Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - действие и странични ефекти от употребата

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са група лекарства, които имат противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства. Широкото им действие и наличието на повечето от тях без рецепта правят НСПВС едно от най-често използваните лекарства. Какъв е ефектът от нестероидните противовъзпалителни лекарства? Какви са индикациите и противопоказанията за тяхното използване? Каква е дозировката? Какви нежелани реакции могат да причинят?

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са група лекарства, които имат противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства. Широкото им действие и наличието на повечето от тях без рецепта правят НСПВС едно от най-често използваните лекарства. За съжаление, те често се използват неподходящо - напр. В твърде високи дози, заедно с други НСПВС - което може да има опасни последици за здравето.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - класификация

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се класифицират на: ¹

• производни на салицилова киселина - ацетилсалицилова киселина (и нейните естери), холин салицилат, амид на салицилова киселина, дифлунизал
• производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, аклофенак, фенклофенак

В момента най-често използваните НСПВС са производни на пропионова киселина - ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен.

• алифатни и хетероциклични производни - индометацин, сулиндак, толметин, ацеметацин
• производни на пропионова киселина - ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофенова киселина
• производни на антранилова киселина - флуфенаминова киселина, нифлумова киселина, мефенаминова киселина, неклофенаминова киселина
• производни на пиразол - оксифенбутазон, фенилбутазон, азапропазон, аминофеназон, норамидопирин (метамизол)
• производни на бензотиазин - пироксикам, мелоксикам, судоксикам, изоксикам
• производни на нафтилкетон - набуметон
• така нареченият коксиб - целекоксиб, рофекоксиб

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - действие

Нестероидните противовъзпалителни лекарства действат чрез инхибиране на активността на ензима циклооксигеназа (COX). Има два вида този ензим - COX-1 и COX-2. И двамата участват в синтеза на простагландини - пратеници, които стимулират рецепторите за болка и допринасят за образуването на треска и подуване. Чрез инхибиране на активността на циклооксигеназата, НСПВС водят до намаляване на производството на простагландини, което води до намалено усещане за болка, както и до намаляване на отока и повишената температура. COX-1 обаче участва и в синтеза на простагландини, които са отговорни за правилното функциониране на храносмилателната система и др. Следователно, инхибирането на активността на COX-1 намалява производството на простагландини, които засилват възпалителния процес и в същото време също такива със защитен ефект върху храносмилателната система, което води, наред с други, до увреждане на стомашно-чревната лигавица. Следователно, някои от страничните ефекти след прием на НСПВС.

НСПВС се различават по своята сила.

НСПВС се различават по своята сила. Например, диклофенак има относително силен противовъзпалителен и аналгетичен ефект с умерена антипиретична активност. От друга страна, аспиринът е едно от умерено силните противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични лекарства. На свой ред най-силното болкоуспокояващо е метамизолът.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства имат и други ефекти, включително инхибират синтеза на ревматоиден фактор (пироксикам), активността на ензимите, които разграждат съединителната тъкан (диклофенак, ацетилсалицилова киселина), синтеза на свободни радикали (индометацин, пироксикам) и предотвратяват образуването на тромбоцити (ацетилсалицилова киселина, индометацин).

Последните проучвания показват, че НСПВС могат също да предотвратят рак на дебелото черво и да предпазват от болестта на Алцхаймер.

Прочетете също: Преодоляване на БОЛКАТА - цялата истина за АНАЛГЕЗИЦИТЕ Лекарства, които могат да предизвикат пристрастяване. Кои популярни лекарства без рецепта могат да работят в ... Лекарства по време на бременност: какви лекарства е безопасно да приемате по време на бременност?

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - показания

Лека до умерена болка от различен произход, включително:

• главоболие (включително мигренозно главоболие)
• зъбобол
• мускулни болки
• болка в лумбосакралната област
• болки в костите и ставите
• болезнена менструация

Други показания за употребата на НСПВС са треска (включително грип, настинки или други инфекциозни заболявания) и ревматични заболявания (напр. Ревматоиден артрит, остеопороза). В допълнение, НСПВС се използват временно при миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия, както и за предотвратяване на образуване на кръвни съсиреци и инсулти.

