Кахексия (кахексия): причини, симптоми, лечение

Кахексията е състояние на тежка загуба на човешкото тяло, обикновено се наблюдава при пациенти в напреднал стадий на хронично заболяване, най-често рак. Как да разпознаем kachesia? Как се извършва лечението, когато тялото на пациента е изтощено?

Кахексията (пропиляване на тялото) може да бъде усложнение както на самата болест, така и на дългосрочно специализирано лечение. Дълбокото недохранване води до значителна загуба на телесно тегло, мускулна атрофия, слабост, както и неразположение, изолация от околната среда и депресия.

В много случаи развитието на кахексия засяга хода на лечението на пациентите, значително намалява качеството на живот и влошава прогнозата, както и води до съкращаване на времето за оцеляване и увеличава риска от смърт при пациенти, страдащи от неопластични заболявания.

Съдържание

1. Кахексия (кахексия): причини
2. Кахексия (кахексия): симптоми
3. Кахексия (кахексия): диагноза
4. Кахексия (загуба на тялото): изцеление
5. Кахексия (загуба на тялото): усложнения

Кахексия (кахексия): причини

Сред причините за кахексия ракът е първият, който се отличава, което води до недостатъчен прием на храна, нарушения на абсорбцията и метаболизъм.

Значителна загуба на тегло и екстремно недохранване се наблюдават при пациенти, страдащи от рак на стомашно-чревния тракт (особено горната му част, т.е. рак на хранопровода и стомаха) и рак на панкреаса, както и други хронични заболявания, както вирусни (вирусен хепатит, СПИН), така и и тези, водещи до бъбречна, сърдечна или белодробна недостатъчност.

Дали и евентуално, когато се развие екстремно загуба на тялото, се влияе главно от вида на рака, местоположението му, клиничния стадий и вида на терапията, използвана при онкологично лечение.

Трябва да се помни, че значителна загуба на телесно тегло и нежелание за ядене за кратко време водят до влошаване на здравето на хронично болен пациент, което може дори да доведе до изключване от лекарствената програма или отлагане на терапията и може да доведе до ранната му смърт.

Кахексия (кахексия): симптоми

Най-често наблюдаваните симптоми при изтощени пациенти включват непреднамерена значителна загуба на тегло. Пациентите в напреднал стадий на хронични заболявания често страдат от загуба на апетит и желание да ядат дори любимите си храни.

Многократното гадене и повръщане също не са благоприятни за редовен прием на храна. Използването на лекарства против рак и химиотерапия може да допринесе за намаляване на апетита. Те често причиняват много болезнени и трудни за преглъщане лезии, разположени на устната лигавица, както и сухота и гъбични лезии в тях.

Има значително намаляване на количеството мастна тъкан и загуба на мускулна маса, видими от самия пациент и неговото семейство. Пациентите с кахексия са по-склонни към инфекции поради намален имунитет.

При легнали хора могат да се появят масивни отоци в областта на ходилата, подбедриците, лумбалната област на гръбначния стълб и ръцете, които са резултат от недостатъчно снабдяване и прекомерна загуба на протеин.

Болният става слаб, сънлив, хронично уморен, няма сили и желание за нищо. Многократното замайване, припадък, припадък, сърцебиене и задух може да показват влошаване на анемията (анемия).

Прогресивното загуба и загуба на тегло влошават психическото състояние на пациентите. Много отслабени пациенти в напреднал стадий на хронично заболяване разчитат на болногледачите или семейството си при ежедневните си дейности, депресирани са, емоционално нестабилни и страдат от депресия. В такава ситуация си струва да поискате помощ от психолог и интервю.

Кахексия (кахексия): диагноза

Кахексията се оценява въз основа на неволната, прогресивна загуба на тегло на пациента и придружаващите го клинични симптоми. Освен това могат да се извършват лабораторни изследвания за оценка на кръвната картина на пациента, особено съдържанието на еритроцити и левкоцити, както и концентрацията на преалбумин, албумин, общ протеин и трансферин в кръвния серум.

Досега в литературата не са описани проучвания, които да позволят недвусмислено потвърждение на развитието на кахексия, диагнозата се поставя въз основа на клиничните симптоми, представени от пациента, особено процента на загуба на тегло, измерен преди началото на заболяването.

Загубата на телесно тегло над 5% в рамките на 6 месеца се счита за повод за безпокойство, особено при свързано загуба на мускулна маса и метаболитни нарушения.

Това е ранен симптом на хранително разстройство и изисква подходящо хранително лечение.

Кахексия (загуба на тялото): изцеление

Лечението на изтощен пациент е трудно, базирано се главно на лечението на основното заболяване, независимо дали става въпрос за рак или друго хронично заболяване. Необходимо е също така да се въведе балансирана, високо протеинова и висококалорична диета, а понякога и фармакотерапия.

Ентералното хранене (т.е. чрез стомашно-чревния тракт) е най-полезно за пациента, което включва както приемане на храна през устата, така и използването на промишлени течни орални диети, както и хранене чрез хранителна фистула или тръба, вкарана в стомаха или тънките черва.

Много е важно пациентът в напреднал стадий на хронично заболяване да бъде хранен през устата възможно най-дълго, така че си струва да се погрижите за последователността на приемливите за пациента ястия, както и за вкуса и размера на консумираните порции храна.

Давайте ястията, които пациентът харесва и яде най-охотно, за предпочитане на малки порции, но често (7-8 пъти на ден). За да създадете правилно балансирана диета, струва си да се свържете с диетолог за помощ и съвет.

На пазара има и специализирани промишлени препарати и добавки за хранене на пациенти, които отказват да ядат.

Те могат да се използват вместо и между храненията, защото са богати на калории, лесно смилаеми, лесно смилаеми и осигуряват на тялото всички необходими хранителни вещества. Противопоказанията за ентерално хранене включват, но не се ограничават до стомашно-чревна обструкция, чревна исхемия, както и тежък шок и малабсорбция.

Когато ентералното хранене стане неадекватно, трябва да се обмисли добавянето на парентерално хранене към терапията. Състои се в доставяне на хранителни вещества под формата на специално приготвена смес директно в кръвта.

За тази цел се използват интраваскуларни катетри, вкарани в централните или периферните вени, както и артериовенозни фистули. Храненето на изтощения пациент може да бъде подкрепено и от фармакотерапия, която се състои главно в прилагане на лекарства, които стимулират апетита, както и вещества, които действат като антиеметик и ускоряват чревния проход.

Не трябва да се забравя за рехабилитация и редовни физически упражнения, съобразени с интензивността на способностите на пациента. Те предотвратяват язви под налягане, контрактури и мускулна атрофия.

Кахексия (загуба на тялото): усложнения

Пациентът с кахексия често не може да продължи предварително планираната терапия на хронично заболяване или онкологично лечение поради повишения риск от животозастрашаващи усложнения на прилаганите средства, както и намалената им ефективност.

Прекомерната загуба на тегло при пациент, борещ се с рак, също понижава прогнозата за възстановяване. В такъв случай обикновено се прекратява фармакологичната терапия и всяка операция се отлага, докато клиничното състояние на пациента се подобри.