Лечението на шизофрения обикновено е фармакологично, но на пациентите могат да се предложат и други терапевтични методи. Методите за лечение на шизофрения включват психотерапия, но също така поддържане на подходяща диета или - в редки случаи - електроконвулсивна терапия. Има много възможности, но за пациенти с шизофрения най-важният аспект вероятно е ефективността на лечението. Така че разберете за най-добрите лечения за шизофрения и разберете дали болестта може да бъде излекувана напълно.
Лечението на шизофрения е проблем, който често се предприема от лекари и психотерапевти - шизофренията се смята за може би най-сериозното от разграничените в момента психични заболявания. Всъщност пациентите, които изпитват заблуди или халюцинации, могат да предизвикат страх у хората около тях и поради болест в живота им да доведат до различни сериозни затруднения. Факт е, че шизофренията може успешно да се лекува. При лечението на шизофрения се използва не само фармакотерапия, но и психотерапия, а състоянието на пациентите може да бъде положително повлияно от диета или адекватна физическа активност.
Лечение на шизофрения: медикаментозна терапия
Фармакологичното лечение е основата за лечение на шизофрения. Тази шизофрения е най-вероятно причинена от много фактори (като причини за това заболяване се вземат предвид както биологичните аспекти, така и факторите на околната среда). Едно от забележимите отклонения при пациенти с шизофрения са нарушенията в невротрансмитерите в нервната система, особено допамина. Именно допаминергичната система (или по-точно нейните рецептори) се влияе от основните лекарства, прилагани на пациенти с шизофрения, които са антипсихотици (наричани още невролептици).
Фармакотерапията за лечение на шизофрения се състои основно от две стъпки: лечение на остри психотични състояния и поддържаща терапия. В първата от тези ситуации на пациентите се прилагат по-високи дози лекарства за облекчаване на психотичните им симптоми (като заблуди или халюцинации) възможно най-бързо. Пациентите се подобряват по различно време след започване на лечението - общоприето е, че най-силно изразените ефекти от антипсихотичното лечение се проявяват 1 до 4 седмици след започване на терапията. По-късно, когато състоянието на пациентите се подобри, се започва поддържащо лечение. Целта му е да поддържа психическото състояние на пациентите във възможно най-добра форма и в допълнение да предотврати повторната поява на психотични симптоми.
Фармакологичното лечение на шизофрения може да продължи до края на живота на пациента. Има шанс лекарствата да бъдат прекратени, но такова решение се обмисля само когато рискът от обостряне на заболяването при даден пациент е доста нисък. Напълно разбираемо е, че приемането на лекарства през устата ежедневно в продължение на няколко години може да бъде просто обезпокоително за пациента.
Дългодействащи лекарства при лечение на шизофрения
Заслужава си да се знаеАнтипсихотичните лекарства стават достъпни в медицинския свят около 50-те години. Тогава бяха произведени класически невролептици (известни също като 1-во поколение невролептици). Тези препарати действат чрез блокиране на допаминергичните рецептори и примери за тези лекарства включват:
- халоперидол,
- хлорпромазин,
- флуфеназин,
- тиотиксен.
Няколко десетилетия по-късно, в края на 80-те години, на медицинския пазар се появяват по-нови антипсихотици - атипични невролептици (невролептици от второ поколение). Подобно на препаратите от 1-во поколение, те имат способността да блокират допаминергичните рецептори, но имат ефект и върху серотониновите рецептори. Атипичните невролептици включват такива агенти като:
- клозапин
- арипипразол,
- оланзапин,
- рисперидон,
- палиперидон,
- кветиапин.
Интересното е, че антипсихотиците се предлагат не само под формата на таблетки - те могат да се прилагат и на пациенти под формата на интрамускулни инжекции. Такава инжекция трябва да се направи в точно определено време, в зависимост от конкретния невролептик, който пациентът приема. С агент като палиперидон може да е достатъчно приложение веднъж на всеки три месеца.
Фармакологично лечение на шизофрения: проблеми и рискове, свързани с терапията
Основният проблем, свързан с фармакотерапията на шизофрения, е неспазването от страна на пациентите на медицински препоръки. Ако вярваме на обезпокоителната статистика - до 3/4 от пациентите с шизофрения се отказват от фармакологично лечение. Причините за тази ситуация са поне няколко - някои пациенти смятат, че изобщо не се нуждаят от лечение, докато други твърдят, че приемането на лекарства по никакъв начин не подобрява състоянието им.
Други пациенти отказват лечение поради страничните ефекти на антипсихотичните лекарства. И те могат да бъдат различни - те включват и двете, затрудняващи функционирането на заболявания, като сухота в устата, запек или лека степен на увреждане на паметта, но и много по-сериозни нарушения. Примери за последните включват:
- акатизия,
- дистония
- невролептичен злокачествен синдром,
- дискинезия,
- хиперпролактинемия.
Повечето нежелани реакции възникват поради лечение с класически невролептици, поради което тези лекарства по-скоро не се използват като средства от първа линия при лечението на шизофрения. Тези нарушения се появяват по-рядко по време на лечение с атипични антипсихотици, но тези средства не са лишени от недостатъците си. В допълнение към вече споменатите проблеми, тези препарати могат да доведат например до нарушения на въглехидратите или липидите, както и до наддаване на тегло. В случай на един от най-често използваните невролептици - клозапин - също съществува риск от агранулоцитоза при хора, лекувани с този агент. По време на антипсихотично лечение е необходимо също така редовно да се проверява функционирането на сърцето - някои от невролептиците имат способността да удължават QT интервала, което може да доведе до появата на опасни аритмии.
