Алдостеронът е хормон, класифициран като минералокортикостероид, произведен от гломерулния слой на надбъбречните жлези. Твърде ниската концентрация на този хормон и над горната граница на нормалните граници са ненормални и причинителят трябва да бъде идентифициран, за да започне подходящи диагностични и терапевтични процедури.
Алдостеронът е отговорен главно за регулирането на водния и минералния баланс на организма и по-конкретно елиминирането на калиевите йони от тялото и реабсорбцията на натриевите йони. Благодарение на това е възможно да се поддържа нормално кръвно налягане. Регулирането на секрецията на алдостерон се основава на механизъм за обратна връзка и е компонент на системата RAA - ренин-ангиотензин-алдостерон. Когато кръвното налягане се понижи или тялото се дехидратира, което е свързано с необичайни нива на натрий, тялото започва да произвежда ренин, ензим, участващ в биохимичната реакция като катализатор. Благодарение на неговата активност се произвежда ангиотензин, който стимулира надбъбречните жлези да отделят алдостерон. По този начин нарушенията по този път на всеки етап могат да доведат до необичайни нива на алдостерон.
Повишени нива на алдостерон
Ненормално висока концентрация на алдостерон се нарича хипералдостеронизъм. Симптоми, които могат да показват повишено ниво на алдостерон:
- високо кръвно налягане, повишена жажда и отделяне на повече урина (полиурия) - признаци на претоварване на телесната течност и свързаните с това високи нива на натрий в тялото
- изтръпване и болезнени мускулни спазми, слабост на тялото, нарушен сърдечен ритъм - следствие от намалена концентрация на калиеви йони
В допълнение към повишената концентрация на алдостерон, има ситуации, при които нивото на това вещество е недостатъчно. Симптомите на т.нар хипоалдостеронизмът е:
- дехидратация на тялото с едновременно намаляване на концентрацията на натрий, което се проявява като: слабост на тялото и намалено кръвно налягане
- високи нива на калий, което причинява слабост и нарушен сърдечен ритъм
Причините за високите нива на алдостерон
Хипералдостеронизмът или повишените нива на алдостерон са резултат от дехидратация, стесняване на бъбречната артерия и сърдечна недостатъчност, което засяга кръвния поток през бъбреците. Цирозата на черния дроб рядко е причина за излишната секреция на алдостерон. В случай на недостатъчен черен дроб, производството на адекватно количество албумин спрямо търсенето не се извършва. Това са плазмени протеини, чиято роля е фокусирана върху регулирането на онкотичното кръвно налягане. Като следствие от твърде малко протеин, водата, елиминирана от кръвоносните съдове, отива в извънклетъчното пространство, което причинява дехидратация на клетките. Неизправният черен дроб също не е в състояние да метаболизира правилно много вещества, включително алдостерон. Казуистично причините за хипералдостеронизма са тумори, отделящи прекомерни количества ренин.
Причините за намалените нива на алдостерон
Намалените нива на алдостерон може да се дължат на бъбречна дисфункция, най-често в резултат на усложнен диабет. Бъбреците, които не функционират правилно, започват да произвеждат намалени количества ренин, активатор на пътя ренин-ангиотензин-алдостерон. Друг фактор, който допринася за разстройството, е първичната надбъбречна недостатъчност, описана в литературата като болест на Адисън. Най-често това е резултат от автоимунна реакция на организма, вроден дефицит на ензими, отговорни за синтеза на надбъбречните хормони. Не рядко фармакотерапията има отрицателно влияние върху функцията на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Примерите включват инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим или популярни нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Кога трябва да се измерват нивата на алдостерон?
Всъщност показанията за измерване на нивата на алдостерон са описаните по-горе състояния, включени в симптомите на прекомерна секреция на алдостерон или недостатъчно в съответствие с търсенето. В списъка със ситуации, които трябва да принудят пациента да провери нивата на алдостерон, са:
- тежка хипертония, устойчива на лечение
- повишена жажда и често уриниране на големи порции урина - в този случай диабетът трябва да бъде изключен
- слабост, изтръпване и болезнени мускулни спазми, нарушен сърдечен ритъм - поради ненормални нива на калий
Преди извършване на теста е необходимо да говорите с Вашия лекар. Трябва да се изясни кои фактори могат да променят крайното ниво на алдостерон. Те включват диета, взети лекарства, вид физическа активност или множество стресови ситуации. Позицията на тялото също е важна, затова се препоръчва да стоите поне 15-20 минути преди вземането на кръв и ако е възможно, трябва да се вземе кръв преди пациентът да стане от леглото, което трябва да се прави само в болнична обстановка.
Както бе споменато по-горе, за да се определи нивото на алдостерон, е необходимо да се вземе кръвна проба или е възможно да се измери от ежедневното събиране на урина, започнало сутрин след добър нощен сън.
Алдостерон: норми
Точният резултат за определяне на плазмената концентрация на алдостерон е 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), докато за 24-часовото събиране на урина е 14-53 nmol / 24 h (5-19 µg / 24 h). Полученият резултат трябва да се консултира с лекар и да се обсъди индивидуално. Резултатът променя: възраст, пол, стрес, добавки на натрий и калий в диетата или общото състояние на пациента.
Препоръчителна статия:
Надбъбречни жлези: заболявания, симптоми, лечение
