Смята се, че 4,5 милиона поляци страдат от бъбречно заболяване, въпреки че повечето не го предполагат, тъй като дори 90% увредени бъбреци може да не изпращат алармени сигнали. И така, как да разпознаете, че те функционират все по-зле? Някои проблеми и анатомични промени и свързани (дори необичайни) симптоми могат да се очакват при разглеждане на PESEL.
Съдържание:
- Как стареят бъбреците - бъбреците функционират
- Как стареят бъбреците - дегенеративни промени в бъбреците
- Как стареят бъбреците - рискови фактори
- Как стареят бъбреците - важно самонаблюдение
- Как стареят бъбреците - предотвратяват заболяванията
- Как стареят бъбреците - бъбречни заболявания
Въпреки че бъбреците работят интензивно денонощно и са отговорни за много важни процеси в организма, те дълго време не ви информират за техните проблеми. Следователно, с напредване на възрастта, бъбреците ви трябва да се проверяват редовно. Това е единственият начин да се открият промени, които вече са необратими в напреднал етап.
Заболяванията на пикочните пътища засягат както възрастни, така и деца. На 1000 раждания се раждат 3 до 6 деца с бъбречни дефекти. Въпреки това, дори при здрави хора, тези малки филтърни органи постепенно се износват. Изследванията показват, че след 40-годишна възраст Ефективността на бъбречната функция намалява с около 10% с всяко следващо десетилетие, като по този начин увеличава вероятността от развитие на хронично бъбречно заболяване (ХБН). По-голямата част от поляците приравняват това заболяване на честите посещения на тоалетната. Междувременно затрудненото отделяне на урина не е специфичен симптом на ХБН.
Как стареят бъбреците - бъбреците функционират
Бъбреците са органи с форма на боб, разположени в коремната кухина, в ретроперитонеалното пространство. Поради непосредствената близост на черния дроб десният бъбрек е приблизително 2 см по-нисък от левия. Многозадачността, толкова модерна в наши дни, е отличителен белег на нашите бъбреци, които работят на няколко работни места.
През деня през тях протича 1500 литра кръв (следователно те са с кестеняв цвят), в резултат на филтрацията се получават около 200 литра първична урина. Това е приблизително толкова, колкото бихме могли да поберем в голяма вана. В същото време трябва да се подчертае, че всеки бъбрек тежи само 120 200 g (размери 10x5x3 cm).
Целият процес на филтриране се нарича гломерулна филтрация (GFR), която произвежда 1,5-2 литра урина. Първичната урина се образува от филтрацията на кръвта в гломерулите, след което се извършва реабсорбция в бъбречните каналчета, което позволява на организма да възстановява ценни за тялото вещества, например витамини, минерални соли и малко вода.
Крайната урина съдържа главно: вода, урея, крайният продукт от метаболизма на протеини и други азотни съединения, вредни метаболитни продукти, токсини и лекарствени метаболити. Следователно, бъбреците премахват вредните метаболитни продукти от тялото, поддържат адекватен баланс на течностите - разреждат или сгъстяват урината при необходимост - и поддържат баланса на минералите (натрий, калций, калий и фосфати).
Те имат ефект и върху кръвното налягане. Бъбреците също произвеждат активната форма на витамин D (калцитриол) за здрави кости и по-добър имунитет и еритропоетин (EPO), който позволява производството на червени кръвни клетки в костния мозък.
Как стареят бъбреците - дегенеративни промени в бъбреците
Според проф. Джон Бертрам от университета Монаш, структурата и здравето на бъбреците са свързани със случилото се в утробата. Нефроните, изграждащи бъбреците, се образуват до 36-та седмица от бременността. Човек се ражда с около 1 милион нефрони в един бъбрек и всяка година губи около 6000. Тези цифри обаче могат да варират в широки граници: при някои хора може да достигне до 200 000. нефрони, докато при други цели 2 милиона.
Важното е, че броят им зависи от теглото при раждане: ако е ниско, ще има по-малко нефрони. Ето защо специалистите все повече подчертават значението на здравето на бременната жена. Диета, богата на мазнини, пиене на алкохол, прекомерна употреба на антибиотици и високи нива на стрес влияят негативно върху развитието на бъбреците при дете.
Последиците от ниското тегло при раждане могат да се появят дори 40 години след раждането. Какви анатомични и структурни промени се случват в бъбреците на всеки човек с течение на времето?
- Намаляване на теглото
Броят на бъбречните гломерули намалява с всяка изминала година. Наблюдава се бъбречна тубулна атрофия и фиброза на интерстициалната тъкан. Следователно този орган се свива с времето. Загубата на тегло засяга предимно кората (външната част на бъбрека) и в много по-малка степен бъбречната медула. Следователно при хора над 75-годишна възраст бъбреците могат да бъдат до 15-20% по-малки, отколкото при 25-годишните.
