Медицинска причина. Капиталът - здравето на нацията

Помислете-благодарете на Medyczna Racja Stanu, на 17 април, в централата на Полската академия на науките в двореца Staszic, за трети път организира среща на експертна система, представляваща платформа за диалог между кръговете за формиране на мнение, участващи в най-важните здравни предизвикателства. Кардинал Казимеж Нич, проф. Лукаш Шумовски и Изабела Кухарска. В дискусията, която е неразделна част от панела, освен представители на системата, се изказаха още: онколози, кардиолози, невролози, психиатри, специалисти в областта на редките заболявания, диабетолози, интернисти, фармакологи, икономисти, юристи, специалисти в областта на общественото здраве и международните отношения, които ще представят данните. което може да даде на политиците силна подкрепа в процеса на рационализиране на публичните и частните разходи, свързани с нашето здраве.

Преди две години Полският съюз по онкология, Институтът за политически изследвания на Полската академия на науките и Зелената комуникация обърнаха внимание на подценяването на здравните предизвикателства от полския правителствен елит, най-яркото доказателство за това беше липсата на тази тема по време на последните президентски и парламентарни избори. През декември 2016 г. по инициатива на PUO и ISP PAN беше организиран дебат „Здраве и национална сигурност“.

Момент за пробив в изграждането на позицията на мозъчния тръст на „Медицинска държава“ беше придобиването на почетния патронаж на о. Кардинал Казимеж Нич.

Обещание за добър климат за необходимите системни промени беше изложението на министър-председателя Матеуш Моравецки през 2017 г., в което предизвикателствата за здравето бяха наречени за първи път приоритет на полското правителство.

През юни 2018 г. се проведе вторият дебат относно медицинската обосновка на държавата, представящ предложенията, разработени от неговия експертен съвет - тези за здравето.

„Капиталът - здраве на нацията“ е друг дебат, отнасящ се до постулата, съдържащ се в „Тези за здравето“, за да се вземат предвид косвените и социални разходи при вземане на решения относно достъпа на полските пациенти до най-ефективните методи за диагностика и лечение на хронични заболявания.

В резултат на миналогодишната работа експертите на Държавната медицинска обосновка представиха 16 тези за здравето, които предлагат конкретни решения за компенсиране на изоставанията в системата, подобряване на положението на пациентите и повишаване на осведомеността относно споделената отговорност на всеки от нас за собственото ни здраве.

Инициаторите на тези дейности са: Институтът за политически изследвания на Полската академия на науките, Полският съюз по онкология, Колежът на семейните лекари в Полша и Зелената комуникация.

В Полша всеки четвърти пациент не работи поради хронично заболяване. Свързаните бюджетни разходи и непреки разходи се отчитат в милиарди злоти, надхвърляйки няколко пъти разходите, които Националната здравна каса плаща директно за лечението на пациентите. Тези разходи се превръщат в състоянието на цялата икономика, по-специално предлагането на работна ръка, приходите от публичния сектор и растежа на БВП.

Експертите единодушно повтарят, че ранната диагностика и бързото прилагане на терапията и последващата рехабилитация значително увеличават шансовете за излекуване на пациентите, а в случай на хронични заболявания - поддържане на професионална активност, което от своя страна намалява бюджетната тежест. Следователно необходимостта от промени във финансирането на съвременното лечение е толкова спешна, което ще позволи да се сведат до минимум косвените и социални разходи на хроничните заболявания.

Подробният анализ на косвените разходи ще ви позволи да рационализирате разходите, а спестените средства ще бъдат разпределени за терапии, които носят измерими ефекти върху здравето, което в дългосрочен план ще подобри здравословното състояние на поляците и ще има положително въздействие върху държавния бюджет, обясняват експертите от Medical Raising of State.

Съединените щати са най-добрите в изпълнението на изискването за непреки разходи, благодарение на усилията на застрахователните компании да оптимизират риска! Също така многобройни европейски доклади доказват, че косвените разходи са в пъти по-големи от преките разходи и техните автори постулират, че медицинските разходи трябва да се третират като инвестиция, а не като разходи, тъй като позволяват да се минимизират бъдещите икономически загуби.

В същото време в Полша в процеса на вземане на решения относно приемането на дадено лекарство или медицинска технология за финансиране от публични средства се вземат предвид преди всичко клиничната ефективност и икономическите данни, т.е. рентабилността и въздействието върху бюджета на здравната система, но само по отношение на преките разходи, без да се вземат предвид нито разходите, поети от ZUS, нито разходите за загубена производителност. При изброяване и обосноваване на включването на дадена технология, лекарство, оборудване или продукт в пакета с гарантирани ползи, косвените разходи изобщо не се вземат предвид - твърди д-р Якуб Гирчински от Института по управление на здравеопазването към Университета Лазарски

Косвени разходи за болест - определение

Цената на болестта представлява общото икономическо и социално въздействие на дадено заболяване или група заболявания.

