Аортната регургитация е сърдечен дефект, който може да бъде асимптоматичен в продължение на много години, допринасяйки за системно увреждане на сърдечната функция. Рискът от аортна регургитация е, наред с други, хора с хипертония и атеросклероза, както и страдащи от сифилис. Разберете какви са причините и симптомите на аортна регургитация. Какво е лечението на този тип дефекти?
Аортната регургитация е сърдечен дефект, при който листовките на аортната клапа се затварят правилно, причинявайки кръвта да тече назад от аортата към лявата камера.
Аортна регургитация - какво е това?
Аортната клапа (аортна клапа) е една от двете артериални клапани в сърцето. Неговата функция е да предотврати притока на кръв от аортата в лявата камера. Правилно функциониращата аортна клапа се отваря, когато вентрикулите се свиват, позволявайки на кръвта от лявата камера да тече в аортата и след това се затваря, когато вентрикулата се отпусне, предотвратявайки връщането на кръвта обратно. Когато аортната клапа не се затвори напълно, в лявата камера се натрупва повече кръв, отколкото е необходимо, претоварвайки камерата и постепенно нарушавайки нейната функция. Има и увеличаване на размера на сърцето, което впоследствие се нарича биволско сърце.
Аортна регургитация: остра и хронична
Като се вземат предвид темповете на развитие на болестта на аортната клапа, регургитацията може да бъде разделена на остра и хронична. Имаме предвид хроничната аортна регургитация, когато изтеглящата кръв води до увеличаване на обема на лявата камера и нейното обемно претоварване, както и до компенсаторна мускулна хипертрофия. В този случай не винаги може да се появи набор от характерни симптоми. Само с течение на времето, когато дефектът се влоши и сърцето постепенно се увеличава и контрактилитетът на лявата камера намалява, пациентът се оплаква от дихателна и кръвоносна недостатъчност. От друга страна, говорим за остра аортна регургитация, когато нарушенията на кръвния поток се появят внезапно.
Прочетете също: Сърдечни заболявания. Какви сърдечни заболявания могат да започнат да ви притесняват с напредването на възрастта? Трябва ли да посетите кардиолог? Пролапс на митралната клапа (синдром на Barlow)Аортна регургитация - причини
- вродени - анормални, различни от увреждане на трилобалната клапа на клапаните на клапата при други вродени малформации
- увреждане на клапата в резултат на възпалителни промени в хода на: инфекциозен ендокардит или ревматична треска, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит
- разширяване или увреждане на възходящата аорта в резултат на: артериална хипертония, синдром на Марфан, аортит, аортна дисекция, атеросклероза, сифилис, травма
Ако причините за регургитация са неизвестни, говорим за идиопатична регургитация.
Аортна регургитация - симптоми
Хроничната аортна регургитация обикновено е асимптоматична в продължение на много години. Умората е най-често съобщаваният симптом.
Острата аортна регургитация най-често се проявява чрез:
- бързо развиващ се задух
- ограничена толерантност към упражненията
- болка при аортна дисекция
- сърцебиене
Съществуват и симптоми на заболяването, довело до регургитация.
Понякога има и симптоми на преходна церебрална исхемия, като замайване или временно припадък.
Трябва да се помни, че ходът на острата аортна регургитация зависи от основното заболяване.
ВажноПулсът, известен като "овен импулс", също е от специфичен характер. Силната югуларна пулсация може да доведе до треперене на главата в синхрон със сърдечния ритъм.
Аортна регургитация - диагностика
Първият етап от диагностичния цикъл е изследването със стетоскоп. Подозрението за аортна стеноза се предизвиква от наличието на "подуващ" (мек, висок) диастоличен шум. Характерни са и промените в кръвното налягане. След това се наблюдава голяма разлика между систолното и диастолното налягане, докато диастолното налягане може да бъде практически неоткриваемо. Тази разлика се усеща ясно, особено на горните и долните крайници.
След това се извършва електрокардиограма (EKG), която може да покаже признаци на претоварване на лявата камера и сканиране на гръдния кош (рентгенова снимка). При хронична регургитация картината показва разширяване на лявата камера и разширяване на възходящата аорта и аортната дъга.
Ехокардиографията е определяща при диагностицирането и оценката на стадия на дефекта. Ехокардиографията позволява да се оцени тежестта на дефекта, систолната функция на лявата камера, размерите на сърдечните кухини и възходящата аорта, както и възможното увреждане на клапаните на клапата поради например възпаление.
Аортна регургитация - лечение
В случай на лек и умерен дефект, когато клиничните симптоми не се проявяват и се поддържа нормална сърдечна функция, не е необходимо лечение. В други случаи се използват два метода на лечение: консервативен и инвазивен.
1. Консервативно лечение
Консервативното лечение е фармакологично лечение, основаващо се на съдоразширяващи лекарства. Целта на това лечение е да намали вълната на обратна връзка, така че да може да се използва при хора с тежка хронична регургитация (също с нормална функция на лявата камера).
Консервативното лечение се използва и при хора, които поради тежкото си общо състояние не могат да бъдат квалифицирани за операция.
Фармакологичното лечение се използва и за незабавно нормализиране на кръвообращението преди планираната операция.
ВажноПри хора с регургитация на аортна клапа е необходимо да се предотврати развитието на инфекциозен ендокардит, състоящ се в профилактична употреба на антибиотици, особено преди планирани процедури (включително стоматологични процедури).
2. Инвазивно лечение
Инвазивното лечение включва хирургична подмяна на повредена клапа с изкуствена клапа. Често се извършва едновременно имплантиране на възходящата аорта. Инвазивната терапия се използва за остра аортна регургитация, разширяване на възходящата аорта и тежка регургитация.
Ефективността на лечението зависи, inter alia, от тежестта на дефекта и степента на тежест на сърдечната недостатъчност. Периоперативната смъртност е около 3-8%.
Препоръчителна статия:
Стеноза на митралната сърдечна клапа - често срещан придобит сърдечен дефект при възрастни Препоръчваме електронно ръководство
Автор: Преса материали
Ще научите за:
- Заболяване на коронарната артерия
- Сърдечна недостатъчност
- Различни видове аритмии
- Възпаление на сърдечния мускул
- Дефекти на клапаните
- Сърдечен блок
