
3. Преждевременна яйчникова недостатъчност - ефекти
4. Преждевременна загуба на функцията на яйчниците - диагностика
5. Преждевременна загуба на функция на яйчниците - AMH проучване
6. Преждевременно намаляване на яйчниците - лечение
7. Преждевременна недостатъчност на яйчниците и бременност

Преждевременната яйчникова недостатъчност е състояние, свързано със загубата на основната функция на яйчниците и настъпването на по-ранна менопауза. Среща се в около 1 процент. жени от населението. Честотата му се оценява на 1/100 жени преди 40-годишна възраст и 1/1000 жени преди 30-годишна възраст.

Преждевременната яйчникова недостатъчност се диагностицира при около 10% от жените. жени в клиники за плодовитост. Най-често засяга жени на възраст 25-40 години.

Преждевременна яйчникова недостатъчност - симптоми

Симптомите на преждевременната яйчникова недостатъчност включват:

• нередовни, твърде дълги менструални цикли,
• вторична аменорея,
• намалено либидо,
• горещи вълни,
• изпотяване, най-често нощно изпотяване,
• проблеми с концентрацията,
• на ултразвук малък брой яйчникови фоликули и намален обем на яйчниците,
• хормоналните тестове разкриват хипергонадотропен хипогонадизъм: ниска концентрация на естрадиол (E2 <20 pg / ml), висока концентрация на гонадотропини (FSH> 20 IU / l), ниска концентрация на AMH-анти-Мюлеров хормон (<1 ng / ml).

Преждевременна недостатъчност на яйчниците - причини

Преждевременното намаляване на яйчниците има различни причини.

• Генетична

Генетичните заболявания, които водят до преждевременно спадане на яйчниците, включват синдром на Търнър, синдром на крехък X и псевдо-хипопаратиреоидизъм тип 1а.

• Автоимунна

Болестите, свързани със секрецията на анти-яйчникови антитела, често се свързват с POF. Други автоимунни състояния, като болест на Хашимото, болест на Адисън, диабет тип 1, витилиго, цьолиакия, ревматоиден артрит или пернициозна анемия, също могат да съжителстват с преждевременна яйчникова недостатъчност.

• Онкологично лечение - химиотерапия, лъчетерапия

По време на лъчетерапията се увреждат яйчниците. Лекарствата, използвани по време на химиотерапия, също имат отрицателен ефект върху функционирането на половите жлези. Висок риск от проблеми с плодовитостта могат да бъдат причинени от циклофосфамид, мелфалан и дакарбазин.

• Ензимна

POF може да бъде причинен и от наследствен ензимен дефицит, като галактоземия.

• Околна среда

Вирусните инфекции, както и пушенето на цигари, могат да доведат до преждевременна недостатъчност на яйчниците.

Преждевременна яйчникова недостатъчност - ефекти

Когато нивата на естроген в тялото на жената са твърде ниски, това се изразява в намаляване на костната минерална плътност, по-висок риск от фрактури. Препоръчва се редовно да се правят тестове за костна плътност - денситометрия.

Въпреки това, един от най-важните ефекти на POF върху жените е намалената плодовитост.

Прочетете също: Какви са причините за женското безплодие?

Преждевременна загуба на функцията на яйчниците - диагностика

За да се диагностицира преждевременна яйчникова недостатъчност, трябва да се получи резултат от FSH> 40IU / L, поне два пъти, с интервал от около 4 седмици.

Диагнозата на преждевременната яйчникова недостатъчност обаче трябва да се поставя много внимателно, тъй като това е диагноза, с която много жени трудно се примиряват. Човек не трябва да съди по един FSH тест.

Пациентът също трябва да бъде информиран за възможността за временно възстановяване на функцията на яйчниците. Тази ситуация обаче се случва много рядко.

Преждевременна загуба на функция на яйчниците - AMH проучване

Антимюлеровият хормон, т.е. AMH (антимюлеров хормон), се секретира от гранулираните клетки на преантралните везикули. Заедно с фоликулостимулиращия хормон (FSH), той е отговорен за регулирането на узряването на фоликулите, в които се развива яйцеклетката.

За да се оцени яйчниковият резерв и по този начин броят на яйчниковите фоликули, трябва да се направи тест за AMH.

Стандартът AMH е зависима от възрастта стойност. Стойностите между 1 ng / ml и 3.0 ng / ml се приемат за правилни за жени в детеродна възраст.

• Ниското ниво на AMH показва нисък брой яйчникови фоликули, под 1,0 ng / ml, препоръчва се допълнителна диагноза за преждевременна яйчникова недостатъчност
• Високите нива на AMH най-често се свързват със синдрома на поликистозните яйчници

Тестването на AMH не изисква подготовка на пациента. Те се извършват независимо от деня на цикъла или приемането на хормонална контрацепция.

Преждевременно намаляване на яйчниците - лечение

При заместващо лечение се използва хормонозаместителна терапия, т.е.прилагане на липсващи хормони. Естрогенът, взет от пациентите, предотвратява повишената чупливост на костите и остеопорозата.

Не забравяйте, че е показано причинно-следствено лечение.

Има съобщения за възстановяване на функцията на яйчниците след диета без глутен в случай на цьолиакия.

Препоръчва се също да се използват препарати без рецепта, например мелатонин. Смята се, че има положителен ефект върху плодовитостта, менструалния цикъл и настроението.

Преждевременна недостатъчност на яйчниците и бременност

При по-млади пациенти, които имат поне минимален яйчников отговор на стимулация, има шанс да забременеете по естествен път.

Липсата на бременност след няколко стимулирани цикъла може да е индикация за ин витро оплождане.

Прочетете също:

• Яйчници - структура, функции и заболявания
• Овариална недостатъчност: причини, видове, симптоми, лечение
• Кисти на яйчниците - сериозни или не?
• Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ): причини, симптоми, лечение
• Рак на яйчниците - симптоми, диагностика, лечение

Библиография:

1. G.H.Bręborowicz - Акушерство и гинекология, PZWL Medical Publishing
2. Z. Słomko - Гинекология, Медицинско издателство PZWL
3. Hoek, Schoemaker, Drexhage - преждевременна недостатъчност на яйчниците и автоимунитет на яйчниците, End Rew
4. Coulam, Adamson - Честота на преждевременната недостатъчност на яйчниците, Obstet Gynecol

За автора

Наталия Młyńska Студент по медицина в Медицинския университет в Лодз. Медицината е най-голямата й страст. Той също така обича спорта, предимно бягане и танци. Би искала да лекува бъдещите си пациенти по такъв начин, че да ги възприема като човешко същество, а не само като болест.

Прочетете още статии от този автор