Инсултът се случва все по-често, при все по-млади. За щастие ние също се подобряваме в лечението на инсулти и рехабилитацията след инсулт също може да направи чудеса. Но какво да направя, когато на пациента липсва място в отделението за неврологична рехабилитация или трябва да го напусне твърде рано?
Рехабилитацията след инсулт може да бъде много ефективна, но само ако болногледачът знае какво да търси и как да помогне, така че загубите след инсулт да бъдат сведени до минимум и поведението да не е вредно за пациента.
Изчислено е, че приблизително 30 процента от пациентите с инсулт трябва да бъдат насочени към неврологична рехабилитационна единица веднага след лечението. На практика там отиват само 15 процента. Останалите се изпращат у дома.
Разбира се, всеки пациент има право на рехабилитация у дома, но основната тежест на грижите пада върху роднините.
Пазете се от рани от залежаване при хора след инсулт - продължителното лежане в едно положение е една от основните причини за образуването им.
Когато се грижите за пациент след инсулт, трябва да се помни, че обикновено, в по-голяма или по-малка степен, парезата засяга половината от цялото тяло: лицето, хранопровода, небцето, езика, багажника, раменната става. Не само това може да причини проблеми с движението ви, но и проблеми с преглъщането, пиенето и говоренето.
Проблеми с храненето след инсулт
Причината за проблеми с хапането и преглъщането на храна е пареза на мускулите на езика, небцето и гърлото. Може да се случи също така, че при прекомерно мускулно напрежение трахеята и хранопровода се изместват настрани и пациентът не може лесно да погълне дори кашава храна. Това заболяване може да бъде елиминирано чрез масаж, извършен от терапевт, който посещава пациента у дома.
- Съвет за болногледача: следете дали пациентът яде точното количество, има ли проблеми с преглъщането или се оплаква от постоянен натиск в гърлото.
Синдром на отблъскване след инсулт
Някои хора след инсулт (около 15%) не могат да държат тялото си изправено. Те накланят тялото на една страна (на една страна), защото възприемат накланянето като правилно изправено положение, както при седене, така и при изправяне.
Случва се, че когато настойникът иска да седи изправен в отделението, той се отблъсква (оттук и името на това състояние „синдром на отблъскване“). Подобно накланяне на фигурата може да доведе до инциденти, но дисфункцията ще се разреши от време на време.
- Съвет за болногледача: Можете да ускорите процеса на рехабилитация, например чрез боядисване или залепване на вертикални ивици по стените.
Лингвистично подобрение след инсулт
Резултатът от инсулт може да бъде проблеми с говоренето, разбирането, четенето, писането и броенето. Рехабилитацията в тази област се осигурява от невропсихолози и неврологопеди.
Подбират се подходящи упражнения в зависимост от вида и тежестта на езиковите нарушения. Те се управляват от клиники за невропсихологична рехабилитация. Терапевтът може също да дойде в дома на пациента. Обикновено това са 3 посещения седмично, с продължителност 45-60 минути.
При лека афазия се наблюдава подобрение след 2 седмици, при средна афазия след 6 и тежка афазия след 6 месеца. Задачата на терапевта е също така да научи болногледача и пациента да общуват с прости съобщения: "Искате да ядете - да. Искате ли да пиете - не". Изговорените думи трябва да бъдат придружени от жест, който ще улесни разбирането на въпроса. Насърчаването на завършването на думите също е полезно. Настойникът казва: „искаш гор ...“ и посочва чаша вода. Пациентът завършва: "вода". Препоръчителен е методът на стимулиране. Когато преподаваме на пациента думи, изречения, твърдения, задаваме въпроси, потупваме ритъма на болната ръка на пациента и пеем думите „искаш ли да ядеш“. Добро упражнение за пациенти с афазия е свързването на точките, нарисувани на лист хартия, с линии, от които те създават картини или геометрични фигури.
