Мозъчна хипоксия - симптоми, причини, лечение

Мозъчната хипоксия може да е резултат от нарушения в дихателната, кръвоносната или нервната система. Тези три системи са толкова тясно свързани помежду си по своите функции, че спирането или дори краткосрочният проблем на една от тях кара останалите две да спрат или да нарушат за кратко време. Мозъчната хипоксия е животозастрашаващо състояние и поради това изисква незабавно внимание. Какви могат да бъдат причините за церебрална хипоксия? Как протича лечението?

Мозъчната хипоксия е резултат от това, че мозъкът не получава достатъчно кислород, за да функционира правилно. Мозъкът се нуждае от около 3,3 ml кислородна кръв за 100 g мозъчна тъкан. Първоначално тялото реагира на намаленото ниво на кислород в кръвта (хипоксемия) чрез увеличаване на мозъчния поток. Ако увеличеният кръвен поток е достатъчен за попълване на дефицита на кислород в мозъка, няма обезпокоителни симптоми. Ако обаче притока на кръв не може да се увеличи или увеличаването на притока на кръв не реши проблема с хипоксията, се развиват симптоми на недостиг на кислород в мозъка (хипоксия).

Наистина кратка почивка в доставката на кислород е достатъчна, за да може мозъкът да бъде сериозно повреден и дори да умре. Кората на мозъка е особено чувствителна към липса на кислород. Недостигът му при нормални температурни условия причинява смърт на мозъчната кора само след 3-4 минути. Разрушаването на кората на главния мозък, отговорно за човешкото съзнание, води до неговата трайна, необратима загуба, дори ако са спасени други части на мозъка, устойчиви на хипоксия. Времето на толерантност на целия мозък към хипоксия не е дълго, например медулата, в която има напр. дихателните контролни центрове умират след 20-30 минути.

Мозъчната хипоксия е животозастрашаващо състояние, тъй като дори краткотрайно спиране на движението на кръвта може да увреди нейните клетки (неврони). Ето защо незабавната помощ е толкова важна в този случай. Изследванията показват, че възстановяването на доставката на кислород в кръвта преди първите 3-4 минути може да предотврати хипоксия и увреждане на ЦНС. Следователно, колкото по-късно пациентът получи професионална медицинска помощ, толкова по-големи ще бъдат последиците от хипоксията.

Съдържание

1. Мозъчна хипоксия - симптоми
2. Мозъчна хипоксия - видове
3. Мозъчна хипоксия - причини
4. Мозъчна хипоксия - лечение

Мозъчна хипоксия - симптоми

Симптомите на церебрална хипоксия могат да се появят внезапно и да се влошат с времето. Първоначално това са:

• Главоболие
• замъглено зрение
• проблеми с краткосрочната памет
• гадене
• повръщане

По-нататъшната мозъчна хипоксия води до:

• когнитивно увреждане
• нарушение на баланса и координацията
• сензорно нарушение
• цианоза
• увеличаване на сърдечната честота (тахикардия)

Ако на пациента не се окаже първа помощ, се получава следното:

• припадък
• загуба на съзнание
• припадъци
• кома
• и след това до мозъчна смърт

Внезапният характер на симптомите на церебрална хипоксия обикновено показва сърдечно-съдова недостатъчност - внезапно намаляване на количеството кръв, течаща към мозъка, например при пароксизмално предсърдно мъждене или в кръвен съсирек, който води до исхемичен инсулт.

Мозъчната хипоксия също може да бъде хронична и да се проявява като влошаващи се проблеми с концентрацията, паметта, свързването на факти, постоянна сънливост и дори психични разстройства. Хронична хипоксия на мозъка може да възникне, например, в хода на недиагностициран или лошо лекуван диабет, което води до прогресивно разрушаване на съдовете.

Мозъчна хипоксия - видове

В медицинската терминология има няколко вида церебрална хипоксия:

• исхемичен (тотален) или мозъчен инфаркт - възниква, когато притокът на кръв спира в мозъка или в област, снабдена с една артерия. Именно исхемията е основната причина за церебралната хипоксия. След приблизително 2 минути сърдечен арест концентрацията на кислород в мозъчните тъкани пада до нула. През това време се натрупват вредни метаболити като аденозин и млечна киселина и се произвежда голямо количество свободни радикали, което причинява прогресивно разрушаване на клетките.
• олигемичен (частичен) - възниква при генерализирано или регионално намаляване на притока на кръв
• аноксичен - причинен от намаляване на кислородното напрежение в артериалната кръв
• хипоксемична - причинена от намаленото парциално налягане на кислорода в артериалната кръв
• анемични - причинени от дефицит на кислородния носител - хемоглобин
• хистотоксичен - като следствие от блокиране на ензимните системи, участващи в енергийната трансформация на нервните клетки

Мозъчна хипоксия - причини

Най-честите причини за церебрална хипоксия включват:

