Повечето полски жени научават за контрацепцията от пресата и своите приятели. Едва на трето място се споменава лекарят.
Прекъсващите сношения и брачният календар все още са най-популярните методи за защита срещу бременност у нас от жени, които остават в постоянна връзка. Тийнейджърите използват предимно презервативи. Методът може да бъде неефективен, но поне предпазва от инфекции, предавани по полов път.
Прочетете: Контрацепция: Естествена, Механична, Хормонална
Полските жени избират неефективни методи за контрацепция. Какви са последиците от това?
Проф. Ромуалд Дембски, ръководител на Клиниката по акушерство и гинекология на CMKP в болница Bielany във Варшава: Подземен и аборт туризъм ... Това също са изоставени деца и стресът, преживян от много жени, които се страхуват от друга и неочаквана бременност. Но в тази област има промяна в поведението. Все повече жени не искат да разчитат на случайността и да изберат безопасна контрацепция. 12 процента жените, които имат редовни сношения и не искат да забременеят, използват хормонална контрацепция, но все пак много по-малко, отколкото в западноевропейските страни. ВМС се използват от около 3%, докато в Европа повече от 8%. Картината се допълва от данни, събрани от Централната статистическа служба: почти 60 процента. браковете в Полша се сключват поради бременност. Само десетина процента от тях издържат повече от 1-2 години.
Лесно ли е да получите рецепта за контрацептив?
Р.Д .: По принцип да. Но се случва гинекологът да откаже да издаде такава рецепта. В големите градове, където практикуват много лекари, можете да отидете в друг. По-лошо е в малките градове, където има само един лекар. Ако той откаже, жената има проблем, защото не винаги може да отиде в друг град.
Лекарят има право да откаже да издаде рецепта за контрацепция?
Р.Д .: Той може да направи това. Но тогава трябва да посочва място, където жената може да го получи. Нещо повече, той трябва сам да си уговори среща с пациента. Смятам обаче, че отказът от контрацепция е лоша практика. Разбира се, ние сме свободни хора и имаме правото да избираме. Разбирам и уважавам. Светогледът на лекаря обаче е негов личен въпрос и не трябва да засяга професионалните му дейности. Ако лекарят не искаше да предоставя такива услуги, той можеше да избере друга специализация, където няма такива дилеми.
ПроблемДалеч сме от Европа
По-малко от 40 процента. Полските жени са защитени срещу нежелана бременност - това е резултат от изследване, проведено в 15 европейски държави. Също така започваме да използваме контрацептиви най-късно. Средностатистическият европеец достига до тях на 18-годишна възраст, докато полякинята едва след 25-годишна възраст. Това обаче не означава, че оставаме въздържани толкова дълго. Започваме да правим секс около 17-годишна възраст, но до нашия 25-и рожден ден използваме методи с висок риск от забременяване.
Това е теория. Каква е практиката?
Р.Д .: Може да е различно. Тийнейджърите са в най-тежката ситуация, дори и тези, които идват да посетят майка си. 17-годишно момиче, което иска контрол на раждаемостта, често се кара и обезсърчено напуска офиса. Лекарят смята, че се е погрижил за нейния морал, но не смята, че така или иначе няма да попречи на момичето да прави секс.
След такъв разговор момичето често идва на следващото посещение при гинеколог с нежелана бременност. Агресивните противници на всякакъв вид контрацепция или тези, които приемат само естествени методи, не мислят за последствията от своите действия. И не липсва трагедия.
Още повече противоречия предизвиква т.нар таблетка след ...
Р.Д .: Много лекари не приемат това хапче, вярвайки, че то има ефект на аборт. Също така не се приема от Църквата, а оттам и от онези лекари, които не предписват контрацептиви. Хапчето за спешни случаи, взето преди овулацията, има контрацептивен ефект. Погълната след полов акт по време на овулация също предотвратява бременността, тъй като не позволява на яйцеклетката да се имплантира в матката. Лично аз винаги считам по-малкото зло. Какво е по-добро за здравето на жената:
Прочетете: Контрацепция за забравящите
преглъщане на хапче или прекъсване на бременност? От медицинска гледна точка приемът на хапче е сто пъти по-безопасен от операцията. В някои европейски страни такива мерки се предлагат на бензиностанциите. Властите на тези страни стигнаха до заключението, че ще бъде по-безопасно за жените, когато таблетът стане лесно достъпен. Не можете да го предозирате, защото дори поглъщането на много таблетки за смучене ще доведе до повръщане и диария. Не е регистриран нито един случай на смърт в медицинската литература след прием на такава таблетка. Има обаче много съобщения за щети и смъртни случаи, причинени от болкоуспокояващи и лекарства с ацетилсалицилова киселина, които могат да бъдат закупени във всеки хранителен магазин. Разбира се, посткоиталните хапчета не са заместител на контрацепцията, но жена, която няма постоянен партньор или използва несигурни методи, трябва да я има у дома. Както се казва - за всеки случай. Според мен в това няма нищо обвинително. Друг аргумент в полза на това е, че в САЩ, където таблетът е широко достъпен, броят на абортите е намалял с 1/5.
Дали жените психически реагират подобно на прекъсването на бременността и приемането на хапчето?
