Повръщането с Hyperemesis gravidarum (HG) не е същото като сутрешното гадене и повръщане, изпитвано от повечето, приблизително 80%, жените в ранните етапи на бременността. Hyperemesis gravidarum се отличава с това, че те трябва да започнат преди 16 седмица от бременността, са много тежки и са свързани с наличието на кетонни тела в урината (кетонурия). Какви са причините за неконтролирано повръщане по време на бременност и как се лекува?
Некомпетентно повръщане на бременни жени (hyperemesis gravidarum, HG) е проблем, който засяга до 3 процента от жените. Повечето от тях се нуждаят от хоспитализация за благосъстоянието на себе си и на развиващите се плодове. Често в хода на гореспоменатото разстройство се появяват хранителни дефицити, включително недостиг на витамини. Най-често срещаните включват намалени нива на тиамин, рибофлавин, витамин А и витамин В6. Случва се, че дългосрочният дефицит на витамини от група В води до развитието на енцефалопатия на Вернички, която може да бъде свързана със симптоми от централната нервна система. Смята се, че ако загубата на тегло в случай на повръщане е по-малко от 5%, а самото повръщане не оказва значително влияние върху електролитния баланс, развитието на плода не трябва да се нарушава и не трябва да се очакват аномалии, въпреки че това е индивидуален въпрос.
Инконтиненция при повръщане при бременни: рискови фактори
Кои жени са изложени на риск от неконтролирано повръщане по време на бременност? Най-честите рискови фактори за неконтролирано повръщане по време на бременност включват:
- многоплодна бременност
- хормонални нарушения на щитовидната или паращитовидната жлеза под формата на хипертиреоидизъм. В медицинската терминология има дори отделно заболяване, което е комбинация от хипертиреоидизъм и инконтинентално повръщане на бременността, със самата ендокринопатия без типични клинични симптоми, но с наличието само на анти-щитовидни антитела. Това е временна ситуация и обикновено не се случва след разрешаване.
- метаболитни нарушения, например затлъстяване
- трофобластни патологии, включително прекомерно производство на хорион гонадотропин от трофобластни клетки. Пример за нарушение на трофобласта с инконтинентно повръщане при бременни жени е моларна бенка.
- история на инконтинентално повръщане на бременни жени
Въпреки установените рискови фактори за нелечимо повръщане на майката, търсенето на нови продължава. Напоследък се подчертава възможната важност на инфекцията Helicobacter pylori, въпреки че това са условията, които засега изискват потвърждение. Серотонинът, който е важен в случай на повръщане при хора без съпътстваща бременност, изглежда не е толкова замесен в тази ситуация.
Прочетете още: Киселини - какви лекарства може да приема бременна жена? Средства за постоянна умора при бременност Хемороиди по време на бременност: изгарящ проблемДиагностика на инконтинентално повръщане по време на бременност
Повръщането на инконтиненция при бременни жени може да се диагностицира при жени под 16 седмици от бременността, обикновено първите симптоми се появяват около 4-10 седмици. Пълното възстановяване обикновено се извършва около 20-та седмица.
Присъщ елемент на диагностиката е ултразвуковото изследване: на първо място, определяне дали имаме работа с жива вътрематочна бременност и дали бременността е единична или многоплодна.
Освен това се извършват рутинни лабораторни тестове, т.е.:
- кръвна картина
- йонограма, т.е.оценка на нивото на основните електролити (натрий, калий, хлориди)
- чернодробни ензими (аминотрансферази)
- амилаза
- управление на хормоните на щитовидната жлеза (TSH, fT3, fT4)
- концентрация на хорион гонадотропин
- урея
- креатинин
- общ тест за урина, за да се търси кетонурия и да се оцени нейната тежест.
Диференциацията на майчината инконтиненция включва изключване на такива патологии като: холецистит, остър панкреатит, хиперпаратиреоидизъм или щитовидна жлеза, възпаление на стомашната лигавица и др.
Лечение на инконтинентно повръщане при бременни жени
Лечението на майчината инконтиненция е преди всичко симптоматично и се състои главно в модифициране на диетата и диетата. В името на детето това не трябва да е нулева диета, тъй като лишаването от хранителни вещества може да доведе до необичайно развитие на плода. Следователно диетата трябва да бъде лека, яденията се ядат по-често, но по-малки порции. Препоръчително е да се разделят твърдите частици и течности, като почивката между тях е около 2 часа.
Избягването на неприятни миризми може допълнително да намали тежестта на повръщането.
Поради нарушения във водния и електролитния баланс е необходимо да се коригира. Същите препоръки важат и за киселинно-алкалната икономика. Поради липсата на потвърждение за безопасността на общодостъпните антиеметици, тяхната употреба трябва да бъде предшествана от медицинска консултация. Не приемайте никакви препарати сами. Обикновено лечението на бременни жени, страдащи от неконтролирано повръщане, се извършва в болнична обстановка.
Препоръчителна статия:
Гадене по време на бременност: лекарства за сутрешно гадене (ефективно и неефективно)
