Непоносимост към лактоза

Какво е лактоза?

• Млякото съдържа много хранителни вещества като мазнини (холестерол, триглицериди), протеини, витамини и минерали (калций).
• Млякото съдържа и захари: лактозата е най-важната захар.
• Лактозата присъства в млякото на всички бозайници: в човешкото, кравето и козето мляко.
• За да може лактозата да се усвои и абсорбира в червата, се нуждаем от ензим, наречен лактаза.

Колко лактоза съдържа млякото?

• Кравето мляко има приблизително 5 грама лактоза на 100 мл мляко (5 г%).
• Човешкото мляко е по-богато на лактоза и съдържа приблизително 7 g% лактоза.

Какво е непоносимост към лактоза?

• Непоносимостта към лактоза или лактозна малабсорбция е невъзможността да се усвоят значителни количества от тази млечна захар.
• Това се дължи на липсата на този ензим, наречен лактаза, който обикновено присъства в клетките на тънките черва.

Дали непоносимостта към лактоза е същата като непоносимостта към кравето мляко?

• Не е същото: непоносимостта към кравето мляко е алергична реакция към млечни протеини (не лактоза), което причинява сериозни клинични проблеми при кърмачета (деца на възраст под една година).
• Лактозната непоносимост не е алергия, а невъзможност за смилане на млечната захар и обикновено се развива между 2 и 7 години.

Кога се появява?

• Преждевременно родените понякога имат непоносимост към лактоза.
• Сред децата, родени в термин, тази непоносимост обикновено се проявява между 2 и 7 години.
• При белите хора обикновено се проявява при деца над 5 години, докато при чернокожите, състоянието често се проявява на двегодишна възраст.
• По-често се среща при хора от азиатски, африкански, коренноамерикански и средиземноморски произход.

Причините

• Вродена или генетична: тя е много рядка.
• Операция на червата
• Целиакия, болест на Крон, възпалителни или инфекциозни заболявания на червата (напр. Giarda lamblia).

симптоми

• Те обикновено се появяват между 30 минути до два часа след ядене или пиене на млечни продукти.
• Коремна дистензия
• Коремни спазми
• Диария.
• Газове (метеоризъм).
• Гадене.
• Бебетата или децата могат да имат бавен растеж или загуба на тегло.
• Диференциалната диагноза трябва да се поставя при синдром на раздразненото черво и целиакия, които могат да причинят същите симптоми като лактозната непоносимост.

диагноза

• Enteroscopy.
• Тест за поносимост към лактоза.
• Водороден тест в издишан въздух с лактозен товар.
• Измерване на pH на изпражненията: движенията на червата са по-кисели от нормалното.

лечение

• Лечението се състои в избягване на консумацията на храни, съдържащи лактоза, като мляко и неговите производни (сирена, кремове, млечен сладолед, деликатеси и др.)
• Повечето хора с ниски нива на лактаза могат да пият 2 до 4 унции мляко веднъж (до половин чаша), без да имат симптоми.
• По-големите порции (повече от 8 унции) могат да причинят проблеми на хората с лактазна недостатъчност.
• Важно е да се има предвид, че в много храни, които обикновено не съдържат млечни продукти, е добавена лактоза: трябва да прочетете етикетите на храните, тъй като лактозата се намира и в някои млечни продукти, включително някои бири.

Млечни продукти, които може да се усвоят по-лесно

• Мляко масло и сирена (имат по-малко лактоза от млякото).
• Ферментирали млечни продукти (кисело мляко).
• Козе мляко
• Сладолед, млечни шейкове и сушени или твърди сирена.
• Мляко и млечни продукти без лактоза.
• Краве мляко, обработено с лактаза за по-големи деца и възрастни.
• Соеви формули (соя) за бебета под 2 години.
• Соево или оризово мляко за малки деца.

прогноза

• Като цяло симптомите изчезват при елиминиране от диетата млечни продукти или други продукти, съдържащи лактоза.

усложнения

• Възможни усложнения са загуба на тегло и недохранване.