Детската кардиология е специална област на медицината. В случай на възрастни имаме многобройни проучвания, а що се отнася до децата, разчитаме предимно на опита на центровете. Въпреки че и двете области се наричат "кардиология", всеки пациент е предизвикателство тук, а нуждите и възможностите за лечение на най-малките пациенти се различават от тези в областта на кардиологията за възрастни - казва Мария Мищак Кнехт, д-р, национален консултант в областта на детската кардиология.
- Докторе, като нов национален консултант в областта на детската кардиология, как оценявате текущото състояние на кардиологичните грижи за най-малките пациенти в Полша?
През последните години пренаталната диагностика и ранната диагностика на сърдечни дефекти се развиха чудесно. Имаме зелена светлина за приоритет за новородени, които се нуждаят от спешна операция. В момента постигаме много добра откриваемост и оцеляване на пациентите след сърдечна операция. Въпреки че е обнадеждаващо, това също означава, че в продължение на 10 или 20 години има все повече пациенти, които се нуждаят от сложна, специализирана и дългосрочна сърдечна помощ.
- Кое е най-голямото предизвикателство в тази област на медицината?
Вродените сърдечни дефекти остават най-голямото предизвикателство в детската кардиология. Годишно се диагностицират около 3000. деца с различни видове сърдечни дефекти. Не всички наблюдавани промени са сериозни и изискват сложна терапия, но значително предизвикателство е, първо, правилната диференциация на аномалиите и, второ, по-нататък, адекватно и достъпно за пациентите терапевтично управление.
- Ограничена ли е наличността на детски кардиологични процедури днес?
Основният проблем са човешките ресурси. Предизвикателството е да се осигури достъп на най-малките пациенти до детски кардиолози, но също така да се осигурят нуждите на вече подрастващите пациенти от процедури по отношение на по-нататъшното им провеждане.
- Каква е основната причина за ограниченията в достъпа до грижи?
Недостигът в персонала е причина за дългото време на изчакване за хоспитализация. Въпреки че ситуацията в региона все още не е най-лошата, в референтните центрове, които се занимават с лечението на най-сложните случаи, този достъп е труден.
- Има ли инициативи за подобряване на това положение?
Да, детската кардиология се третира като приоритетна специализация. В момента 71 лекари са специализирани в детската кардиология, така че може да се предположи, че с времето мащабът на проблема с липсващия персонал ще бъде все по-малък и по-малък.
Важно е да не забравяме, че медицинският персонал изисква непрекъснато обучение - особено по отношение на детските кардиолози със завършена специализация, работещи в района.
Повишаването на достъпа до образование за тези лекари е изключително важно, тъй като те първи получават по-голямата част от малките пациенти, също със сложни, нетипични сърдечни дефекти. Управлението в такива случаи изисква специализирани познания и богат опит, така че си струва да се подкрепят лекари в областта при придобиването и подобряването му.
- Каква е системата за обучение на специалисти в областта на детската кардиология?
В тази връзка нуждите и възможностите постоянно се променят. Ще се опитаме да унифицираме образователната система за детски кардиолози в Полша с тази в сила в други страни от Европейския съюз.
Настоящата образователна система в областта на детската кардиология изисква актуализиране и модернизиране. Това е една от целите, които определям за себе си в новата си роля на национален консултант в тази област на медицината.
- Какво може да подпомогне постигането на тези цели?
Несъмнено напредъкът, постигнат в медицината през последните години, ни дава чудесна възможност. Може да се каже, че в Полша днес имаме такива терапевтични възможности и технологии, които се предлагат по целия свят.
Техниките за интервенция, извършвани при плодове, са успешно разработени, наред с други, от екипа на проф. Йоана Шимкевич-Дангел. Благодарение на тази терапевтична процедура се раждат деца с по-добър сърдечно-съдов капацитет и ограничени ефекти, произтичащи от самия сърдечен дефект. В света има само няколко центъра, предлагащи този вид терапия.
- Специализирали сте в областта на електрофизиологията и електротерапията на деца. Какви възможности и предизвикателства определяте в тази област на кардиологията?
В областта на детската електрофизиология и електротерапия правилната оценка на здравните нужди остава приоритет. След надеждно определяне на нуждите ще можем да определим колко центрове за електротерапия при деца са необходими в Полша.
В тази област на централизация са необходими сложни процедури с по-висок рисков профил на усложнения и относително малък брой пациенти.
Пример е премахването на ендокавитарни електроди, които изискват обширни знания и опит, което трябва да се извършва само в центрове с най-високо ниво на референтност.
- Какво е положението днес в референтните центрове, специализирани в детската кардиология?
Днес референтните центрове са за съжаление претоварени с работа поради прекомерен брой пациенти. За да могат да облекчат най-големите институции, регионалните центрове се нуждаят от подкрепа, предимно по отношение на гореспоменатия приоритет, т.е. обучение на персонала. Важно е особено в най-сложните случаи, лечението и управлението на които не са лесни, тъй като изискват специални познания и богат опит.
Благодарение на непрекъснато подобряваното обучение на детските кардиолози, пациентите, които се нуждаят от специализирана помощ, ще могат да посещават референтни центрове, а по-малко сложните случаи ще могат да бъдат лекувани ефективно и ефективно управлявани в регионите.
- Какво е сътрудничеството на общността на детските кардиолози със специалисти в други области на медицината?
Сътрудничеството на детските кардиолози с неонатолози и педиатри е много добро. Това се дължи, наред с други, на програмата POLKARD за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания, която се провежда от много години. Един от резултатите от тази инициатива беше да се повишат знанията на неонатолозите в областта на откриване на сърдечни дефекти и грижи за новородени с диагностицирани дефекти. Благодарение на това пациентите сега идват в референтните центрове по-рано и в много по-добро състояние, отколкото преди десетина години.
В случая с лекарите от първичната помощ (POZ) ситуацията е малко по-различна. Опитваме се да подкрепим нашите колеги от POZ във всекидневната клинична практика с нашите знания чрез лекции и конференции, но нямаме определена образователна система, която използвахме в случая на неонатолози и програма POLKARD. Това е една област, която може и трябва да бъде подобрена.
- Каква е сферата на вашето сътрудничество с възрастни кардиолози?
Това е важна област на дейност, тъй като педиатричните пациенти в юношеска възраст, навлизайки в зряла възраст, все още се нуждаят от грижи, но много често имат различни нужди от възрастните с коронарна артериална болест, т.е.заболявания, характерни за зрели хора.
Такива подрастващи пациенти, известни от английския език като GUCH - израстват с вродено сърце (болест), се подпомагат от специални центрове, специализирани в управлението на тази група пациенти, но все пак това е значителна област за подобряване на мултиспециализираното сътрудничество. Още повече, че благодарение на по-добрите грижи в ранните етапи на развитие, всяка година имаме нарастващ брой пациенти в напреднала възраст, които се нуждаят от персонализирани специализирани грижи и влизат в зряла възраст.
Надяваме се да решим заедно всички дефинирани нужди на детската кардиология като общност, благодарение на участието на лекари от тази специализация и искаме съдействието и подкрепата на нашите колеги: възрастни кардиолози, лекари от първичната помощ и клиницисти от други области.
Ценна системна поддръжка може да бъде новото издание на програмата POLKARD, по което се работи в момента. Може би скоро ще бъде възможно да обсъдим подробностите заедно в широка група.
Прочетете още: Пренаталната диагностика открива сърдечни дефекти. Какви тестове могат да открият сърдечен дефект на плода?