• сърдечно-съдов арест, вкл. в хода на миокарден инфаркт, камерно мъждене, внезапен кръвоизлив
• сърдечно-съдова недостатъчност: кардиомиопатия, тежък миокардит
• спад на кръвното налягане, например причинен от хеморагичен шок, анафилактичен шок, септичен шок, травматичен шок или болка (например изгаряния на голяма част от тялото)
• запушване на сънните артерии в резултат на атеросклероза, тромбоза, емболия, дисекционна аневризма
• тежка анемия (анемия)
• респираторни заболявания: тежка пневмония (напр. в хода на COVID-19), тежка астматична атака, емфизем, плеврален кръвоизлив, пневмоторакс, ХОББ, синдром на сънна апнея

Мозъчна хипоксия поради диабет

Диабетът може да доведе до макроангиопатия, т.е.патологични промени в големи кръвоносни съдове, които могат да доведат до исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт или атеросклероза на долните крайници.

Перинатална хипоксия

Перинаталната хипоксия е дихателна недостатъчност при новородено бебе, причинена от недостатъчно кислород преди, по време или след раждането. Причините за перинаталната хипоксия могат да включват хипоксия на бебето преди раждането, компресия на пъпната връв по време на раждането, преждевременно или сложно раждане и прилагане на упойка на бременната жена. От своя страна ефектите са церебрална парализа, епилепсия и интелектуални затруднения.

Хипоксична исхемична енцефалопатия (ENN)

Хипоксично-исхемичната енцефалопатия (ENN) е едно от заболяванията в неонаталния период, последствията от което са резултат от увреждане на централната нервна система. Появата на заболяването се влияе от много фактори, като напр вътрематочна инфекция, нарушения на мозъчния поток, незрелост на плода. Дългосрочните последици от заболяването при дете в развитие могат да включват церебрална парализа, нарушения на невроразвитието, затруднения в ученето, епилепсия, амблиопия и увреждане на слуха.

Мозъчна хипоксия и отравяне с въглероден окис

Отравянето с въглероден окис или вдишването на дим (напр. По време на пожар) притиска дихателния център в мозъчния ствол - тогава дишането става неефективно.

Мозъчна хипоксия и дегенерация на гръбначния стълб

Дегенерацията на гръбначния стълб може да доведе до проблеми с кръвообращението в гръбначната артерия (която пренася кръв към мозъка) и съответно до мозъчна хипоксия.

Мозъчна хипоксия и високопланинска болест

Височинна болест е набор от симптоми, които са резултат от неспособността на организма да се приспособи към задържане на много голяма надморска височина (над 2500 м надморска височина), където поради разреждането на атмосферата съдържанието на кислород във въздуха е ниско. Едно от най-опасните усложнения на алпийската болест е белодробният оток, който води до мозъчна хипоксия.

Мозъчна хипоксия и декомпресивна болест

Декомпресионната болест е група от симптоми, които засягат човек, изложен на външно налягане, което пада твърде бързо. Ако кръвта на водолаза съдържа голямо количество азот в резултат на продължително или дълбоко гмуркане, изкачването директно на повърхността може да причини азотни мехурчета в кръвния поток, което може да причини задръстване и хипоксия.

Мозъчна хипоксия и хипотермия

Хипотермията, т.е. понижаването на вътрешната температура на тялото под нормата, може да бъде причинено от прекалено дълго престояване в твърде студена вода или студен въздух. Най-голямата опасност е в студената вода, която доста по-добре провежда топлината и охлажда тялото 25 пъти по-бързо от въздуха. Удължаването на това състояние причинява спад в телесната температура и хипоксия в мозъка.

Други причини за церебрална хипоксия могат да включват:

• удавяне
• задушаване
• чуждо тяло, заседнало в дихателните пътища
• амиотрофична странична склероза (ALS), която парализира дихателните мускули
• невродегенеративни заболявания

Хипоксията може също да бъде усложнение на обща анестезия или предозиране на наркотици.

Мозъчна хипоксия - лечение

Лечението на церебралната хипоксия винаги се провежда в болнични условия и целта му е също така да започне транспортирането на кислород до мозъка. Подробният курс на терапия зависи от причината за церебрална хипоксия.

Библиография:

1. Drobik L., Вътрешни механизми на мозъчна защита срещу хипоксия, "Neuroskop" 1999, том I, № 1.

За автора

Моника Маевска Журналист, специализиран в здравни проблеми, особено в областта на медицината, опазването на здравето и здравословното хранене. Автор на новини, ръководства, интервюта с експерти и доклади. Участник в най-голямата полска национална медицинска конференция „Полската жена в Европа“, организирана от Асоциация „Журналисти за здраве“, както и специализирани семинари и семинари за журналисти, организирани от Асоциацията.

Прочетете още статии от този автор