Общата цена на заболяването е сумата от преките разходи, косвените разходи, произтичащи от загубата на производителност на болен служител, свързана с отсъствието от работа, и намаляване на ефективността на работата, извършена въпреки заболяването (отсъствия). презентизъм) или преждевременна смъртност и нематериални разходи, свързани с спада в качеството на живот на болен човек.

Разходи за грип

Годишно в света има около 1 милиард случая, в Полша - около 2,5 милиона. Световната здравна организация изчислява, че приблизително 500 000 умират всяка година от грип и неговите усложнения. хора.

Преките разходи за лечение на грип в Полша (разходи за лекарства, посещения на лекари и хоспитализация) годишно варират от 43,5 милиона злоти до 730 милиона злоти. Косвените разходи варират от приблизително 836 милиона злоти до 4,3 милиарда злоти годишно. Те включват: разходите за професионално отсъствие от работа, замяна по време на болестта и загуба на производителност.

Експертите изчисляват, че повечето разходи за лечение на грип могат да бъдат избегнати чрез обучение, вземане на информирани решения относно ваксините и разпространяване на знания за инфекциозните заболявания. Липсата на ваксинирани работници е повече от 2 пъти по-ниска от тази на неваксинираните, докато разходите за лечение на грип са 4 пъти по-високи от разходите за ваксинация. Междувременно процентът на хората, които се ваксинират срещу грип в Полша все още е нисък.
Грип и неговите разходи. Предварително проучване в проект за разработване на национално решение за значително увеличаване на обхвата на ваксинацията срещу сезонен грип в Полша (Ernst & Young, Варшава 2016).

Разходи за пневмококови инфекции

Усложненията, свързани с пневмококова инфекция, са една от основните причини за инфекциозна заболеваемост и смъртност. Тези инфекции са особено опасни за най-малките и хората над 65-годишна възраст. Ваксинирането на цялото население от деца също би защитило техните баби и дядовци. Доказателствата са предоставени от програма, проведена през десетилетието 2006-2016 г. в Келце, където тежките пневмококови заболявания при децата са почти напълно премахнати и броят им е значително намален в други възрастови групи.

Разходи за рак

Според последния доклад на Deloitte Polska - ракът е втората най-смъртоносна група заболявания в Полша. Групата на неопластичните заболявания включва около двеста заболявания. Всяка година в Полша около 160 хиляди души страдат от злокачествени тумори. хора, в същото време през 2015 г. броят на смъртните случаи надвишава 100 хиляди.

Според прогнозите през 2025 г. броят на новодиагностицираните може да е близо 199 000. случаи (14% увеличение спрямо 2015 г.). По време на живота си близо половината от мъжете и над една трета от жените ще развият рак, а две трети от случаите ще се появят след 55-годишна възраст. В Полша се регистрира висока смъртност от злокачествени новообразувания в сравнение с други страни от ЕС, като едновременно с това се съобщава за малък брой случаи. Жените страдат най-често от рак на гърдата (23%), а мъжете с рак на простатата (19%).

Новообразуванията на гърдата, маточната шийка и яйчниците са най-често срещаните новообразувания както по отношение на заболеваемостта, така и на смъртността сред младите жени (на възраст 20-44 години) в Полша. Тези заболявания оставят здравна и социална следа. Те имат и икономически последици. Общият разход на Националната здравна каса за лечение на пациенти с рак на гърдата, шийката на матката и яйчниците възлиза на 3,29 милиарда злоти за изследвания петгодишен период (2010-2014). Общите непреки разходи, причинени от рак на гърдата, шийката на матката и яйчниците в Полша през 2010-2014 г., са оценени на 20,82 милиарда PLN. По този начин прогнозните разходи за сурово производство надвишават шест пъти разходите за лечение на анализираните заболявания.

