Вътречерепното кървене е често срещано при недоносени бебета, особено родените преди 32 гестационна седмица. Въпреки това, те също рядко се появяват при новородени, особено ако раждането не върви добре. Какви са причините и симптомите на вътречерепното кървене? Какво е лечението?
Вътречерепното кървене при новородени е много често усложнение на недоносеността - появява се при около половината новородени, родени преждевременно. Те могат да се появят и при доносени бебета, особено ако раждането не върви добре.
Вътречерепно кървене при новородени - видове
- интравентрикуларни / перивентрикуларни - са най-честата причина за увреждане на централната нервна система при недоносени бебета. При деца, родени преди 32 гестационна седмица и / или с тегло при раждане под 1500 g, честотата на този вид кървене е 35-45%. Те са много редки при бебета, родени близо или в срок. Повечето кръвоизливи (90%) се появяват през първите 3 дни от живота на новороденото. Има IV степени на интравентрикуларно кървене - от леко, което може да не причинява никакви усложнения, до много тежко, което може да бъде фатално;
- субарахноидален - обикновено придружава други видове кървене, най-често при недоносени новородени. Честотата му се оценява на 14-16 процента. всички кръвоизливи от ЦНС при новородени;
- субдурален (между твърдата мозъчна обвивка и арахноида) - в повечето случаи се среща при доносени новородени;
- епидурална (между твърдата мозъчна обвивка и черепа) - те се срещат най-рядко;
Вътречерепно кървене при новородени - причини
Вътречерепното кървене при недоносени бебета може да е резултат от недоразвитие на мозъчните съдове (и по този начин - нарушения на мозъчното кръвообращение), дефицит на витамин К или синдром на дихателен дистрес. Механичната вентилация (връзка с вентилатор) на недоносено бебе е рисков фактор, особено ако параметрите му са високи.
Друга причина за вътречерепно кървене (не само при недоносени бебета, но и при бебета с термина) е перинаталната травма на главата. Други причини за вътречерепно кървене при новородени включват церебрална хипоксия, различни видове вродени дефекти, съдови малформации, повишено вътречерепно налягане, инфекции и нарушения на коагулацията.
Интракраниално кървене при новородени - симптоми
- повишено вътречерепно налягане (напрегнато, пулсиращо предно изрязване, разминаване на черепните конци);
- повръщане;
- нарушения на мускулното напрежение (например под формата на поставяне на детето в така наречената поза на жаба);
- конвулсии (най-често при субарахноидно кървене);
- силен писък, наричан „мозъчен писък“;
- други тежки неврологични симптоми (дихателни нарушения, отклоняване на главата назад, скованост на зеницата, обръщане на очните ябълки „към кръвоизлива“, подуване на диска на зрителния нерв - при субдурален кръвоизлив);
- сънна апнея;
- цианоза;
- симптоми на хидроцефалия;
Вътречерепно кървене при новородени - диагноза
Извършват се ултразвукови изследвания на жлезите (ултразвук на жлеза) и изследване на цереброспиналната течност.
Интракраниално кървене при новородени - лечение
Кървенето в стадии I и II обикновено се самопоглъща, поради което не е необходима медицинска намеса. В други случаи се прилага лечение за облекчаване на симптомите на кървене.
Интракраниално кървене при новородени - прогноза
Прогнозата зависи от степента на кървене и увреждане на централната нервна система. В случай на леко кървене, прогнозата е сравнима с тази при новородени, родени в същия период на бременността без кървене. Кървенето от етап III крие риск от хидроцефалия, церебрална парализа, увреждане на слуха и зрението или нарушения на психомоторното развитие. Кървенето от етап IV може дори да доведе до смърт (рискът е 80-90%).
Прочетете също: Интракраниални хематоми или усложнения след мозъчни наранявания Какъв е рискът от недоносено бебе? Най-честите заболявания на недоносените бебета ПРЕДВРЕМЕННОТО РАЖДАНЕ - причини, симптоми, управление и профилактика
