Най-честите вродени сърдечни дефекти при деца и възрастни

Най-често вродените сърдечни дефекти обикновено се диагностицират скоро след раждането на бебето. Някои от тях представляват заплаха за живота на новороденото и поради това се лекуват хирургично. Въпреки това, някои вродени сърдечни дефекти може да не показват клинични симптоми за дълго време и следователно се откриват само при възрастни. Разберете кои са най-честите вродени сърдечни дефекти при деца и възрастни.

Най-честите вродени сърдечни дефекти са дефект на камерна преграда (VSD) и междупредсърдна преграда (ASD), артериален дуктус на патент (PDA), както и аортна коарктация (CoA), критична белодробна клапа (PS) и аортна клапа (AS) стеноза и тетралогия на Fallot (ToF). Вродените сърдечни дефекти включват структурни аномалии в сърдечната структура и нарушения в позицията на сърцето и големите съдове в гърдите. Те засягат средно 1 на 100 деца по света, независимо от географската ширина. В Полша те са едни от най-честите вродени дефекти и след перинаталните заболявания най-честата причина за детска смърт, се казва в доклад на фондация "Детско сърце".

Вродено сърдечно заболяване: дефект в камерната преграда

Същността на заболяването е ляво-десен шънт на вентрикуларно ниво - приток на кръв от лявата камера към лявото предсърдие.

Дефектът в междукамерната преграда се затваря спонтанно най-често през първите 2 години от живота. В противен случай характерни симптоми се появяват както при деца, така и при възрастни. Предполага се, че колкото по-голям е дефектът в преградата, толкова по-многобройни са клиничните симптоми. Малките промени не показват никакви симптоми (само по време на аускултация на пациента може да се чуе шум в сърцето - в лявата страна и дъното на гръдната кост). При възрастни (при около 10% от възрастните пациенти с вродени сърдечни заболявания), когато изтичането (смесване на венозна и артериална кръв) от лявата камера към дясната се увеличава, проблеми се появяват по време на хранене и по този начин - твърде бавно наддаване на тегло . Може да забележите проблеми с дишането и симптоми на сърдечна недостатъчност. Повтарящи се респираторни инфекции се появяват и в случай на значително изтичане.

Смята се, че дефектът на вентрикуларната преграда представлява приблизително 20% от всички вродени сърдечни дефекти.

Прочетете също: СЪРЦЕВИ НЕДВИЖИМОСТИ: симптоми Какви тестове могат да диагностицират сърдечен дефект? Кардиомиопатия: сърдечно-мускулни заболявания Превенция на сърдечни заболявания: съвети за заето сърце

Вродени сърдечни дефекти: дефект в предсърдната преграда

Дефектът в предсърдната преграда е резултат от аномалии в развитието на предсърдната преграда и може да възникне в различни части на преградата. Най-често обаче се появява на мястото, където се намира т.нар овална дупка.

Всеки ден в Полша се раждат 10 деца със сърдечен дефект, 1/3 от които изискват операция през първите дни от живота.

Малките кухини обикновено не дават никакви симптоми и се затварят сами в рамките на няколко месеца след раждането на дете с този дефект. Симптомите на основните промени в предсърдната преграда са сърдечни шумове (откриваеми по време на аускултация на пациента) и рецидивиращи респираторни инфекции.

Големите кухини са индикация за хирургично лечение. Необходимо е да се предотвратят по-късни аритмии и сърдечна недостатъчност.

Патентният форамен овал е много по-рядко срещан (той представлява около 7-12 процента от всички вродени сърдечни дефекти). В същото време това е най-често срещаният тип вроден сърдечен дефект при възрастни, тъй като дълго време не дава никакви клинични симптоми или те са практически незабележими.

Според експерта проф. д-р хаб. н. мед. Богдан Марушевски, детски кардиохирург, ръководител на отделението по кардиохирургия, Детски мемориален здравен институт

Специфичността на полската детска кардиохирургия е фактът, че новородените и децата се раждат и се лекуват хирургично с всички най-сложни видове вродени сърдечни дефекти, включително еднокамерни сърца. Резултатите от лечението на деца с вродени сърдечни дефекти са статистически анализирани подробно в Полша и сравнени както между националните центрове, така и с европейски и световни данни. Те са много добри и са резултат от концентрацията на най-трудните случаи в най-големите центрове.

Вродено сърдечно заболяване: патентен дуктус артериос на Botall

Botalla ductus arteriosus е кръвоносен съд в плода, който свързва лявата белодробна артерия директно с аортата, за да предотврати преминаването на кръвта през белодробните съдове (плодът не диша през белите дробове и следователно не транспортира кръв от сърцето до белите дробове). Обикновено тази епруветка се затваря спонтанно в рамките на 24 часа след първото вдишване на новороденото, защото престава да изпълнява функцията си. Когато не се затваря, кръвта от лявата камера, вместо да тече в аортата и след това в тъканите на цялото тяло, се влива в белодробната артерия и в белите дробове. Тогава говорим за патентен дуктус артериос.

В Полша се правят повече операции за вродени сърдечни дефекти при деца на 1 милион жители, отколкото в Германия.

Симптомите на претоварване на белия дроб с прекомерен обем кръв се появяват около 3-5 дни след раждането. Това са тахикардия, която представлява ускорен сърдечен ритъм, меко и тихо шумолене, чуто в горната част на гръдната кост. Когато изтичането е голямо, детето расте слабо, развива се бавно и често се бори с възпаление на долните дихателни пътища.

Наложително е да се затвори каналът по време на операцията, за да се предотврати увреждане на сърцето и белите дробове.

Този дефект често съжителства с други сърдечни дефекти. Като изолиран дефект той представлява около 10 процента от всички вродени сърдечни дефекти.

