Туберкулозата не е останала в миналото, както си мислите. Това заболяване все още е опасно и може би дори по-опасно от преди няколко десетилетия, тъй като някои от бактериите, които го причиняват, са станали устойчиви на стандартното лечение. Можем ли следователно да се сблъскаме с увеличаване на честотата на туберкулоза?
Туберкулозата вече не е болест на бедността, както беше преди години. Защото, въпреки че повечето от случаите все още се случват в бедни страни в Азия, Африка или страните от бившите съветски републики, туберкулозните микобактерии все по-често атакуват жителите на най-цивилизованите региони. И не е нужно да търсите дълго примери. По-лошото е, че често на лекарите не им хрумва, че може да се справят с туберкулоза - от години са били отбити от пациенти с микобактерии.
Антибиотичната резистентност на туберкулозните щамове се увеличава
Преди време светът разпространи съобщение, което дълго време беше внимателно скрито. Е, в Съединените щати имаше случай на изключително агресивна, изключително устойчива на лечение туберкулоза, обозначена със символа XXDR (това вече не е „обикновена“ изключително устойчива форма - XDR-TB, а изключително краен вариант). Младо 19-годишно момче се разболя. Вярно е, че лекарите не са разкрили социалния му статус или той страда от други заболявания, но по оскъдната информация може да се досети, че не е бучка. Лечението на пациента отне повече от две години, преди той да бъде доведен до такова състояние, че да може да продължи лечението си в санаториум.
И точно случаите на такава тежка лекарствено-резистентна туберкулоза можем да очакваме все по-често. Това се благоприятства от туристическия трафик към страни, в които доминират случаите на резистентна и изключително устойчива на лекарства туберкулоза, международни бизнес контакти, командировки през източната граница и др. Наистина не е трудно да се заразите.
Имаме ли риск от туберкулозна епидемия?
Туберкулозата е трудна за диагностициране
Трябваше да бъде пътят на нейния живот. Служител на PR агенция замина за три месеца в Индия. Правилно оборудвани, обезопасени с лекарства, необходими в такава държава. През цялото време тя се чувстваше добре, дори нямаше диария на пътник.
Няколко седмици след завръщането си тя се почувства някак по-уморена. Тя все още искаше да спи, обилно се потеше през нощта, имаше лека температура. Отначало това натовари много работата ми, тъй като стана по-стресиращо. Накрая отишла на лекар. Той управлява вирусна инфекция, предписва общодостъпни лекарства. Те не помогнаха. Тя се чувстваше все по-отслабена.
Последователните лекари поставят различни диагнози. Бронхит, пневмония, грип, мононуклеоза, синдром на хронична умора, но по някакъв начин никой от тях не е мислил за туберкулоза. Дори не я насочиха за рентген на гръден кош. За щастие, когато първият мъдър най-накрая разбра, не беше късно за ефективна терапия. Поставянето на правилната диагноза обаче не беше никак лесно, тъй като първият рентген не показа нищо обезпокоително, което не е изненадващо, тъй като не винаги е възможно да се разграничи картината на туберкулозата от подобни лезии в белите дробове), само други специализирани изследвания, напр. томография и ядрено-магнитен резонанс, както и микробиологична диагностика най-накрая изясниха въпроса. Лечението продължи около 8 месеца. Момичето е здраво, въпреки че все още е отслабено от лечението.
Туберкулоза: има ли опасност от епидемия?
През 2012 г. на 100 000 В Германия има 5,3 регистрирани случая на това заболяване (в Полша 22,2 на 100 хиляди). Заболеваемостта сред децата също се увеличава. Според последните изследвания от университета в Кил Европа може да бъде изправена пред туберкулозна епидемия, която ще струва милиарди евро. Както се изчислява от изследователи от Кил, в Европа лечението на пациенти с туберкулоза вече струва над 500 милиона евро годишно.
Както е оценено от dr hab. Мария Корженевска-Косела, ръководител на отдел по епидемиология и Организация за борба с туберкулозата в Института по туберкулоза и белодробни болести във Варшава, Полша е сред страните с добра епидемиологична ситуация. Но туберкулозата все още е много по-често в Полша, отколкото в западните страни. И тъй като сме по-отворени към света и лекарите стават по-малко чувствителни към симптомите на това заболяване, ситуацията може да се влоши. Професионалистите изобщо не са в добро настроение.