- Влошаване на филтрацията
От около 30-годишна възраст с всяка следваща година капацитетът на гломерулна филтрация се влошава, т.е.първият етап на образуване на урина, в резултат на което се получава т.нар. първична урина, която след това се концентрира до окончателна урина.
При 70-годишен човек броят на активните гломерули намалява в резултат на тяхното втвърдяване. Лобуларната структура на гломерулите е частично заличена, броят на епителните клетки се увеличава, което също намалява размера на филтриращата повърхност на бъбреците.
- По-слабо кръвоснабдяване
В резултат на стареенето на организма кръвоснабдяването на бъбреците се влошава, което се превръща в по-лошото им функциониране. При хора на възраст между 50 и 80 години притокът на кръв през бъбреците е намален почти наполовина, от близо 1 l / min до приблизително 500 ml / min.
Основният фактор, допринасящ за това, е намаляването на бъбречното съдово легло. Потокът на кръв през бъбречната кора е основно намален, докато потокът през гръбначния отдел се поддържа.
При хора над 70-годишна възраст с нормално кръвно налягане честотата на промените, подобни на тези при млади хора с артериална хипертония, се увеличава. Става въпрос за стесняване на междулобуларните артерии и увеличаване на извитостта на вътрепластинните артерии.
Поради всички тези промени дори се говори за свързана с възрастта нефропатия. Най-често нефропатията, т.е. увреждането на бъбреците, е следствие от хипертония или хипергликемия, т.е.повишени нива на глюкоза в кръвта при хора с диабет. В този случай това е свързано със стареенето на клетките на тялото.
Факторите, които увеличават риска от развитие на свързана с възрастта нефропатия, включват: мъжки пол, генетичен произход, хипертония, хиперлипидемия, затлъстяване, високобелтъчна диета и тютюнопушене. При възрастните хора има и тубо-паренхимни промени, причинени от лекарства или повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
- По-малка способност за хомеостаза
Последица от свързаните със стареенето промени в бъбречните тубули е, че способността на бъбреците да се сгъстяват, разреждат и подкисляват урината и намалява способността за промяна на количеството натрий, отделен в урината.
Следователно ограничаването на приема на течности (особено при лица над 60 години) значително увеличава риска от дехидратация. Смята се, че способността да се концентрира урината намалява с около 5% за десетилетие.
Как стареят бъбреците - рискови фактори
Когато бъбреците станат по-малко способни да изпълняват своите функции, ние се наричаме бъбречна недостатъчност. Има две негови форми: остра и хронична.
Острата бъбречна недостатъчност показва внезапно намаляване на бъбречната функция и причините включват:
- намален приток на кръв през бъбреците
- увреждане на плътта им,
- запушване при отделяне на урина.
Най-честите причини за този тип проблеми са внезапна загуба на кръв (кръвоизлив), сърдечна недостатъчност или дехидратация, причинени от например диария или повръщане.
Хроничното бъбречно заболяване е, когато увреждането на бъбреците продължава повече от 3 месеца. Това състояние може да бъде причинено от заболявания като:
- диабет,
- атеросклероза,
- хипертония,
- гломерулонефрит,
- бъбречно кистозно заболяване,
- рожденни дефекти.
Когато бъбреците престанат да работят или показват само проследяващи функции, ние говорим за техния краен стадий, който изисква бъбречна заместителна терапия: диализа или бъбречна трансплантация.
Предполага се, че всяка година в Полша 130 души от един милион напълно губят бъбречната си функция и се нуждаят от бъбречна заместителна терапия, а около 3000 души на милион развиват прогресивна ХБН всяка година.
Прочетете също: Изкуствен бъбрек (диализатор): как работи? Видове диализатори
Рискът от развитие на болестта се увеличава с възрастта и болестта засяга до 30% от хората над 65-годишна възраст. Основните рискови фактори за ХБН са: захарен диабет, атеросклероза, затлъстяване (ИТМ> 30), хипертония, сърдечно-съдови заболявания, тютюнопушене, възраст над 50 години и фамилна анамнеза за бъбречни заболявания.
Как стареят бъбреците - важно самонаблюдение
Струва си да правите тест за урина веднъж годишно (с определяне на серумен креатинин с изчисляване на очакваната GFR). Урината на здрав човек трябва да бъде бистра, сламеножълта на цвят, с лека миризма на амоняк. Първият, даден сутрин, може да е малко по-тъмен.
Прочетете също: Цвят на урината. Какво може да означава цветът на урината?
