Полипи на жлъчния мехур

Полипите на жлъчния мехур често нямат симптоми и често се откриват на ултразвук като ултразвукова находка или случайно при извършване на холецистектомия или отстраняване на жлъчния мехур. Жлъчните полипи обикновено се наблюдават в 0, 5-13% от резецираните везикули и в 1, 5-4, 5% от везикулите, наблюдавани чрез ултразвук. Когато се открие ултразвук, основната грижа е да се разграничи възможността тези полипи да са злокачествени.

Мнозинството са доброкачествени

Полипите могат да бъдат разделени на доброкачествени (неопластични или неопластични) и злокачествени. Повечето от тези лезии са неопластични. В тази последна група най-често се наблюдават полипи поради холестеролни отлагания (холестеролоза), последвани от аденомиоми и след това възпалителни полипи. Както аденомиомите, така и холестеролните полипи са аномалии на лигавицата на жлъчния мехур. Най-често срещаните доброкачествени неопластични лезии са аденоми, а злокачествените са аденокарциноми. Оптимални стратегии за оценка на тези лезии все още не са установени.

Холестеролоза и холестеролни полипи

Те са много чести лезии и се образуват от натрупването на липиди в стените на жлъчния мехур. Те са доброкачествени и обикновено се откриват при извършване на ултразвук или отстраняване на жлъчния мехур. По принцип те не дават симптоми, въпреки че понякога могат да причинят усложнения, подобни на тези, причинени от камъни в жлъчката.

adenomyomatosis

Те са по-редки. Това е аномалия на стената на жлъчния мехур, която се характеризира с пренаселение на лигавицата, изтъняване на мускулната стена и интрамурална дивертикула. Те не са премагнитни лезии.

Възпалителни полипи

Те са най-рядко срещани от доброкачествени полипи. Образуват се от отлагания на влакнеста тъкан и гранулиране. Обикновено те са между 5 до 10 мм.

аденоми

Те са доброкачествени епителни тумори. Те са много редки с приблизителна честота под 0, 5%. Честотата, с която преминават към карциноми, е неизвестна.

симптоми

По принцип жлъчните полипи са случайни находки и не причиняват симптоми, но пораждат несигурност относно потенциала им за злокачествено заболяване. Те могат да причинят коремен дискомфорт като билиарна колика и диспепсия. Механизмът, по който те биха могли да предизвикат симптоми на диспепсия, е неизвестен.

диагноза

Нито едно образно изследване не може да предвиди със сигурност дали полипът е доброкачествен или злокачествен. Жлъчните полипи, за разлика от изчисленията при ултразвукови изследвания, имат дръжки (не променят позицията си с мобилизация на пациента) и нямат акустична сянка.
Размерът е елементът, който най-добре може да показва злокачествеността или не на полип. Полипите, по-големи от 2 см, често са злокачествени, докато тези, по-малки от 1 см, обикновено са холестеролни полипи. Полипите между 1 и 2 cm трябва да се наблюдават отблизо, потенциалът им за злокачествено заболяване варира между 43 и 77% според различни проучвания.
По принцип холестеролните полипи са множество, малки, хомогенни, имат дръжка и по-голяма ехогенност от черния дроб. Аденомите също са хомогенни, но те са изоехогенни по отношение на чернодробния паренхим и обикновено нямат балон.
Аденокарциномите са хомогенни, седалищни хетерогенни, обикновено изоехогенни с чернодробния паренхим. Аденомиомите обикновено се наблюдават на ултразвук като фокусно усъвършенстване на стената на жлъчния мехур, по-голямо от 4 mm.