Р.Д .: О, не! Прекъсването на бременността винаги е травмиращо преживяване за жената. Това е най-лошият възможен начин за предотвратяване на нежелана бременност. Когато приемат хапчето, повечето жени вярват, че са използвали контрацептив, а не че са направили аборт. Това е основна разлика.
Как оценявате нивото на познания на полските жени относно контрацепцията?
Р.Д .: Може да е различно. Има жени, които нямат и най-малка представа за това, а някои знаят много. Според мен основните знания за контрацепцията трябва да се предадат на родителите. Майка на дъщеря и баща на син. По-късно училището трябва да се включи в процеса на разширяване и консолидиране на тези знания. Както и да е, целият процес на полово възпитание трябва да започне много рано, може би дори в детската градина, така че децата да научат за разликите между половете, какво поведение могат да си позволят и от какво да се предпазят. Разбира се, не става въпрос за преподаване на секс техники или контрацепция. Важно е да се говори изобщо за сексуалността, необходимостта да отидете на гинеколог, как да се подготвите за първото посещение, че е по-добре например да носите пола, отколкото панталон, защото не е нужно да ходите до фотьойла без калъфи. Също така вярвам, че родителите трябва да научат децата си за медицинското и здравното минало на семейството си. Добре е да знаем защо баба е починала. Често чувам от пациентите си: „Баба умря от старост“. На колко години беше "А, 52". Ако чух, че е починала от инфаркт или рак на гърдата, щях да знам какво да търся, какви тестове да поръчам, какви и дали изобщо да избера контрацепция. Връщането в училище: вместо да говорим за пчели, по-добре е да говорим за неща, които имат значение за бъдещето на всички.
Вярно ли е, че жената трябва да направи много изследвания преди започване на контрацепция?
Р.Д .: Няма смисъл да се извършват всички възможни тестове. Ако една жена е била бременна, е родила здраво дете и бременността е протичала безпроблемно, т.е.не е имала проблеми с черния дроб (холестаза) - според препоръките на Полското гинекологично дружество - може да се предположи, че няма противопоказания за използване на хормонална контрацепция. Рискът, или по-скоро тежестта върху тялото, свързана с приема на хормонални вещества, е много по-ниска, отколкото в случая на самата бременност.
Ами жените, които не са раждали?
Р.Д .: Т.нар Лайденска мутация. Това е фактор V мутация на коагулационната система, която, ако е налице (и това се отнася за 5% отжени) увеличава риска от развитие на тромбоемболия. Заболяването е рядко, но е изключително опасно. Проявява се като дълбока венозна тромбоза, която не трябва да се бърка с разширени вени. Това може да доведе до белодробна емболия и инсулти. Тези сериозни заболявания са по-чести при жени, които използват орална контрацепция.
И така, как трябва да изберете този метод на контрацепция, който е идеален за конкретна жена?
Р.Д .: На първо място, като се вземе предвид здравословното състояние, но също така се вземат предвид нуждите и предпочитанията. В Полша се препоръчва методът на контрацепция или видът таблетка под въздействието на рекламата, модата и вълната на сезонната популярност на даден препарат. Не бива да е така! Правилният подбор на противозачатъчните хапчета трябва да се основава на знанията за неговия състав, съдържанието на отделните хормони и техния ефект върху организма. Ако не знам, че в хапчето има например гестаген, който и без това действа, а в другия - дроспиренон, който действа по различен начин - тогава не мога да избера правилното хапче. Когато избира контрацепция, която да отговаря на нуждите и предпочитанията на жената, лекарят трябва да основава своите знания на всички нейни здравословни проблеми и свойствата на дадено хапче. Ясно искам да кажа, че няма такъв набор от хормонални или лабораторни тестове, които ясно да показват, че трябва да предложим X или Y таблетка.
Каква вреда може да получи жената от зле подбраната контрацепция?
Р. Д.: Пациентът може да не понася неправилно избрана контрацепция. Може да съобщава за често главоболие, продължително зацапване, депресивно настроение или либидо. Усложнения като венозна тромбоза могат да възникнат, когато не се вземат предвид медицинските състояния на пациента или не се събере точно историята на нейното близко семейство.
Така че цялата надежда е в висококвалифицираните гинеколози, тяхната любознателност и приятелско отношение към жените ...
Р.Д .: Надявам се, че вече има много такива лекари и ще има все повече. Гинеколозите са в специално и привилегировано положение, защото могат да повлияят на много здравословни поведения на жените. Това се отнася не само за правилното функциониране на репродуктивната система. Ако бременна жена има диабет или проблеми с кръвообращението, тя трябва да чуе от гинеколога - и обикновено да чуе - как трябва да продължи, каква диета да спазва и др. Когато напуска офиса, жената трябва да прегледа гърдите си. Лекарят трябва да я насърчи да се подложи на цитология, ултразвук на гърдата или мамография, да й напомни да прави колоноскопия на всеки 10 години и да я пита за здравето на ... партньора си. Разбира се, не съм идеалист и знам, че не винаги е така. Някои поведения на лекарите трябва да бъдат налагани от самите жени. Посещението при гинеколог не може да се ограничи до преглед на пациента и изготвяне на рецепта за контрацептиви.
