---niebezpieczne-skutki.jpg)
Полипрагмазия означава неразумно използване на много лекарства едновременно. Неправилно използваната терапия с много лекарства увеличава риска от странични ефекти, които могат да застрашат не само здравето, но и живота на пациента. Полипрагмазията е опасна за всички, но най-важна за възрастните хора, които се борят с много заболявания и поради това трябва да приемат много лекарства. Проверете какви могат да бъдат ефектите на полипрагмазията и кои комбинации от лекарства са особено опасни.
Polypragmasy приема много лекарства от пациента едновременно по нерационален начин, т.е.погрешна комбинация, доза или повече от посоченото и т.н.
Нерационалният прием на няколко лекарства едновременно може да доведе до странични ефекти, често опасни за здравето или дори живота. Рискът от нежелани реакции се увеличава с броя на приетите лекарства и възлиза на 5,6%. в случай на едновременен прием на две лекарства.
При 5 лекарства рискът е 50%, докато при 8 и повече се увеличава до 100% .¹ Полипрагмазията е опасна за всички, но особено за възрастните хора, тъй като възрастните хора са основните консуматори на наркотици. Резултатите от изследванията в Полша показват, че повече от половината пациенти в напреднала възраст използват повече от 5 лекарства в ежедневния си режим на лечение и по-често от всеки 10 - поне 10 лекарства.
Полифармацията не бива да се бърка с друга вековна терапия - полифармация - която се състои в прием на подходяща комбинация от лекарства, адаптирана към здравословното състояние на пациента и съпътстващите го заболявания. Това е рационално, безопасно и ефективно използване на няколко лекарства едновременно.
Полипрагмазия - причини
Предписването на множество лекарства на пациент за едновременна употреба изисква лекарят да знае механизмите на действие на лекарствата, знания за промените в концентрацията на лекарството (или неговите метаболити) в организма, знания за страничните ефекти, които може да причини, и с кои лекарства може да взаимодейства .
Полипрагмазия, политерапия, полифармация и полифармакология са термини, които се използват взаимозаменяемо, за да опишат ситуация, при която пациентът приема повече от няколко лекарства едновременно.
Не е лесно, така че се случва лекар, предписващ терапия с много лекарства, да направи грешка (т.нар. Ятрогенна грешка), която може да се състои в неправилен подбор или доза на лекарството. Той може също така да сгреши, като предпише лекарство, без да идентифицира причината за заболяването, като използва лекарства с непотвърдена ефикасност или реши да продължи лечението въпреки появата на странични ефекти.
Полипрагмазията може да е резултат и от некоординирано лечение на пациента от много лекари. Всеки лекар лекува само това, което знае и не вижда други заболявания.
Пациентът може също да допринесе за полифармация, като приема лекарства, които не следват инструкциите на лекаря, или приема лекарства без рецепта, като хранителни добавки, които също взаимодействат с лекарства.
Заслужава си да се знаеВ Полша рекордьорът взе над 300 наркотици
Рекордьорът по приема на много наркотици е 90-годишен жител на провинция Лодз. През първите пет месеца на 2016 г. той купи над триста опаковки различни лекарства. Това е много опасно, тъй като колкото повече лекарства, толкова по-трудно е лекарят да наблюдава точно лечението.
Полипрагмазия - ефекти. Какъв е рискът от необосновано приемане на много лекарства едновременно?
Най-вредното е приемането на много лекарства, които взаимодействат помежду си, т.е.взаимодействат помежду си, което води до различен ефект върху тялото:
- повишен или намален ефект на лекарствата
- съкращаване или удължаване на времето за експлоатация
- появата на съвсем ново действие (включително токсични ефекти)
В последния случай могат да се появят животозастрашаващи странични ефекти под формата на сърдечни аритмии, хипертонична криза, кръвоизливи, увреждане на черния дроб, бъбреците и мозъка.
Например, едновременната употреба на перорални антикоагуланти с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) увеличава риска от стомашно-чревни кръвоизливи при възрастни хора с почти 13%.
Възрастните хора - поради възрастта си и честите множество заболявания (и по този начин - приемането на много лекарства) - са особено уязвими към неблагоприятни ефекти на лекарствата.
Не можете да комбинирате лечебен въглен с други лекарства, холестирамин (намалява холестерола) с варфарин (лекарство срещу кръвни съсиреци) или дигоксин (увеличава силата на сърдечната контракция) или антиациди в стомаха с аспирин и други киселинни лекарства, тъй като те ги предотвратяват абсорбция от стомашно-чревния тракт.
Диетичните добавки и някои храни също могат да взаимодействат с лекарства. Например, сокът от грейпфрут може да увеличи концентрацията на калциеви антагонисти в кръвта до 3 пъти. Също така повишава концентрацията на антихистамини, което може да доведе до аритмии. На свой ред витамин Е увеличава ефекта на варфарин, увеличавайки риска от кървене.
Ще ви бъде полезноПолипрагмазия - как да я избегнем?
1. Започнете с ниски дози, като постепенно се увеличавате при необходимост.
2. Използвайте лекарства за възможно най-кратко време.
3. Използвайте възможно най-опростените схеми на дозиране.
4. Изберете лекарства, които са добре известни, с дълга история на документиране на тяхната безопасност и ефективност.
Източник:
Biercewicz M., Szrajda J., Haor B., Kędziora-Kornatowska K., Polypragmazia - важен въпрос в грижите за възрастни пациенти, „Проблеми на сестринството“ 2012 г.
