ХОББ: Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) се нарежда на трето място сред причините за смъртта след сърдечно-съдови заболявания и рак. Какви са причините и симптомите на ХОББ? Какво е лечението? За ХОББ разговаряме с проф. Анджей М. Фал, ръководител на Отдела за вътрешни болести и алергология на Централната клинична болница на Министерството на вътрешните работи във Варшава.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), от всички "убийствени" болести, показва най-изразената възходяща тенденция. Западните страни са на първо място по заболеваемост. Разговаряме с проф. Анджей М. Фал, ръководител на Отдела за вътрешни болести и алергология на Централната клинична болница на Министерството на вътрешните работи във Варшава.

• Имаме ли работа с епидемия?

Проф. Анджей М. Фал: Това, което днес се знае за епидемиологичния статус на ХОББ, е само върхът на айсберга. В повечето случаи болестта е просто недиагностицирана, недиагностицирана и следователно нелекувана. Смята се, че над 2 милиона поляци страдат от ХОББ. Като се има предвид фактът, че NHF регистрира само 600 000 амбулаторни консултации за ХОББ годишно, въпросът за диагностиката и лечението на ХОББ изглежда особено драматичен. Годишно има над 62 000 хоспитализации поради обостряне на заболяването. В резултат на това разходите за амбулаторно лечение се сравняват с разходите за болница в съотношение 1: 3,5. За съжаление в Полша също има висока смъртност, като всяка година 15 000 души умират от ХОББ.

• Какво е PoChP?

A.M.F.: Хронично, прогресивно, нелечимо белодробно заболяване, ограничаващо притока на въздух в дихателните пътища, необратимо разрушаващо белодробната тъкан. През годините то протича безсимптомно или леко симптоматично. Продължителният възпалителен процес в белите дробове води до дихателна недостатъчност, отслабва силата и често води до изключване от професионалния и социалния живот, също до трайна инвалидност, с трайно намаляване на качеството на живот. Освен това ХОББ трябва да се третира като системно заболяване. Изследванията показват, че ХОББ увеличава риска от инфаркт, инсулт, остеопороза, високо кръвно налягане и много други заболявания. Трябва да се помни, че това винаги е реципрочна връзка - болестите, които се срещат едновременно с ХОББ, я правят по-тежка. Повишена е и податливостта към респираторни инфекции.

• Само 3 процента. от респондентите могат да разберат какво е ХОББ.

A.M.F.: Това е най-големият проблем в ранната профилактика - спирането на болестта. И не само в Полша. Дефицитът на знания за хроничната обструктивна белодробна болест се наблюдава по всички географски ширини.

• Колко струва лечението?

A.M.F.: Около 165 милиона PLN се изразходват годишно за лечение на ХОББ, от които цели 125 милиона PLN за хоспитализация, т.е. най-скъпата здравна услуга. От друга страна, само 34 милиона PLN се изразходват за извънболнична помощ (специалисти, семейни лекари), която трябва да бъде основната връзка в грижите за пациенти с ХОББ. Такъв е случаят в Полша. За разлика от страните от Европейския съюз, където разходите за извънболнична помощ, включително образование, фармакотерапия и рехабилитация, са най-ефективни по отношение на качеството на живот на пациента, общественото здравеопазване и публичните финанси. Работи и се доказва на практика. Сумите, които не забелязваме, са косвени разходи - разходи, свързани с отсъствия, обезщетения, пенсии и др. В Полша социалноосигурителният фонд харчи над 230 милиона злоти за тази цел само по отношение на ХОББ. Ако отношението към лечението на ХОББ и неговото финансиране остане непроменено, ще бъде трудно значително да се подобрят здравните показатели.

• Каква е основната причина за ХОББ?

A.M.F.: Тютюнев дим. Както показват всички изследвания, той е водещият виновник за ХОББ. От диагностицираните случаи 80 процента са пациенти, които пушат.

