Неволни движения могат да възникнат при всеки - както при деца, така и при възрастни хора. В рамките на тази група неврологични проблеми се различават няколко различни нарушения, вариращи от треперене до изразителни движения на хорея. Появата на неволни движения при пациентите винаги изисква провеждането на обширна диагностика - причината за тези нарушения може дори да бъде животозастрашаващи състояния.
Неволевите движения са различни двигателни дейности, които се случват без волята или съзнанието на пациента. Те се появяват в резултат на нарушения във функциите на т.нар екстрапирамидната система, която при нормални условия е отговорна за контрола на двигателната координация и прецизността на движенията. В случай на дисфункция на екстрапирамидната система, тя може спонтанно - без участието на волята на пациента - да генерира двигателна активност и в резултат на това явление могат да се появят неволеви движения.
Неволните двигателни дейности могат да бъдат следствие както от заболявания, присъстващи от началото на живота (напр. Церебрална парализа), така и от заболявания, преживени в зряла възраст - примери включват например инсулт или неопластични заболявания, засягащи структурите на нервната система.
Неволни движения: треперене
Треперите са трептящи, ритмични, неволни движения. Има няколко вида от тях:
- тремор в покой
- треперене на намерение (появяващо се в края на дейност)
- постурален тремор (или позиционен тремор, свързан с заемане на определена позиция на тялото),
- кинетичен тремор (през цялото време на движение).
Причината за треперенето може да бъде редица различни болестни състояния, но не само - проблемът може да възникне и в резултат на лекарства, приемани от пациента. Тези видове неволни движения най-често се свързват с:
- Болест на Паркинсон и други паркинсонови синдроми,
- Непълнолетна болест (така наречения есенциален тремор),
- свръхактивна щитовидна жлеза,
- заболявания на малкия мозък,
- Болест на Уилсън,
- отравяне (напр. с алкохол, наркотици или тежки метали),
- фармакотерапия (напр. антидепресанти, стабилизатори на настроението или анксиолитици).
Психичните разстройства също могат да бъдат в основата на треперенето - в такава ситуация неволните движения се наричат психогенни тремори.
Прочетете още: Неврологични паранеопластични синдроми Синдром на затваряне - причини и симптоми Инсултен отдел. Каква е спецификата на работата в инсултната единица?Неволни движения: хорея
Хореите са усукващи движения около дългата ос на тялото, координирани, внезапни и могат да включват различни части на тялото - нарушенията в движението могат да засегнат както крайниците, така и аксиалните мускули. Движенията се извършват в равнина, перпендикулярна на дългата ос на тялото, те остават в будно състояние, но изчезват по време на сън. Тяхната интензивност може да бъде изключително висока, когато предприемате някаква друга съзнателна дейност, танцуващите движения могат да бъдат придружени от неволни движения на лицето (напр. Намръщено чело). Хореалните неволни движения могат да бъдат резултат от:
- Болест на Хънтингтън (друго име за това състояние е Хорея на Хънтингтън)
- Болест на Уилсън
- невроакантоцитоза
- перинатална хипоксия
- Хорея на Sydenham
- вирусен енцефалит
- употреба на лекарства (напр. антипсихотици, стабилизатори на настроението, фенитоин, допаминергични лекарства; хореята също е рядък, но потенциално възможен страничен ефект на оралните контрацептиви)
- ендокринни нарушения (хипертиреоидизъм, хипопаратиреоидизъм или надбъбречна кора)
- удар
- системен лупус еритематозус
- полицитемия вера
- антифосфолипиден синдром
- субдурален хематом
Неволни движения: атетоза
Атетотичните движения са бавни, усукващи и усукващи движения (пример може да бъде прекомерното усукване на пръстите). Те засягат главно дисталните части на крайниците (особено предмишниците и ръцете), движението се извършва в равнина, успоредна на оста на крайника.
Неволни движения под формата на атетоза се срещат главно при церебрална парализа, болест на Уилсън и болест на Хънтингтън. Те също са причинени от различни редки генетични заболявания, както и инсулт или възпаление в нервната система. Причините за атетозата също са нарушения, преживени в много ранен етап от живота, тъй като проблемът може да бъде причинен от тежка хипоксия в перинаталния период.