Препоръчителна статия:

Сравнение на болкоуспокояващите: парацетамол, ибупрофен и аспирин - как ...

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - противопоказания

• възраст - под 12 години
• стомашно-чревни заболявания (особено стомашна язва и / или язва на дванадесетопръстника) и хронични възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Crohn).
• хипертония и / или аритмия

Няколко НСПВС не трябва да се комбинират едновременно.

• нарушения на кръвосъсирването
• тежка недостатъчност на: черен дроб, бъбреци или сърце
• бъбречна и чернодробна дисфункция
• приемане на други нестероидни противовъзпалителни лекарства едновременно, включително COX-2 инхибитори
• хеморагичен диатеза
• бременност (особено през третия триместър) и кърмене
• лупус еритематозус и смесено заболяване на съединителната тъкан
• симптоми на алергични реакции след прием на ацетилсалицилова киселина
• прием на други лекарства (особено антикоагуланти, диуретици, сърдечни лекарства, кортикостероиди)

Препоръчителна статия:

Обезболяващи за деца: безопасно дозиране на парацетамол

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - странични ефекти

Стомашно-чревни разстройства като гадене, повръщане, диария или запек, стомашно дразнене, стомашна язва, анемия (в резултат на хронично кървене), стомашно-чревно кървене, язви в тънките черва, нарушения на абсорбцията след приемане на НСПВС. .

Може да има и интерстициален нефрит, намалена гломерулна филтрация и бъбречна тубулна дисфункция.

НСПВС изострят симптомите на сърдечна недостатъчност при възрастните хора. Те също могат да повишат високото кръвно налягане.

НСПВС могат също да причинят нарушения на нервната система, като: главоболие, нарушено съзнание, депресивно настроение, мускулни тремори, асептичен менингит, замаяност, невропатия, шум в ушите и личностни разстройства.

Приемът на някои НСПВС може да бъде свързан с леко повишен риск от инфаркт или инсулт. Този риск се увеличава от продължителната употреба на високи дози от лекарството. Поради това не трябва да се използват по-високи дози и по-дълги времена на лечение от препоръчаното.

Редките странични ефекти от употребата на НСПВС включват: васкулит, перикардит и миокардит, апластична анемия, намален брой тромбоцити, хемолитична анемия, асептичен менингит и мембранозен ентероколит. Токсичното увреждане на черния дроб също е рядкост.

Сериозни кожни реакции, някои от които фатални, ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза, са се случвали много рядко.

При хора с активна или анамнеза за бронхиална астма или алергични заболявания, употребата на НСПВС може да причини бронхоспазъм.

НСПВС могат да повлияят неблагоприятно на фертилитета при жените. Този ефект обаче изчезва, когато спрете да приемате лекарствата си.

Ще ви бъде полезно

Нестероидни противовъзпалителни лекарства - дозировка¹

Дозировката на НСПВС зависи от вида на лекарството. Например, максималната доза диклофенак е 200 mg / ден, а максималната доза кетопрофен е 300 mg / ден. На свой ред напроксенът вече е 1000 mg / ден. Дневната доза на популярния ибупрофен е малко по-висока - 1200–3200 mg / ден. От своя страна салициловата киселина може да се приема в доза 2500–6000 mg / ден.

НСПВС - симптоми на предозиране

След прием на повече от препоръчаната доза могат да се появят симптоми като гадене, повръщане, болка в горната част на корема или по-рядко диария. Може да се появят и шум в ушите, главоболие и стомашно-чревно кървене. Тежкото отравяне засяга централната нервна система и се проявява с безсъние и много рядко с възбуда, дезориентация или кома. Много рядко могат да се появят конвулсии. Предозирането може да доведе до чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Препоръчителна статия:

Парацетамол: действие, странични ефекти, предозиране

Източници:

1. Puszczewicz M., Нестероидни противовъзпалителни лекарства, „Ръководство за лекар“ 2007, No3