Медикаментозно лечение на шизофрения: други лекарства
Въпреки че антипсихотиците наистина са основният метод за лечение на шизофрения, други лекарства също се прилагат на страдащите от това заболяване. В зависимост от симптомите на пациентите, те могат да бъдат лекувани с например антидепресанти или лекарства против тревожност.
Лечение на шизофрения: психотерапия
Фармакологичното лечение на шизофрения може ефективно да повлияе на продуктивните симптоми на това заболяване, но е трудно да се използват лекарства, които да повлияят на такива проблеми като дезорганизирано мислене или изолация от други хора (и те също се откриват в хода на шизофренията). Поради тази причина психотерапията е много важна за пациентите.
Работата с психотерапевт в случай на шизофрения може да бъде много разнообразна. Най-често използваните при пациенти с шизофрения са:
- индивидуална терапия,
- групова терапия,
- семейна терапия,
- обучение за социални умения,
- психообразование.
Използването им има за цел да помогне на пациента да се озове в ежедневието и да разбере болестта си. Психотерапевтичните взаимодействия могат да подобрят способността на пациента да предприема професионална дейност или да функционира правилно в междуличностните отношения по забележителен начин.
Препоръчителна статия:
Заблуден синдром - причини, симптоми и лечениеЛечение на шизофрения: кога е необходима хоспитализация?
Може да се наложи стационарно лечение на шизофрения, особено при остър епизод на заболяването, когато психотичните симптоми на пациента са изключително тежки. Приемът в болницата може да се осъществи както със съгласието на пациента, така и без тяхното съгласие. Последната ситуация може да възникне (в съответствие със Закона за защита на психичното здраве в сила в Полша), когато пациентът заплашва собствения си живот или здраве или здравето на други хора.
Хоспитализацията също може да бъде добро решение за хора, които не са успели в настоящото си лечение. В психиатрична болница е възможно например да се провери дали липсата на лечебни ефекти не се дължи на такава тривиална причина като неспособността на пациента да приема лекарства. Освен това можете също - ако е необходимо - да използвате усъвършенствани методи за лечение на шизофрения, като електрошок, например.
Лечение на шизофрения: електрошок
Електроконвулсивната терапия не е сред основните терапевтични методи, прилагани при пациенти, страдащи от шизофрения. По-скоро електрошокът се използва само при тези пациенти, при които използването на фармакологично лечение и психотерапия не е довело до задоволителни резултати. Понякога електроконвулсивната терапия се обмисля при хора, страдащи от шизофрения, които имат ясно изразени депресивни симптоми (с изключение на симптомите на шизофрения).
Лечение на шизофрения: влиянието на диетата и физическата активност върху състоянието на пациенти с шизофрения
Както бе споменато по-горе, някои антипсихотични лекарства могат да причинят неблагоприятни странични ефекти, като наддаване на тегло, въглехидратни и липидни нарушения. Поради този риск пациентите с шизофрения, които използват невролептици, трябва да бъдат посъветвани да избират внимателно храните, които ядат. Комбинирането на антипсихотично лечение с яденето на висококалорични, нездравословни храни може да доведе до още по-бързо напълняване. В крайна сметка пациентът може да страда както от психично заболяване, така и от физическо заболяване, свързано с излишно телесно тегло (като диабет тип II).
Вероятно няма нужда да убеждаваме никого за благоприятните ефекти на физическата активност върху човешкото здраве. Редовно упражнение трябва да се препоръчва на пациенти с шизофрения, макар и само защото това позволява да се намали тежестта на страничните ефекти на антипсихотичното лечение под формата на прекомерно наддаване на тегло.
Лечение на шизофрения: колко ефективно е? Може ли шизофренията да бъде излекувана?
Пациентите с шизофрения могат да изпитват затруднения в отношенията с други хора или да имат проблеми с поемането на професионална дейност. Това обаче е така, особено когато лечението на шизофрения е неефективно или когато пациентът просто го пренебрегва. Въпреки че се казва, че шизофренията може да бъде излекувана, а не излекувана, лечението на болестта наистина може да даде възможност на пациента да функционира нормално.
Специфичните статистически данни за ефективността на лечението на шизофрения варират в зависимост от факторите, взети предвид в проучванията. Според едно от най-цитираните проучвания, изготвено въз основа на международни данни, пълен терапевтичен успех може да бъде постигнат при 1/3 от всички пациенти, лекувани от шизофрения. Още 1/3 от пациентите постигат частично, но непълно подобрение, а последната част от цялата група пациенти изобщо не постига задоволително подобрение. По този начин забележими ефекти от лечението могат да бъдат постигнати при над половината от лекуваните - само този факт трябва да убеди, че шизофренията е не само необходима, но и си струва да се лекува.
Препоръчителна статия:
Психично здраве: Как да разграничим ПСИХИЧНАТА БОЛЕСТ от леки разстройстваZUS харчи над 1 милиард PLN годишно за обезщетения за пациенти с шизофрения
ZUS харчи над 1 милиард PLN годишно за обезщетения за пациенти с шизофрения. Значителна част от пациентите не би трябвало да бъдат пенсионери с увреждания и биха могли да останат професионално активни, ако получат подходящи медицински грижи. Според експерти положението на пациентите може да се подобри чрез по-голямата наличност на дългодействащи лекарства и промяната на модела на болнична помощ към общностна грижа, базирана на местни психиатрични клиники.
Източник: Biznes.newseria.pl
За автора