- Съвет за болногледача: компютърна програма за рехабилитация на когнитивни функции може да бъде взета назаем от клиника за рехабилитация срещу заплащане (200 PLN на месец). Точно както в компютърните игри, вие преминавате към следващите, по-високи етапи, така че тук преминавате към по-напреднали задачи. Решението за това се взема от терапевти от рехабилитационния център след оценка на напредъка на пациента. Този тип терапия за хора след инсулт има привлекателна форма на игра, което повишава ефективността му.
Дизартия и афазия след инсулт
Неспособността за комуникация с околната среда, загубата на способността да се превеждат мисли в думи е изключително трудно преживяване за пациента и неговите роднини. Често води до изолация на болния човек. За да предотвратим това, трябва да знаем малко за механизма на тези дисфункции. Пациент след инсулт може да има дизартрия или афазия. Дизартията е речево разстройство в резултат на увреждане на речевия апарат, т.е.език, фаринкс, ларинкс и небце. В резултат на мускулна парализа пациентът не може да издаде звук, но разбира всичко и може да запише от какво се нуждае.
При афазия увреждането на езика е свързано с мозъчно увреждане. Пациентът не може да сглоби срички в думи, думи в изречения и изречения в логическо твърдение. Болният човек се оказва в действителност, той знае, че се намира в болницата или вкъщи, може да различи дали някой е мил, услужлив или не, но не е в състояние да общува с думи.
Има много видове афазия. Например при моторна афазия пациентът разбира какво му се казва, но самият той говори в телеграфна пряка връзка: „Отивам в болница, ям“. Когато страда от сензорна афазия, той говори плавно и много, но думите нямат смисъл, например, той казва "nogobut, гръбначен стълб, falohalopikalo". Той не разбира командите, защото не знае значението на думите. Характеризира се с амнестична афазия, пациентът разбира прости команди, говори, но не може да назовава обекти. Вместо да каже „стол“, ще каже „нещо, на което да седне“.
- Съвет на болногледача: Рехабилитацията на афазия отнема време, но дори частичното разрешаване носи голямо облекчение на пациента и семейството. Пациентите често са разочаровани от хода на рехабилитация, тъй като са наясно, че прости дейности, като подреждане на снимки, са трудни за тях. Въпреки това те трябва да бъдат насърчавани да спортуват.
Защитете ръката с пареза след инсулт
Не можете да измерите натиска върху него, не можете да го инжектирате. По време на хигиенни процедури или обличане на пациента, парализираната ръка не трябва да се дърпа, защото е много лесно да се повреди плитката раменна става, където костите се залепват само една за друга. Рамото също може да бъде наранено от тежестта на накуцващата ръка. Следователно, когато пациентът седи, ръката трябва да лежи върху плота на масата или бюрото. Ако пациентът използва инвалидна количка, той трябва да има плот за маса, на който да поддържа ръката. Трябва да поставите възглавница под мишницата. При ходене ръката не трябва да виси надолу - можете да пъхнете ръката си в джоба на панталона или до колан, но най-добре е да сложите ръката си в ортезата на рамото и рамото, защото това ви позволява да движите ръката, а оттам и нейната рехабилитация. По-добре е да избягвате поставянето на ръката на класически слинг, защото пациентът е толкова удобен, че забравя за това.
- Забележка за болногледача: Пациентът често изпълнява всички дейности със здрава ръка. За да активирате болните, можете да сложите дебела ръкавица на фурната и по този начин да принудите извършването на различни дейности (отваряне на вратата, обличане, миене) със заразена ръка. Тогава ръка в ръкавица ще бъде полезна, например, за да се подкрепите в случай на дисбаланс.
Огледална терапия след инсулт
Терапията с огледална кутия помага за подобряване на неадекватната ръка. Той е идеален за домашна рехабилитация. Ще ви трябва кутия, достатъчно голяма, за да пасне на предмишницата ви. В него правим дупка, през която пациентът ще може да вкара вътре болната ръка. Залепете огледалото отстрани на кутията отвън - ако дясната ръка не е правилна, прикрепете огледалото към лявата страна, гледайки от отвора на ръката. Пациентът сяда на масата и слага болната ръка в кутията. Поставя здравата си ръка на масата до себе си. Тя не може да види болните, защото е скрита в кутия, но може да види здравата и нейното отражение в огледалото. Изглежда, сякаш вижда двете си ръце. Неговата задача е да премести здравата и да я наблюдава в огледалото. Това помага да се убеди мозъкът, че засегнатата ръка се движи. Това наистина ще се случи с времето. Защо? Около парализираната част на мозъка има т.нар зона на полусянка с живи, но неактивни неврони. Окото регистрира илюзията за болни движения на ръцете и изпраща сигнал до мозъка. Спящите неврони се зареждат с енергия и това предизвиква движение.
