Ендокардит - причини, симптоми и лечение

Ендокардитът е заболяване, при което лигавицата на сърцето е възпалена. Късната диагноза може да доведе не само до сърдечна недостатъчност, но и до централната нервна система и дори до животозастрашаващ сепсис. Какви са причините и симптомите на инфекциозния ендокардит? Как се лекува това сърдечно заболяване?

Съдържание

1. Ендокардит - причини и рискови фактори
2. Ендокардит - симптоми
3. Ендокардит - диагноза
4. Ендокардит - лечение
5. Ендокардит - как да го предотвратим?

Ендокардит (IE) е заболяване, при което възпалението засяга мембраната, която покрива повърхността на сърдечните кухини и покрива клапите, както и големи кръвоносни съдове в гърдите и чужди тела в сърцето, като клапни протези или електроди на пейсмейкъра. Инфекциозният ендокардит може да увреди сърдечните структури, главно клапите, както и периферната емболия, което може да доведе до инфаркти, абсцеси или възпаление на други органи.

Ендокардит - причини и рискови фактори

През 90 процента. В случаите на ендокардит, бактерии (по-рядко гъбички, хламидии и микоплазми), присъстващи в организма, главно стрептококи, както и стафилококи, ентерококи и грам-отрицателни бактерии, са причина за ендокардит.

Бактериемията (замърсяване на кръвта с бактерии) възниква в резултат на нарушаване на непрекъснатостта на лигавиците, най-често по време на стоматологични процедури.

Бактериите могат също да попаднат в кръвообращението по време на процедури в стомашно-чревната, дихателната или пикочно-половата система, но също така и по време на ежедневни дейности, например при миене на зъби или дъвчене на храна. За тяхното нахлуване и развитие на възпаление ендокардът трябва да бъде повреден, т.е. ендотелът е прекъснат и се образува тромб. Нормалният ендотел на ендокарда е бариера за тях и предотвратява колонизацията и развитието на възпаление.

Хора с:

• анамнеза за ревматично заболяване (да не се бърка с ревматоиден артрит)
• вродени сърдечни дефекти
• придобити сърдечни дефекти
• пролапс на митралната клапа с регургитация
• други сърдечни заболявания (включително хипертрофична кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето)
• протези на сърдечна клапа

Други фактори, които увеличават риска от IE, включват:

• старост
• нарушен имунитет
• условия, благоприятни за образуването на съсиреци на повърхността на увредения ендокард (напр. рак, левкемия)

IE също е едно от усложненията на наркоманите, инжектиращи наркотици.

Ендокардит - симптоми

Първоначално се появяват симптоми, характерни за всички възпаления в тялото, т.е.:

• повишена телесна температура
• слабост
• изпотяване
• главоболие
• болки в мускулите и ставите
• липса на апетит
• болки в гърдите или корема
• болка в гърба

Едва с развитието на болестта се появяват по-характерните симптоми в зависимост от това коя част на сърцето (лява или дясна) е възпалена. В случай на възпаление на дясното предсърдие, дясната камера и изтичащия от него белодробен ствол, симптоми, наподобяващи пневмония, като:

• втрисане
• треска
• нощно изпотяване
• слабост
• диспнея
• кашлица
• болка в гърдите

В случай на засягане на лявото сърце доминират симптомите на нарушение на периферното кръвообращение под формата на емболия. Типични симптоми на емболия са петехиите по кожата, линейните петехии под ноктите, наподобяващи залепване в треска и възлите на Ослер, т.е. болезнени мазоли по пръстите на ръцете и краката.

Може да се появят и симптоми на левокамерна недостатъчност (напр. Диспнея, лесна умора). Независимо коя част от сърцето е била засегната, аускултацията открива шумове, чийто характер зависи от местоположението на лезиите.

В хода на заболяването възпалението може да се разпространи и в тялото. Например, ако е включена централната нервна система, могат да възникнат неврологични разстройства, а когато са засегнати бъбречни артерии, могат да възникнат симптоми на бъбречна недостатъчност и болка в лумбалната област. На свой ред инфарктът на далака се характеризира с епигастрална болка от лявата страна.

Горе симптомите могат да се появят в рамките на дни от началото на възпалението. Ендокардитът може да бъде и хронично заболяване. След това се развива коварно, причинявайки хронично възпаление. В този случай на пациента обикновено се предписват различни лекарства, които променят картината на заболяването, което затруднява и отнема много време за поставяне на точна диагноза.

Ендокардитът може да доведе до сепсис

Ендокардитът е резултат от отравяне на кръвта, т.е.всъщност е сепсис (сепсис). Следователно, ако не се лекува, това може да доведе до смърт. Когато микробите попаднат в кръвта, те достигат до всеки ъгъл на тялото и за кратко време могат да доведат до отказ на вътрешните органи, започвайки от сърцето.

Ендокардит - диагноза

Основният диагностичен тест е кръвна култура, чиято цел е да се открие наличието на бактерии в организма.

Друг много важен тест е ехокардиографията (ехо на сърцето), благодарение на която могат да се визуализират промени в структурата на клапаните и последствията от тяхното функциониране (напр. Изтичане на кръв).

От друга страна, електрокардиографията (EKG) позволява да се открият промени, произтичащи от ендокардит, например исхемични промени.

Ендокардит - лечение

Антибиотичната терапия се използва за лечение на ендокардит. Антибиотичната терапия се провежда в болница и продължава 4-6 седмици. Ако възпалението не се контролира или увреждането на клапата е твърде тежко, тогава е необходима сърдечна хирургия. Включва отстраняване на възпалени тъкани, ремонт на клапани или имплантиране на клапни протези.

Ендокардит - как да го предотвратим?

Антибиотичната профилактика е изключително важна по време на различни медицински процедури при хора в риск, т.е. хора с клапни протези, цианотични сърдечни дефекти и такива, които вече са имали IE в миналото.