Лечение на шизофрения при бременност, кърмене и при деца

Лечението на шизофрения по време на бременност и кърмене, както и лечението на шизофрения при деца, може да срещне специални затруднения и изисква обширни познания и разглеждане на ползите и загубите, произтичащи от това всеки път. Трябва да се помни, че лечението на шизофрения е важно, тъй като благодарение на него е възможно да се освободи пациентът от опитните психотични симптоми, но и да се подобри функционирането му в ежедневието. Какви са основните принципи на лечение на шизофрения по време на бременност? Безопасно ли е? И как трябва да изглежда лечението на деца с шизофрения?

• Лечение на шизофрения при бременни жени
• Лечение на шизофрения при кърмещи жени
• Лечение на шизофрения при деца и юноши
• Лечение на шизофрения по време на бременност и при деца: ролята на психотерапията

Лечението на шизофрения по време на бременност и кърмене, както и лечението на шизофрения при деца, изисква специално внимание. По принцип лечението на шизофрения е доста сложен аспект и често е свързан с различни проблеми, при някои специфични групи пациенти лечението на това хронично психично разстройство е свързано с допълнителни трудности. Такива групи пациенти с шизофрения включват бременни пациенти и деца.

Лечение на шизофрения при бременни жени

Пациентите с диагноза шизофрения - като жени, които не страдат от това психично заболяване - може просто да искат да имат деца. В случая на жени, страдащи от шизофрения, се отбелязва също, че в тази група непланирано зачеване на дете се случва по-често, отколкото при здрави хора.

Майка, страдаща от шизофрения, има възможността да забременее и да роди здраво дете - лечението на шизофрения по време на бременност обаче включва много различни дилеми и трудности.

Бременността е период, в който бъдещите майки получават различни лекарства само когато е необходимо.

Лекарите, които препоръчват каквото и да е фармакологично лечение на бременни жени, много внимателно подбират терапията си - в края на краищата те трябва да вземат предвид потенциалните рискове за плода, свързани с употребата на лекарства от майката.

В случай на основните лекарства, използвани при лечението на шизофрения - антипсихотици - нито едно от тях не принадлежи към категория А на FDA, т.е. тази, в която има лекарства с най-нисък риск от неблагоприятно въздействие върху развиващото се дете.

При бременни пациенти с шизофрения, лечението зависи, наред с други, от върху настоящото им психическо състояние и хода на заболяването - лечението на шизофрения по време на бременност е различно при пациент, който се бори с това заболяване в продължение на много години, и по различен начин в случай на нова диагноза на психотични разстройства.

В ситуация, при която шизофренията при жената се лекува в продължение на много години и нейното психическо състояние се нормализира, възможно е да се помисли дори за пълно прекратяване на лекарствата. Тук обаче трябва ясно да се подчертае, че в такава ситуация винаги съществува риск психотичните симптоми да се повторят.

Поради тази причина трябва да се анализират всички ползи от прекратяването на фармакотерапията (като премахване на риска от увреждане на плода), както и свързаните с това рискове (повторение на симптомите на шизофрения може дори да доведе до факта, че майката пренебрегва както себе си, така и необходимостта по време на бременност. посещения при гинеколог).

В ситуация, при която симптомите на шизофрения се появяват при пациент за първи път точно по време на бременност, тогава също така е необходимо внимателно да се прецени какво лечение да се предложи на такъв пациент.

Трябва да се анализира дали би било възможно да се подобри психичното състояние на пациента чрез методи за лечение на шизофрения, различни от фармакотерапията (тук говорим предимно за психотерапевтични взаимодействия).

Поради риска от рецидив на шизофрения, някои специалисти смятат, че бременните жени все още трябва да използват антипсихотични лекарства. Тази терапия обаче трябва да се провежда в съответствие с определени предположения:

• през първия триместър на бременността - ако има такава възможност (например с ниска интензивност на психотичните симптоми) - въобще трябва да се избягва приложението на антипсихотични лекарства
  
  
• при пациенти, които са използвали хронични невролептици преди бременността, дозата на лекарствата трябва да бъде коригирана до най-ниската, която ще бъде ефективна
  
  
• Антипсихотичните лекарства по време на бременност трябва да се прилагат в разделени дози, не се препоръчват депо препарати (агентите със забавено освобождаване позволяват да се намали честотата на приемане на лекарства, но няма възможност за бързи промени в дозировката им - следователно те не трябва да се използват по време на бременност използване)
  