- Съвет за болногледача: Практикувайте по 2 часа на ден по 15 минути, веднъж в тишина, веднъж с музика. Ефектите от такива упражнения идват изненадващо бързо.
Синдром на пренебрегване след инсулт
Това е състояние, при което пациент след инсулт не възприема (въпреки че вижда!) Засегнатата част на тялото със сетивата си, например той не иска да си мие ръката, защото смята, че тя принадлежи на някой друг. Същото се отнася и за пространството около пациента - той вижда само половината от него, например не може да ни види, ако застанем от лявата му страна. Как да разбера дали имам синдром на пренебрегване? Достатъчно е да разделите листа хартия с вертикална линия на две части, да нарисувате едни и същи къси вертикални линии и на двете и да помолите пациента да ги зачеркне. Ако прави това само с тирета от едната страна на страницата, той има синдром на злоупотреба.
- Съвет на болногледача: Най-честата грешка на болногледачите е стимулирането на страната на тялото, която пациентът не забелязва. Междувременно трябва да е обратното. Ако пациентът пренебрегва лявата страна, всичко, което се случва около него, трябва да е от дясната страна. Тук пускаме радиото, тук говорим с него и тук се приближаваме до леглото. Постепенно, под въздействието на пластичните способности на мозъка, зоната на възприемане на света от пациента ще започне да се разширява.
Парализа на крака
Пациентите, които имат парализа, включваща крака, показват характерна походка. Хвърлят крака от това, което рехабилитаторите наричат косене на пода или косене на настилката. Това е така, защото кракът не се огъва и е сякаш твърде дълъг. Ако не подобрим крака, след няколко години ще има сериозни дегенеративни промени в лумбалната част на гръбначния стълб и в тазобедрената става.
- Забележка за болногледача: Устройството STEP за електростимулация (FES) на перонеалния нерв е полезно (може да бъде взето от клиниката за рехабилитация). Това малко устройство (побира се в джоба на панталона) има електрод, който се прикрепя към мускула на прасеца и сензор, който трябва да бъде поставен под петата в обувка или на пета. Когато кракът напусне земята, сензорът изпраща импулс, който кара мускула да се свива. Това кара крака леко да се огъне в коляното, стъпалото не се спуска надолу и походката става по-естествена. Изчезва и страхът, че болният човек ще хване с крак земята и ще падне.
Трениране на пикочен мехур след инсулт
Много хора, претърпели инсулт, се изписват вкъщи с катетър в пикочния мехур. Това често се отнася не само за лъжещи хора, но и за тези, които се разхождат. Нормално функциониращият пикочен мехур може да се свие и разтегне, когато се напълни с урина. Дългият катетризиран пикочен мехур губи това свойство. Става мързелив - не трябва да се свива и разтяга, защото урината непрекъснато тече от него в контейнера. Ако пикочният мехур „забрави“ как се изпразва, катетърът не може да бъде отстранен, тъй като урината ще потече обратно в пикочните пътища, което може да причини инфекция и болка. Първо, пикочният мехур трябва да бъде възстановен до предишната си функция.
- Съвет на болногледача: През първите няколко дни от престоя в дома, ако е позволено от Вашия лекар, затегнете тръбата на катетъра за 15 минути и след това го освободете. Тази операция трябва да се повтори няколко пъти. Постепенно удължаваме времето за затягане на катетъра - за половин час, час и т. Н. Пикочният мехур ще „запомни“ как трябва да се държи и след това катетърът може да бъде отстранен окончателно.
Препоръчителна статия:
Рехабилитация след инсулт: принципи на медицинската помощмесечно "Zdrowie"
