Перинатална хипоксия (перинатална хипоксия)

Перинаталната хипоксия (перинатална хипоксия) е термин, използван за описване на симптомите, произтичащи от неадекватно разпределение на кислорода в първия и / или втория етап на раждането. Перинаталната хипоксия, една от най-честите причини за смърт в перинаталния период, е сериозен неонатален проблем. Какви са причините и последиците от перинаталната хипоксия?

Перинаталната хипоксия или перинаталната хипоксия е следствие от две състояния на нещата. От една страна, това е ефектът на недостатъчно кислород в кръвта, неадекватен на настоящото търсене. Терминът за това е хипоксемия. Случва се, че концентрацията на кислород, т.е. устойчивостта е добра, но има проблеми с разпределението във всички тъкани. Това от своя страна се нарича исхемия в медицински план.

Струва си да се подчертае, че органите имат различна поносимост към хипоксия. Най-чувствителният мозък е плодът. Следователно всеки епизод на хипоксия се превръща във функционирането на нервната система. Разбира се, както при възрастните, времето, когато феталните тъкани остават без адекватна оксигенация, е изключително важно. Предполага се, че 3 минути са най-критичните. След това време често настъпват необратими промени, които могат да доведат до: епилепсия, увреждане на слуха / зрението, церебрална парализа.

Отчитайки механизма на хипоксията, се образуват свободни кислородни радикали, които имат разрушителен ефект върху клетките на нервната система.

Рискови фактори за перинатална хипоксия

За да се предприемат адекватни мерки по-рано, е необходимо да се знаят рисковите фактори за перинатална хипоксия, което дава възможност за избор на група пациенти, на които трябва да се обърне специално внимание. Етиологията на хипоксията може да е резултат от заболявания на майката или плода или може да е свързана с перинаталния период. От страна на майката заболяванията, които увеличават вероятността от тази патология, са:

• хипертония
• сърдечно-съдови заболявания
• диабет по време на бременност
• пристрастяване към наркотици / алкохол

От страна на плода:

• оток на плода
• вътрематочна инфекция
• фетална анемия

Факторите, пряко свързани с раждането, са: продължително раждане, хирургично раждане, например доставка на форцепс, многоплодна бременност. Патологиите в плацентата играят голяма роля в етиопатогенезата на перинаталната хипоксия: фиброза в плацентата, недоразвитие или преждевременно отлепване на плацентата. Падането на пъпната връв или обвиването на пъпната връв около врата, особено многобройните, е друга причина за неправилна тъканна оксигенация.

Симптоми на перинатална хипоксия

Основният симптом на неправилната тъканна оксигенация са всички видове нарушения във функционирането на нервната система. Степента на аномалията корелира с времето на намалено разпределение на кислорода. В допълнение се появяват и други симптоми, като дихателни нарушения, бъбречна недостатъчност, некротизиращ ентероколит или нарушени метаболитни процеси, чийто основен източник е черният дроб. Трудно е да се даде еднозначен отговор по отношение на оптималното време за диагностициране на пациенти с хипоксия.Някои новородени развиват симптоми веднага след раждането, други едва по-късно по време на скрининга. Пример за такива изследвания е преходният ултразвук.

Диагностика на перинаталната хипоксия

Диагнозата на перинаталната хипоксия се поставя въз основа на неонаталната оценка на Apgar. Максималният резултат в гореспоменатото по скалата е 10. Точките се присъждат в три точки: веднага след раждането, на 5-та минута и 10. Тежката хипоксия се обозначава с 3 точки. Освен това, както беше подчертано по-горе, времето на неадекватно кислородно налягане е изключително важно.Понякога симптомите на перинаталната хипоксия се проявяват едва на няколко месеца бебе. След това може да се диагностицира чрез необичайно, отклоняващо се от нормата психомоторно развитие.

Перинаталната хипоксия също корелира с абнормен тест за рН на пъпната връв. Резултат под 7, т.е. ацидоза, показва неадекватно разпределение на кислорода в тъканите на тялото. Други показатели са: повишени нива на креатинин, чернодробни трансаминази, ниски нива на тромбоцитите и повишени червени кръвни клетки.

Профилактика на перинаталната хипоксия

Има голям напредък в областта на неонатологията. Това се отнася и за грижите за новородено с перинатална хипоксия. Най-ефективният метод е хипотермия, т.е.работа при ниска температура. Изработват се специални капачки, поставени върху главата на детето, които са предназначени да намалят мозъчната температура с около 2-2,5 градуса С. Това позволява да се намали производството на свободни радикали, които са най-разрушителният елемент, който разрушава нервната тъкан. В допълнение към тази форма на терапия, използването на еритропоетин (ЕРО) - хемопоетичен хормон, който има защитен ефект върху мозъка, работи перфектно добре. Превенцията на перинаталната хипоксия наистина се свежда до подбор на пациенти от високорисковата група. Това ви позволява бързо да откриете заплахата и да предприемете подходящи интервенции, и преди всичко, повишава бдителността на лекаря.