Неволни движения: бализъм
Казва се, че бализмът се появява, когато пациентът има неволни, резки движения на изхвърляне на крайниците си пред себе си, сякаш изхвърля собствените си крайници. Разстройството засяга главно проксималните мускули на крайниците (така наречените уплътняващи мускули). Тези видове трафик се появяват внезапно и са много бързи.
Причината за бализма са всички състояния, в които възниква така наречената вреда. нискототаламусното ядро, което е част от централната нервна система. Тези щети могат да бъдат свързани с с възпалителни, автоимунни или неопластични процеси, те също могат да бъдат причинени от мозъчно-съдови заболявания (напр. инсулт).
Неволни движения: тикове
Тиковете са краткотрайни, координирани, неволни движения на определени части на тялото. Те могат да се появят като примигване на клепачите, поклащане на главата или повдигане на вежди, тиковете също могат да придобият вокален характер (под формата на мърморене или писъци - тази ситуация възниква поради едновременното свиване на мускулите на ларинкса, гърлото и устата).
Тиковете могат да се появят като един от основните симптоми на някои заболявания (какъвто е случаят със синдрома на Gilles de la Tourette) и да представляват едно от заболяванията в хода на други състояния (тикове могат да възникнат в случай на инсулти, невродегенеративни заболявания или поради използването на някои лекарства, например невролептици).
Неволни движения: дистонии
При дистония пациентът изпитва едновременно свиване на противоположни мускулни групи. Ефектът от това явление е приемането от пациента на странно положение или необичайно, принудително поставяне на един от крайниците в определено положение. Неправилните движения могат да приемат много форми, като например цервикална дистония, тортиколис или спазъм на клепачите, т.нар писателски крампи или музикантска дистония. Дистониите са придружени от повишено мускулно напрежение и чувство на скованост, явление, свързано с тези неволни движения, често е болка. Вид дистония са торсионните контракции, които макар да наподобяват хореиформени движения, продължават дълго време и имат по-усукваща форма. Дистониите могат да се появят в редица различни условия, примери за такива образувания са:
- Болестта на Паркинсон,
- Болест на Уилсън,
- множествена склероза,
- тумори на централната нервна система,
- удари,
- сифилис,
- Болест на Кройцфелд-Якоб,
- СПИН,
- малформации на мозъчните съдове.
Появата на дистония може също да бъде страничен ефект от приема на някои лекарства, примери за които включват невролептици, метоклопрамид, леводопа или бромокриптин.
Неволни движения: миоклонус
Миоклонусите се наричат още мускулни дръпвания. Това са бързи, кратки контракции на части от влакната или на целия мускул. Епизодите на миоклонус се появяват или спонтанно, или се провокират от някои фактори - те могат да бъдат предизвикани от напр. леки или тактилни или слухови стимули.
Миоклонусът може да се появи в хода на различни патологии на нервната система - появата им може да бъде свързана както с деменционни процеси, така и с метаболитни заболявания, неволните миоклонични движения също могат да бъдат следствие от нараняване на главата.
Неволни движения: диагноза
На какво ще се основава диагностичният процес на пациента, зависи главно от какъв тип заболяване се подозира при пациента. Използват се образни тестове (например компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс) и лабораторни тестове (както основни, като кръвна картина, така и специализирани, като определяне на серумна концентрация на церулоплазмин). Подробни генетични тестове могат да се извършват при съмнение за генетично обусловена болест. Трябва да се подчертае, че тестове от този тип се извършват не само при млади пациенти - например, симптомите на болестта на Хънтингтън започват едва на около 50-годишна възраст и именно тези късно възникващи заболявания могат да подтикнат генетичната диагностика.
В случай на неволеви движения са важни както оплакванията, които се появяват за първи път, така и тези, които присъстват в пациента от известно време. В последната ситуация пациентът трябва да обърне голямо внимание на тяхното усилване, тъй като увеличаването на интензивността или обхвата на неволевите движения може да показва обостряне на болестния процес, причинил неволни двигателни дейности, а това от своя страна може да е сигнал, показващ необходимостта от модифициране на използваните досега лечение.
Неволни движения: лечение
Неволните движения са симптом, а не заболяване и поради това лечението се основава на терапията на основното състояние на двигателните нарушения на пациента. Освен това агенти от групата на невролептиците (обикновено използвани като антипсихотици) могат да се прилагат на пациенти за облекчаване на интензивността на неволевите движения.
