Време е за интегрирани дейности в грижите за пациент с рак на белия дроб

Всяка година над 23 000 Поляците чуват драматична диагноза - това е рак на белия дроб. Над 22 000 умират, повече отколкото от рак на гърдата, дебелото черво и простатата, взети заедно. Само интегрирани системни действия могат да подобрят диагностиката и лечението на пациенти с рак на белите дробове, съгласиха се експерти, представители на пациентски организации и членове на парламента, събрали се на заседанието на парламентарния екип за организация на здравната защита.

Ракът на белия дроб е най-често срещаният рак в Полша, все още убива 22 000 годишно. Поляци. Смъртността от рак на белия дроб е сред най-високите в Европа, след Унгария, Черна гора и Сърбия. 80% от пациентите са диагностицирани с етап 3 или 4. Хората в разцвета на силите си, в продуктивните си години, за които се грижат други членове на семейството, често страдат от болести. Защо това се случва въпреки зрелищния напредък, постигнат при лечението на този рак през последните години? Работи ли системата за диагностика безпроблемно? Пациентите имат ли достъп до подходящите специалисти? Имат ли шанс за успешно лечение? Как да се промени процесът на диагностика и лечение, за да се намали броят на пациентите, които умират от рак на белия дроб всяка година, бяха обсъдени от членовете на парламентарния екип за организация на здравеопазването, председателстван от евродепутата Анна Чех, както и от медицински специалисти и представители на пациентски организации.

- Въпреки многобройните образователни кампании, почти 8 милиона души все още пушат в Полша, от които 3 милиона са жени - предупреждава Беата Амброзиевич от Полската коалиция на онкологичните пациенти. - 6-10% от бременните жени пушат. Всяка година в Полша се раждат 25 000 деца. деца, отровени с никотин в утробата. За съжаление също толкова страшен е фактът, че имаме един от най-високите нива на смъртност в Европа от този вид рак. Несъмнено това е свързано с разходи за превенция, диагностика и лечение. Ето защо не можем да спрем да работим за разширяване на обхвата на обучението срещу тютюна и въвеждането на системни промени, които ще позволят ефективно лечение на пациентите. Беата Амброзиевич постулира, че средствата от акциза трябва да бъдат разпределени за обучение срещу тютюна. 90% от пациентите с рак на белия дроб са активни или пасивни пушачи, но броят на непушачите се увеличава и 2000 души, които никога не са пушили, умират всяка година от рак на белия дроб.

За съжаление, пациентът често получава диагноза само след много месеци от диагностичния процес, когато много седмици чакат резултатите от последващи тестове, въпреки че би било възможно те да бъдат извършени за много по-кратко време. И този играе ключова роля при рак на белия дроб! Колкото по-скоро се диагностицира пациентът, толкова по-бързо може да се започне ефективно лечение. Това е общоизвестно - какъв е проблемът?

- Като лекари сме добре наясно, че колкото по-рано се постави правилната диагноза, толкова по-скоро може да започне лечението, което дава шанс за значително удължаване на живота или дори излекуване - казва проф. Родриг Рамлау, ръководител на отделението и клиниката по онкология, Медицински университет в Карол Марчинковски в Познан.

- Пътят на пациента от намирането на първите симптоми до започване на лечението определено е твърде дълъг у нас, може да отнеме до 7 месеца! Пациентът се лута от лекар на лекар, от преглед на преглед и времето минава. Това се дължи на липсата на ясно описана диагностична пътека и координация на дейностите на отделните институции, участващи в този процес.

Твърде дългото време, което преминава от първото посещение на пациента до провеждането на лечението, е резултат не само от липсата на координиран, изчерпателен и ясно дефиниран път, който пациентът трябва да следва, но и от липсата на последователен метод за финансиране на диагностичните тестове. Последният аспект води до разтягане на диагностичния процес във времето, изпращане на пациента от заведението до заведението. Това влияе и върху качеството на изследванията. И всичко има значение за шансовете на пациента - защото понякога е твърде късно да започнете конкретна терапия. Важно е и за бюджета - колкото по-късно започне терапията, толкова по-скъпа обикновено е тя, тъй като е необходимо по-сложно и скъпо лечение.

