Как да осигурим на полските пациенти с анамнеза за инфаркт шанс за по-дълъг живот, обсъдиха експерти по време на образователна кардиологична конференция, която се проведе на 5-6 октомври 2018 г. във Варшава. По време на дебата озаг „Как да подобрим прогнозата на пациент с остър коронарен синдром в Полша в контекста на ефективна антитромбоцитна терапия“, бяха подчертани предизвикателствата в дългосрочната терапия на пациент след инфаркт, както и наличните възможности за лечение и бариерите пред тяхното приложение.
В Полша около 120 хиляди. Случаи на ОКС, включително 73 хиляди сърдечен удар. Най-честата причина за инфаркт е атеросклерозата. Както подчертават експертите, мащабът на проблема е голям. Интервенционалното лечение, макар и високо ефективно, не решава всички проблеми на пациентите с ОКС.
В Полша около 120 хиляди. Случаи на ОКС, включително 73 хиляди сърдечен удар. Най-честата причина за инфаркт е атеросклерозата. Както подчертават експертите, мащабът на проблема е голям. Интервенционалното лечение, макар и високо ефективно, не решава всички проблеми на пациентите с ОКС.
Острият коронарен синдром (ОКС) е клиничен синдром, включващ инфаркт и т.нар нестабилна стенокардия - т.е.прединфарктно състояние.
- Лечението на инфаркт започва преди постъпването на пациента в болницата. Ако екипът на спешната медицинска помощ подозира STEMI инфаркт (с повишение на сегмента ST) и го потвърди с кардиолог, те прилагат подходящи лекарства на пациента, включително ацетилсалицилова киселина, казва проф. Jerzy Miłość, национален консултант в областта на спешната медицина. - Болничното лечение зависи от вида на острия коронарен синдром при даден пациент, както и от състоянието на пациента - добавя проф. Jerzy Nice.
В зависимост от вида на острия коронарен синдром, интервенционалното лечение е предпочитаният метод за управление на STEMI и NSTEMI (без елевация на ST сегмента). - Интервенционалното лечение при остър коронарен синдром дава голям шанс за облекчаване на симптомите и избягване на тежки усложнения, а при дългосрочни резултати значително намаляване на смъртността. Условието за успех е универсалната наличност на квалифицирани хемодинамични лаборатории и възможността за бърз и директен транспорт на пациента от мястото на заболяването до хемодинамичната лаборатория в болницата. Наличността и капацитетът се подобряват, но предизвикателството остава да се лекуват успешно пациентите през седмиците, месеците и годините след инфаркт. През първата година след инфаркт всеки пети пациент умира, след пет години, включително пациенти, починали преди да стигнат до болницата, всеки втори пациент е мъртъв. Не трябва обаче да е така! - казва проф. Ярослав Камиерчак, национален консултант в областта на кардиологията.
Пациентите след инфаркт може да живеят по-дълго
От години полската интервенционна кардиология се гордее с успехите си. - Нивото на лечение на инфарктите в Полша е на най-високото световно ниво. Внедряват се нови решения, фокусирани върху цялостна грижа за пациентите, достъп до амбулаторни консултации и достъп до рехабилитация, като програмата KOS-Zawał. Това са важни дейности и чудесен повод за гордост - казва проф. Пьотр Пониковски, президент на Полското кардиологично дружество. - Не трябва обаче да изпускаме от поглед тревожната статистика относно все още твърде високата смъртност на пациентите след инфаркт в дългосрочен план.
- Като кардиологична общност можем да помогнем на полските пациенти да живеят по-дълго след инфаркт. Знаем какво е най-голямото предизвикателство: терапия и грижи за сърдечен пациент през седмиците, месеците и годините след инфаркт, обучение в най-новите насоки и препоръки на научните общества и по-добра комуникация и сътрудничество между лекари и пациенти. Тези предизвикателства са особено очевидни при прилагането на съвременна антитромбоцитна терапия за инхибиране образуването на съсиреци върху атеросклеротичните плаки и по този начин предотвратяване на повторната поява на тежко събитие. Съвременните антитромбоцитни терапии, като тикагрелор в комбинация с ацетилсалицилова киселина (ASA), обсъдени на конференцията, се оказват ефективни, безопасни и позволяват лечението да бъде приспособено към профила на пациента днес. Въпреки че са включени в насоките на Европейското кардиологично дружество и са налични в Полша, те не винаги се прилагат. На първо място е важно лекарите да знаят за наличните съвременни терапии, поради което образователните конференции и дебати за обобщаване на последните научни доклади и обсъждане на заключенията са толкова необходими - добавя проф. Пьотр Пониковски.
Антитромбоцитна терапия: важно образование, последователност и сътрудничество
По време на конференцията, озаглавена „Модерно антитромбоцитно лечение - баланс между ефикасност и безопасност“, експерти обсъдиха как да подобрим прогнозата на пациент с остър коронарен синдром, как да оптимизираме антитромбоцитната терапия, за да направим лечението възможно най-съобразено с нуждите на пациента и ролята на лекарите и сътрудничеството на пациентите в това отношение.
- Единият аспект е познаването на наличните възможности за ефективно лечение на пациентите, а другият - убеждаването на пациентите в дисциплинираното използване на антитромбоцитни терапии. За съжаление много пациенти спират лечението или го приемат нередовно. По време на дебата обсъдихме предложените дейности в тази област - казва проф. Пьотр Пониковски.
- Инициативи като конференцията „Съвременно антитромбоцитно лечение - баланс между ефективност и безопасност“, както и организирането на форум за обмен на знания от кардиологичната общност в областта на съвременните антитромбоцитни терапии са чест за нашата компания, която от години инвестира в човешки капитал и оценява потенциала на полските специалисти, създаване на глобален център за научни изследвания и развитие в Полша. Това обаче е преди всичко възможност за пациенти, които са преки бенефициенти на тази и подобни образователни и научни инициативи, адресирани до медицинската общност - казва Ярослав Олещук, президент на борда на AstraZeneca Pharma Poland, съорганизатор на конференцията и експертен дебат.
