Остър напречен миелит: причини, симптоми, лечение

Острият напречен миелит е неврологично заболяване, при което структурите на гръбначния мозък са повредени. Последствието е, наред с други мускулна слабост. Според опита на лекарите повечето пациенти се възстановяват, останалите могат да бъдат приковани към инвалидна количка или дори да се нуждаят от 24/7 помощ.

Острият напречен миелит (ATM) е неврологично заболяване, при което в резултат на възпаление се уврежда миелинът, обвивката на нервните влакна, която отговаря за комуникацията между нервите в гръбначния стълб и останалата част от тялото. Последицата е появата на двигателни, сензорни или вегетативни нарушения с различна тежест.

Острият напречен миелит засяга 1-4 души от 1 милион и най-често засяга хора на възраст между 10 и 20 години и около 40 години.

Съдържание

1. Остър напречен миелит - причини
2. Остър напречен миелит - симптоми
3. Остър напречен миелит - диагностика и лечение
4. Остър напречен миелит - прогноза

Остър напречен миелит - причини

Това заболяване най-често се появява в хода на инфекциозно заболяване (в почти половината от случаите инфекция, обикновено на горните дихателни пътища, се появява 1-3 седмици по-рано), алергичен процес, демиелинизиращ процес или паранеоплазмен (паранеопластичен) синдром.

Друга причина за остър напречен миелит могат да бъдат системни заболявания - главно системен лупус еритематозус, по-рядко други заболявания на съединителната тъкан: синдром на Шегрен, болест на Бехчет и смесена болест на съединителната тъкан.

Други причини включват спинален инфаркт, множествена склероза и саркоидоза. 10 процента от случаите са идиопатични, което означава, че е трудно да се определи причината.

Остър напречен миелит - симптоми

Първите симптоми на заболяването са внезапно появяващите се:

• треска,
• болка в гърба,
• болки в крайниците
• и чувството за опасност.

След това, много бързо, в рамките на 24-часов период, те се придружават от симптоми на увреждане на гръбначния мозък, т.е.дисфункция на двигателните, сензорните и вегетативните нерви.

Диагностицират се парализа на долните крайници и дисфункция на пикочния мехур и червата (които първоначално се проявяват чрез задържане на урина и фекалии, последвано от инконтиненция) и сензорни нарушения.

Това са общи симптоми, но освен това може да има и такива, които предполагат причината за заболяването:

• симптоми, предполагащи инфекция:
• менингеални симптоми,
• обрив,
• съпътстваща обща инфекция,
• имуносупресия,
• повтарящи се генитални инфекции,
• херпес зостер симптоми
• увеличаване на лимфните възли,
• появата на паразитни инфекции.

• симптоми, предполагащи генерализирани възпалителни заболявания (напр. васкулит, съдово заболяване на съединителната тъкан):
• обрив,
• язви в устата
• генитална язва
• увеличаване на лимфните възли,
• мраморна цианоза,
• възпаление на серозата,
• чувствителност към светлина,
• артрит,
• носеща еритема,
• суха уста
• кератит
• конюнктивит,
• контрактури или удебеляване на кожата,
• венозна или артериална тромбоза
• симптоми, предполагащи болестта на Devic:
• оптичен неврит и нормален ЯМР на мозъка

Остър напречен миелит - диагностика и лечение

За диагностициране на заболяването се извършва ЯМР на гръбначния стълб и мозъка с гадолиний (вид контрастно вещество) и анализ на цереброспиналната течност, за да се изключи възпалението на гръбначния мозък.

Където е възможно, се отстранява причината за повредата на сърцевината. Кортикостероидите обикновено се прилагат за намаляване на възпалението. Симптоматичното лечение също е важно, включително болкоуспокояващи и рехабилитация.

Остър напречен миелит - прогноза

Възстановяването може да отнеме до 2 години, въпреки че най-голямото подобрение в състоянието на пациента се постига през първите 6 месеца след началото на заболяването. Според опита на лекарите състоянието на 1/3 от пациентите е толкова тежко, че се налага да използват инвалидна количка или легло и се нуждаят от помощ при ежедневното функциониране.

Рецидиви могат да се появят при хора със скрити медицински състояния като множествена склероза или системен лупус еритематозус.

Прочетете също:

• Остър мускулен релаксант миелит (AFM)
• Болки в гърба: необичайни симптоми на заболявания на гърба
• Гръбнак - най-често срещаните заболявания на гръбначния стълб