Ето защо е толкова важно да се ускори диагностиката, като се подкрепи и възнагради онкологичната бдителност в областта на ранното откриване на рак на белия дроб и внедряването на система за бързо насочване на пациенти към специалисти. От друга страна, те трябва да разполагат с инструменти за бързо вземане на решение за оптимално лечение. Както подчерта д-р Беата Ягелска, директор за отворено здравеопазване и здравни селища, Онкологичен център-институт М. Кюри-Склодовска, това означава необходимост от изпълнение на задължението за цялостно изследване на пациентите с осигуряване на качество и пълно финансиране, идентично за белодробните и онкологичните пътеки. Това също така означава въвеждане на задължение за изпращане на пациент, отговарящ на условията за модерно лечение, до определен център, който може да предостави такава услуга, с пълна документация.

- Друг съществен проблем е неравният достъп до услуги - диагностика и лечение в различни провинции - каза Шимон Хростовски, председател на ръководната група на инициативата All.Can. - Не може в една провинция да има средства за лечение на несъразмерно по-малък брой пациенти, отколкото в съседната. Други - не заради броя на пациентите, а заради договора, който институциите в дадено войводство са успели да договорят с регионалния клон на Националната здравна каса. Не може мястото на пребиваване да определя шансовете за успешно лечение - всеки пациент трябва да има шанс да бъде лекуван в заведение в собствената си провинция.

Последният, широко обсъждан аспект е достъпът на пациентите до съвременни терапии. През 2018 г. ракът на белия дроб в Полша беше разпределен само за около 2% от бюджета за онкологични програми за наркотици, което в светлината на мащаба на проблема очевидно е твърде ниско.Докато 52 887 души годишно страдат от рак на гърдата, дебелото черво и простатата, което е 2,5 пъти повече от рака на белия дроб (22 196 души), повече от 20 пъти повече средства се изразходват за лечение на тези ракови заболявания. онкологичен бюджет, отколкото за лечение на пациенти с рак на белия дроб, или 39,5% от бюджета на лекарствената програма! Това прави невъзможно специалистите да лекуват в съответствие с глобалните и полските насоки. Въпреки че през последните години е постигнат напредък в тази област, благодарение на по-нататъшните добри решения за възстановяване на разходите, ние получаваме достъп до иновативни терапии, които променят картината на лечение на рак на белия дроб, но все още липсва цялостен и интегриран подход за лечение на рак на белия дроб.

Както подчерта проф. допълнително д-р хаб. н. мед. Дариуш Ковалски от Отдела за рак на белия дроб и гръдния кош на Центъра за ракови заболявания във Варшава, в момента само 1/3 от пациентите са се квалифицирали медицински за терапия в т.нар. 1-ви ред може да го използва. Други все още чакат своя шанс. Както клиницистите, така и пациентите се надяват, че следващите месеци ще доведат до благоприятни промени в тази област и че все повече пациенти ще имат шанс за ефективно, модерно лечение. Експертите подчертаха, че с откриването на имунокомпетентни лекарства парадигмата на лечението на болестта се е променила.Благодарение на тях е възможно дългосрочно оцеляване с високо качество на живот и ракът на белия дроб може да се превърне от фатално заболяване в хронично заболяване като диабет или хипертония.

- Виждаме сложността на проблема с грижата за рака на белия дроб - каза депутатът Анна Чех, председател на Парламентарната комисия за организация на здравеопазването. Ето защо искаме да разговаряме както със специалисти, така и с представители на пациентите, за да разработим съвместно тези необходими и полезни системни решения за пациенти в областта на профилактиката, диагностиката и лечението. Наясно съм, че изпълнението на тази задача надхвърля обхвата на този мандат на Сейма, но съм убеден, че още преди изборите ще можем да започнем работа по нови решения, които ще бъдат приложени с по-голяма сила след изборите.