Заслужава си да се знае

В Полша има 9 центъра за детска кардиохирургия, включително един непубличен, където годишно се извършват общо 2 730 операции за вродени сърдечни операции. В това отношение полските детски кардиохирурзи са лидери в Европа. Трите центъра с най-голям опит в работата на вродени сърдечни дефекти при децата са: Детският здравен център във Варшава, Полският майчин център в Лодз и Университетската детска болница в Краков-Прокоцим. Тези 3 центъра принадлежат към групата на Центрове с голям обем с над 350 операции за вродени сърдечни операции годишно.

Вродени сърдечни заболявания: аортна стеноза

Аортата (най-голямата артерия) и нейните клонове носят кръв около тялото. В случай на стесняването му в участъка недалеч от изхода на сърцето, органите под стеснението не могат да функционират правилно, тъй като не са достатъчно кръвоснабдени. Тогава говорим за аортна стеноза.

Основните проблеми, на които родителите на деца със сърдечни дефекти обръщат внимание, е достъпът до сърдечна рехабилитация и ефективна профилактика в борбата с инфекциите на дихателните пътища.

Разстройството засяга долната част на тялото, така че се забелязва по-лошо развитие на краката. Най-честите симптоми са слаб сърдечен ритъм в артериите под стеснението (в бедрата) и нормален или висок сърдечен ритъм в ръцете. Цианозата се появява на краката, които растат по-зле и са студени. Вътрешните органи също са засегнати от по-лошо кръвоснабдяване, поради което бъбреците са нарушени.

Главоболие, кървене от носа и дори ангина и сърдечна недостатъчност също могат да се появят.

Лечението се състои в разширяване на стеснената аорта със специален балон или използване на съдов стент за разширяване на съда. В някои случаи е необходимо хирургично лечение, чиято цел е да се изрязва стриктурата и да се съединят получените две части на аортата.

Аортната стеноза или аортната коарктация представлява 8-10% от всички вродени сърдечни дефекти.

Увеличава се броят на възрастните и юношите пациенти след различни видове операции на вродени сърдечни дефекти

Нарастващ проблем в мащаба на цялата страна, в която се правят повече операции на вродени сърдечни дефекти при деца на 1 милион жители, отколкото в Германия, е нарастващият брой възрастни и юноши след различни видове операции с вродени сърдечни заболявания. Тези пациенти принадлежат към т.нар от GUCH, Израснал с вродени сърдечни заболявания. Броят на тези пациенти се оценява на 80-100 хиляди. Те се нуждаят от специализирана помощ в резултат на операции и кардиологични интервенции, много от тях имат различни проблеми със сърдечните аритмии, много се нуждаят от късни повторни операции, диагностични тестове и всички придобити кардиологични проблеми в зряла възраст, включително исхемична болест на сърцето. Тези пациенти се нуждаят от организирана система от мултидисциплинарна медицинска помощ с опит както в лечението на вродени сърдечни дефекти, така и в кардиологията на възрастни. За съжаление в момента нямаме такава система, освен 2 центъра, т.е. Института по кардиология във Варшава и Силезийския център за сърдечни заболявания в Забже.

Вродено сърдечно заболяване: критична стеноза на белодробната клапа

Стеноза на белодробна клапа или стеноза на белодробна клапа предотвратява свободното протичане на кръвта от дясната камера. В резултат на това се увеличава натоварването на дясната камера и нейната хипертрофия. Пациентите, особено с тежка стеноза, се оплакват от задух, бърза умора след тренировка, световъртеж, зрителни нарушения. Също така се забелязва слабо наддаване на тегло. Припадък се случва. Има и симптоми на дяснокамерна недостатъчност с периферен оток.

Повечето пациенти се нуждаят от лечение през първите години от живота. Състои се в разширяване на клапана със специален балон, понякога в крайна сметка го замества с протеза.

Други вродени сърдечни дефекти

Критична стеноза на аортната клапа

В този случай кръвта не може да тече свободно от лявата камера в аортата. Свързано е с намаляването на площта на отваряне между лявата камера и аортата. Най-често това е придобит дефект, причинен от дегенерация на клапаните или ревматично заболяване. Вродената стеноза на клапата може да бъде причинена от бикуспидна аортна клапа. Клиничните симптоми са същите като тези при стеноза на белодробна клапа. Лечението е подобно на това при стеноза на белодробна клапа.

Тетралогията на Фало

Това е сложен и доста сложен недостатък. Състои се от четири нарушения: дефект на вентрикуларна преграда, хипертрофия на дясната камера, стеноза на белодробната артерия и изместване на дясната аорта над отвора на вентрикуларната преграда. Симптомите са сериозни, цианозата се появява бързо. Необходима е хирургическа намеса, обикновено на няколко етапа.

Тетралогията на Fallot се диагностицира при приблизително 10% от бебетата с вроден сърдечен дефект. Това е най-честата форма на цианотична болест на сърцето при възрастни.

Преводът на големи артериални стволове

Големите артерии, които излизат от сърцето, са объркани. Аортата се отклонява не от лявата, а от дясната камера, а белодробната артерия не от дясната, а от лявата камера. Тогава възникват две независими затворени кръвни вериги. В едната дезоксигенираната кръв циркулира постоянно (снабдява цялото тяло, с изключение на белите дробове). Във втория, само кислородна кръв (тя тече непрекъснато към белите дробове и се връща към сърцето).

Лечението е да се поддържа кръвта да тече през течове, които съществуват вътреутробно: артериалния канал и отвора между предсърдията. Това дава възможност на лекарите да подготвят детето за операция, за да коригират положението на артериите.