Докладът „Възможности за подобряване на грижите за пациенти с колоректален рак“, изготвен през 2017 г. от Института по мениджмънт на здравеопазването към Университета Лазарски, обръща внимание на факта, че ракът на дебелото черво е сериозна, нарастваща социално-икономическа тежест. През 2016 г. около 115 000 души са се възползвали от здравни услуги, финансирани от Националната здравна каса, докато през 2012 г., 4 години по-рано, само 98 000. Годишните загуби за икономиката, свързани със загубата на производителност, причинена от този рак, се оценяват на 2 203,5 милиона злоти до 2356,2 милиона злоти. В този контекст разходите за превенция, ефективна диагностика и ефективно лечение на колоректалния рак трябва да се третират като инвестиция в капитала на производителността на полското общество и намаляване на социалните разходи, свързани с временна или постоянна неработоспособност.
От друга страна, данните, съдържащи се в доклада на Университета Лазарски за 2015 г., озаглавен „Онкологична хематология - клинични, икономически и системни аспекти“ показва, че множественият миелом е третата причина за отсъствие от работа сред раковите заболявания на кръвта (след миелоидна левкемия и неходжкинови лимфоми) и първата сред тези заболявания причината за първи път свидетелства за инвалидност и инвалидност. През 2013 г. това беше причината за 42 000 дни болнични. Общо разходите за ZUS за пациенти с това заболяване възлизат на 20 милиона злоти.

Трябва да се помни, че бързата диагностика и достъпът до най-ефективните терапии са единственото възможно действие в хематоонкологията. Тук няма ефективна профилактика и инструменти, които са били успешно използвани за солидни тумори, като хирургическа намеса, тук не са от полза. При вземането на решение за достъп до съвременни лекарства също си струва да се има предвид, че влошеното здраве на пациента на определен етап изисква отказ от професионалната дейност на болногледача, тъй като няма хосписи за пациенти с рак на кръвта.

Разходи за диабет

В момента около 3 милиона поляци страдат от диабет. Според данните на СЗО през 2016 г. над 30 000 души са загинали поради това, 36% от които са хора в трудоспособна възраст. През 2017 г. общите разходи за диабет в Полша възлизат на 7-9 милиарда злоти. Само 11% от горната сума са разходи за възстановяване. Останалите 89% са изразходвани за лечение на усложнения, хоппитализация и непреки разходи, свързани с пенсии и преждевременна смърт. През последните 20 години в Полша няма възстановяване на разходи за съвременни лекарства за диабет тип 2.

„В Полша се предвижда динамично нарастване на броя на случаите на диабет през следващите години, поради което специалистите настояват хората, отговорни за здравната политика в Полша, да засилят дейностите, насочени към ограничаване на прогнозираните тенденции на заболеваемост“.

Псориазис разходи

Според експерти високите разходи, свързани с псориазис, се дължат главно на факта, че много голяма група пациенти страдат от него в Полша. Само поради презентиране, през 2017 г. те възлизат на 4,9 милиарда PLN в случай на псориазис и 3,1 милиарда PLN в случай на артропатии и псориатичен артрит.

Авторите на "Оценката на общите социално-икономически разходи на псориазис и псориатичен артрит от гледна точка на националната икономика" включват и мерки за избягване на системата поради преждевременна смърт и трайно увреждане - оказа се, че резултатът от тези изчисления е по-висок от средствата, отпуснати на медикаментозно лечение на псориазис.

Разходи за редки и ултраредки заболявания

Това е едно от най-големите системни предизвикателства. Само 3-5% от всички заболявания от този тип могат да бъдат лекувани ефективно. Поради тяхната специфичност: множеството разновидности, с малък брой пациенти във всяка група - тук е трудно да се предоставят задълбочени анализи. Лесно е обаче да си представим мащаба на явлението, като обобщим: броя на необходимите хоспитализации, когато болестта прогресира, разходите за ежедневна рехабилитация, необходимото оставка от работата на болногледачите или, накрая, най-голямата загуба - живота на пациента. Като се има предвид, че както в случая с рака на кръвта, няма ефективна превенция в областта на ултраредки заболявания, толкова по-голяма е нашата отговорност за пациентите и етичните изисквания за солидарност с тях.

Това е и официалната позиция на Църквата, представена през ноември 2016 г. на Международната конференция на Папския съвет. Тогава папа Франциск подчерта, че трябва да обърнем специално внимание и грижи на пациентите, живеещи с диагноза рядко заболяване, както в емоционално, така и в терапевтично измерение.

Източници:

1. Рецепта в гени. Генетичен скрининг като елемент на превенцията на рака с икономически ползи (доклад на Deloitte Polska в сътрудничество с Warsaw Genomics, март 2019 г.)
2. Оценка на икономическите загуби и разходите за лечение на рак на гърдата, маточната шийка и яйчниците в Полша, (изд. Проф. Ewelina Nojszewska, Варшава 2016).
3. Докладът „Възможности за подобряване на грижите за пациенти с колоректален рак“, изготвен през 2017 г. от Института по мениджмънт на здравеопазването към Университета Лазарски
4. Диабет, къде сме? Накъде се насочваме? (Доклад на Института по здравеопазване, Варшава, 2018 г.)
5. Доклад: експертите оценяват косвените разходи за псориазис http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
6. Задни и пренебрегвани патологии. Международна конференция на Папския съвет за здравни работници 11/11/2016