Трябва да помните, че понякога променя цвета си поради това, което ядете, или мирише лошо след ядене на аспержи и някои пеницилинови антибиотици. Наличието на протеин в урината може да бъде индикирано чрез разпенване на урината (всяко наличие на протеинурия е индикация за медицинска консултация).
Прочетете също: Симптом на какво заболяване може необичаен мирис на урина?
Обезпокояващо е, когато без видима причина: миризмата става определено неприятна, цветът - странен (например червен, който може да показва наличието на кръв), количеството е твърде малко (по-малко от 400-500 ml на ден за възрастен) или твърде много (повече от 3 литра на ден), а също и когато ходим до тоалетната повече от обикновено или много рядко.
Прочетете също: Честомоч: причини. Какво показва честото уриниране?
Болката в лумбалната област, особено пробождаща и усилваща се с дишане, може да показва остър нефрит или камъни в бъбреците. Ултразвукът е прост тест за оценка на размера и структурата на бъбреците.
Как стареят бъбреците - предотвратяват заболяванията
За да работят бъбреците ефективно, трябва да пиете 2-3 литра вода на ден, т.е. 8-12 чаши. Средно 20-30% от това изискване се покрива от хранене. Съдържанието на калий в диетата също е важно - минимум 3,5 g / ден. Струва си да контролирате кръвното налягане и да спазвате здравословна диета (за предпочитане DASH диетата), която ще ви помогне да поддържате здравословно телесно тегло.
Също така се препоръчва да се откажете от пушенето (токсините увреждат нефроните) и значително да намалите консумацията на обикновена готварска сол, животински протеини и алкохол. Специалистите предлагат редовна физическа активност (минимум 30-40 минути 2-3 пъти седмично).
Трябва да обърнете внимание на лекарствата. Често приемани от възрастни хора, например болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и някои сърдечно-съдови лекарства, антибиотици и лекарства за безсъние имат определен потенциал да увредят бъбреците (те могат да бъдат нефротоксични).
Бъбречните заболявания често са резултат от лошо лекувана ангина или настинки или чести инфекции на пикочно-половата система
Как стареят бъбреците - бъбречни заболявания
- Диабетна нефропатия
Разстройство на филтъра, проявяващо се с увеличаване на количеството протеин, отделено с урината. Това е следствие от факта, че малките кръвоносни съдове в нефроните са повредени в резултат на продължително излишно захар в кръвта (хипергликемия).
При диабет тип 1 диабетната нефропатия се среща най-често при хора, които са зле лекувани, имат диабет в продължение на много години, имат прекомерно високи нива на глюкоза в кръвта и урината за дълго време и повишени стойности на гликиран хемоглобин. При хора с диабет тип 2 често се диагностицира нефропатия заедно с диагнозата диабет.
За високия реален риск от това усложнение свидетелства фактът, че заболяването се развива при близо 40% от пациентите с диабет тип 1 (изискващи инжекции с инсулин) и при 5-40% от пациентите с диабет тип 2.
- Камъни в бъбреците
Обикновено атакува мъже между 30 и 50 години. В резултат на заболяването в бъбреците кристализират отлагания - т.нар камъни в бъбреците. Отначало наподобяват пясък, след това камъни. Болестта обикновено протича безсимптомно, докато плаката препречи уретера, причинявайки болка, наречена бъбречна колика. Уролитиазата изисква фармакологично лечение (при 70% от пациентите), в някои случаи е необходимо да се отстранят камъните (например екстракорпорални - с ударна вълна).
- Изтичане на пикочния мехур (OMP)
Това е състояние, при което урината изтича обратно от пикочния мехур и може да пътува през уретерите обратно към бъбреците, причинявайки възпаление и белези. Това е резултат както от вроден дефект, така и от възпален пикочен мехур
- Рак на бъбреците
По-често засяга мъжете, обикновено тези над 60-годишна възраст. Тъй като първоначално е асимптоматично, заболяването се открива в напреднал стадий. Болки в лумбалната област и кръв в урината, чести позиви за уриниране, повтарящи се инфекции на пикочните пътища и подуване на краката може да са обезпокоителни предупредителни признаци.
Появата на протеин в урината не винаги е свързана с увреждане на бъбреците. Понякога присъствието му (но в малки количества, протеинурията над 3 g на ден винаги е патология) е резултат от: интензивни физически упражнения (през последния ден), инфекция на пикочните пътища, повишена телесна температура, престой в сауна или високо кръвно налягане. Има грешки и при вземане на проба за тестване. За да може да се потвърди ХБН, тестовите отклонения трябва да са налице минимум 3 месеца.
Бъбрекът е органът, който най-често се трансплантира. До три пъти по-често от сърцето и почти 8 пъти по-често от черния дроб.
За автора
-czyli-aminotransferaza-alaninowa---normy.jpg)