Само незабавното намаляване на излагането на тригери, включително по-специално отказване от тютюнопушенето и прилагане на правилното лечение в същото време, може да забави процеса на разрушаване, започнал в дихателната система.

Изследванията също така показват, че около 50% от пушачите развиват необратимо ограничение на въздушния поток в белите дробове и 10-20%. има клинично значими симптоми на ХОББ. Други рискови фактори, които се вземат предвид, са замърсяването на въздуха, което е често срещано, и професионалните фактори, често свързани със спецификата на работното място. На свой ред в страните, където пещите се изгарят с органични отпадъци, това излагане е ключов рисков фактор за развитието на ХОББ. Както при всички хронични заболявания, генетичното предразположение несъмнено играе роля. Разбира се, повечето от времевите фактори са свързани помежду си, увеличавайки риска от развитие на ХОББ. Това обаче не променя факта, че тютюневият дим е най-голямата заплаха.

• Какви са първите симптоми на хронична обструктивна белодробна болест?

A.M.F.: Задух, ежедневна сутрешна кашлица, често с отхрачване на храчките, забележими затруднения с дишането, например при изкачване на стълби, затруднения в темпото с придружаващия човек, когато доскоро не беше проблем. За съжаление подобни и подобни симптоми обикновено се подценяват, пренебрегват и само когато всичко това стане наистина обезпокоително и нарушава нормалния начин на живот. За съжаление, обикновено тогава се оказва, че болестта вече е направила необратими промени в дихателните пътища. Колкото по-рано се въведе лечението, толкова по-големи са шансовете за спиране на развитието на болестта и намаляване на броя на обострянията, които имат най-голямо влияние върху качеството на живот на пациентите и влошават тяхното здраве. ХОББ започва да се проявява клинично най-често при хора над 40-годишна възраст.

• Как се лекува ХОББ?

A.M.F.: Ключът е да се откажете от пристрастяването. Едва тогава влиза ролята на наркотиците. В момента фармакотерапията се основава на две групи лекарства, които разширяват дихателните пътища (бронхите). Наскоро бяха въведени нови препарати и в двете групи, това е значителен напредък, даващ на лекарите по-голям избор на терапия, особено тъй като някои от тези препарати могат да се използват веднъж дневно, а други два пъти дневно. Един от препаратите от групата на холинолитиците влезе в реимбурсиращите списъци, другият чака на опашка - договаря се. Това е много добра новина за пациентите и лекарите и - надявам се - също така добра прогноза за постепенното увеличаване, като част от възстановяването на разходите, на наличността на съвременни терапии за хронична обструктивна белодробна болест.

• Лекарствата се прилагат главно чрез вдишване, директно в бронхите.

A.M.F.: Лекарят трябва да научи пациента на правилната употреба на инхалатора и след това да го проверява на практика при всяко посещение. За съжаление много пациенти, но и много лекари, не оценяват използването на правилната инхалаторна техника в цялостната терапия. Изследванията показват, че до 50 процента. пациентите използват инхалатори неправилно. Това означава, че само малка част от дозата достига до местоназначението си, което е белите дробове. Въпросът е, че с нарастващата честота на ХОББ и нейните сериозни последици за здравето и общественото здраве не трябва да се губи нищо, което би могло да помогне за борба с болестта като цяло.

Как да използвате правилно инхалатора

Това зависи от вида на инхалатора. Поставете мундщука под налягане в положение „мундщук надолу“, подпрете го с палец и поставете показалеца (или средния) пръст върху контейнера за лекарството. Разклащаме инхалатора енергично за 5 секунди. Седнете или застанете и наклонете леко главата назад. За миг дишаме спокойно, правим дълго издишване, поставяме мундщука на инхалатора в устата си, поемаме бавно и дълбоко въздух, докато натискаме контейнера с лекарството с пръст. Задържаме въздуха за 10 секунди и го изпускаме бавно. Видеозаписи с инструкции, показващи как да използвате различни инхалатори на адрес: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

месечно "Zdrowie"