  
• пациентът трябва да бъде под постоянната грижа на психиатър - по време на бременност настъпват различни промени (като промяна в телесното тегло или промени в скоростта на метаболизма), което може да доведе до необходимост от промяна на дозите на лекарствата
  
  
• в следродилния период състоянието на пациента трябва да се следи внимателно - поради относително високия риск от рецидив на психоза след раждане, може да се наложи да се увеличи дозата на психотропните лекарства веднага след раждането

Лечение на шизофрения при кърмещи жени

Проблеми с лечението на шизофрения по време на бременност се появяват и след нейното разрешаване. Тук говорим за кърмене от жени, приемащи антипсихотични лекарства, както и за необходимостта от специални грижи за новородено, чиято майка е използвала невролептици по време на бременност.

Тези вещества, в различна степен, все пак попадат в кърмата. Поради тази причина е необходимо да се консултирате с лекар дали естественото кърмене ще бъде възможно с използването на невролептици.

До голяма степен зависи от това какво конкретно антипсихотично лекарство приема жената - в някои случаи кърменето ще бъде силно обезкуражено, докато в други може да се окаже, че детето може да бъде кърмено, но тогава ще е необходимо да го наблюдавате много внимателно. състояние (например, бебето ви не е много сънливо).

В случай на бременности, при които майките са приемали антипсихотични лекарства, новородените се нуждаят след тяхната бдителност.

Това се дължи на факта, че последицата от употребата на невролептици от бременна жена може да бъде различни проблеми, сред които са изброени, например:

• нарушения на сукателния рефлекс
• повишена сълзливост
• повишено мускулно напрежение
• нарушения на дишането

В литературата можете също да намерите информация, че резултатът от майката, приемаща невролептици по време на бременност, понякога е ниското тегло при раждане на детето.

Лечение на шизофрения при деца и юноши

Шизофренията е хронично заболяване, при което често се изискват многогодишно лечение. Тази единица, макар и много по-рядко, отколкото в зряла възраст, може да започне и в ранните години от живота.

Шизофренията при деца е свързана с различни проблеми - те засягат например образователни аспекти и връзката на болно дете с други хора, но също така тези проблеми са свързани с лечението на шизофрения при деца.

Най-общо казано, лечението на шизофрения при пациенти от по-младата възрастова група не се различава от това, което се прилага при възрастни - основата на лечението на шизофрения при деца и юноши е използването на антипсихотични лекарства.

Въпреки това, фармакотерапията обикновено се изисква за много дълго време, излагайки пациентите на повишен риск от развитие на странични ефекти от невролептиците.

Това могат да бъдат например наддаване на тегло или нарушения на въглехидратите, но също така и кардиологични проблеми (напр. Аритмии) или значително намаляване на количеството на една от белите кръвни клетки (състояние, наречено гранулоцитопения).

Дългосрочната терапия с антипсихотични лекарства също увеличава риска от екстрапирамидни симптоми - примери включват безпокойство, прекомерна мускулна скованост или поява на неконтролирани мускулни контракции.

Поради гореспоменатите рискове, децата, лекувани от шизофрения, изискват редовни посещения не само при психиатри, но и при педиатри - те изискват например редовни кръвни изследвания.

Преди да започне лечението на шизофрения при дете, специалистът първо внимателно анализира какво конкретно антипсихотично лекарство да препоръча на пациента - важно е да се избере агентът, който ще бъде най-безопасен за пациента (например на затлъстело дете няма да бъде предписан невролептик, което може да доведе до наддаване на тегло). .

Лечение на шизофрения по време на бременност и при деца: ролята на психотерапията

Точно както фармакотерапията на шизофрения може да доведе до различни проблеми, същото важи и за психотерапията.Ето защо голям аспект от лечението на шизофрения, независимо дали при бременни жени или при деца, е насочен към психотерапевтични интервенции.

Такива мерки няма да навредят на развиващия се плод в утробата на пациента, те няма да доведат до метаболитни нарушения при детето и в същото време могат значително да подобрят психическото състояние на човек, страдащ от шизофрения.

Той също ще прочете:

• Шизофрения: причини, симптоми, лечение
• Шизофрения при деца: симптоми, причини, лечение и прогноза
• Наследяване на шизофрения - гени свързани ли са с шизофренията?
• Кататонична шизофрения: причини, симптоми и лечение
• Параноидна шизофрения: причини, симптоми и лечение