Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ)

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим са една от най-важните групи лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане и сърдечната недостатъчност. Тези вещества имат много предимства. Те показват нефропротективни, анти-атеросклеротични и антитромботични ефекти. Поради тази причина те често се препоръчват при пациенти с хипертония с диабетна нефропатия. Използването на тези лекарства обаче е свързано с множество странични ефекти. Какво си струва да знаете за инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим?

Съдържание

1. Механизъм на действие на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим
2. Как да приемате инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим
3. Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим - за какво да внимавате?
4. Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим - странични ефекти
5. Взаимодействия на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим с други лекарства
6. Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим - противопоказания

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим също често са съкратени ACE, което произлиза от английското наименование инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Тези лекарства първоначално са въведени в терапията като вещества, използвани при хипертония. Те могат да се прилагат самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни лекарства при това заболяване.

Тези лекарства също имат способността да намаляват хипертрофичната кардиомиопатия и да инхибират патологичното ремоделиране на сърдечния мускул след инфаркт.

Последвалите проучвания показват, че тези лекарства имат редица терапевтични свойства, полезни при лечението на други сърдечно-съдови и нефрологични заболявания. АСЕ се използват при лечението на:

• остър миокарден инфаркт
• сърдечна недостатъчност
• диабетни усложнения, свързани с работата на бъбреците - диабетна нефропатия
• стабилна коронарна артериална болест
• бъбречна недостатъчност
• метаболитен синдром
• хронична исхемия на долните крайници
• при първична и вторична профилактика на инсулт

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим често са първите лекарства, предписани от лекар, когато се открие хипертония. Те са особено показани при пациенти със захарен диабет.

С напредването на заболяването често се налага въвеждането на повече лекарства в терапията, за да се постигне желаното подобрение. Съществуват комбинирани препарати, които представляват комбинации от две вещества, чието използване води до намаляване на броя на приетите таблетки. Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим се предлагат на пазара в комбинирана форма с тиазиди.

Принадлежащ към инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим, каптоприл е лекарство, често използвано като облекчение в случай на внезапни скокове на налягането. Това се дължи на доброто усвояване на лекарството, което води до бърз хипотензивен ефект. Ефективността му се усеща само 15 минути след приема.

Необходимостта от честа употреба на спешен каптоприл доказва, че методът на лечение е неефективен и трябва да се докладва на лекуващия лекар.

Вещества, класифицирани като инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим и съдържащи ги препарати

• каптоприл
• цилазаприл
• еналаприл
• имидаприл
• лизиноприл
• периндоприл
• квинаприл
• рамиприл
• трандолаприл
• зофеноприл

Съществуват и много комбинирани препарати, съдържащи едно вещество от групата на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим и втори компонент с различен механизъм на действие. Това може да е вещество, принадлежащо например на блокери на калциевите канали или диуретици. Примери за такива препарати:

• амлодипин + рамиприл
• хидрохлоротиазид + зофеноприл

Механизъм на действие на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим

ACE действа, като блокира ензима, отговорен за превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, който е отговорен за свиването на кръвоносните съдове. В резултат на това се случва тяхното отпускане и следователно кръвното налягане спада.

Ангиотензин II влияе на нервната система, като увеличава производството на вазопресин, който е хормон, разширяващ водата. Той също така засяга гладката мускулатура на вените и артериите, причинявайки свиване на съдовете.

Ангиотензин II е отговорен и за увеличаване на секрецията на алдостерон, който е хормон, който регулира водния и минералния баланс на организма.

АСЕ инхибира синтеза на ангиотензин II, намалявайки концентрацията му в организма. В резултат на това те намаляват обема на кръвта, като същевременно увеличават обема на кръвоносните съдове. Това действие прави инхибиторите на ангиотензин основните лекарства за лечение на високо кръвно налягане.

Намаляването на производството на ангиотензин II с АСЕ също инхибира освобождаването на алдостерон от надбъбречната кора. В резултат на това тези лекарства повлияват работата на бъбреците.

Те увеличават отделянето на натриеви йони с вода в урината, като същевременно задържат калий в организма. Това намалява обема на кръвта, което понижава кръвното налягане.

Как да приемате инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим

Когато започнете лечението, Вашият лекар обикновено предписва много ниска доза от лекарството. Постепенно се увеличава с продължителността на лечението, докато се постигне добре поносимо и ефективно количество от активната съставка.

Лекарства от групата на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим обикновено се приемат веднъж дневно, по време, независимо от храненето.

Ефектите на лекарствата понякога могат да бъдат незабележими за пациента ежедневно. Препоръката за тяхното използване може също да бъде неразбираема поради многото различни състояния, различни от хипертонията, за които са приписани.

Въпреки това, редовното им използване по указание на лекар е важно за дългосрочната ефективност на терапията.

Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим - за какво да внимавате?

Когато използвате лекарства от тази група, е изключително важно да измервате редовно кръвното си налягане. Тези резултати трябва да бъдат записани и консултирани с лекар по време на контролни посещения. Трябва също да обърнете внимание на влошаването на симптомите на заболяването. Този тип проблеми също трябва да бъдат докладвани на специалист.

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим са щадящи калий лекарства. Използването им може да доведе до състояние, наречено хиперкалиемия, при което концентрацията на този елемент в кръвта е твърде висока.

Поради тази причина си струва да се провери нивото на електролитите и бъбречната функция по време на терапия с АСЕ.

Докато приемате инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, уверете се, че подобрявате начина си на живот. Препоръчително е да спазвате правилна диета, да се откажете от пушенето и да ограничите алкохола.

Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим - странични ефекти

Изследванията показват, че до 8 до 19% от пациентите прекъсват лечението с АСЕ препарати поради обезпокоителни странични ефекти.

Докато приемате инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, може да се появи следното:

• кашлица
• нарушение на вкуса
• бъбречни проблеми
• ангиоедем
• хиперкалиемия
• цитопения
• ортостатична хипотония
• виене на свят

Взаимодействия на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим с други лекарства

Quinapril намалява абсорбцията на тетрациклинови антибиотици.

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим, прилагани заедно с лекарства, съдържащи калий, могат да доведат до хиперкалиемия. Симптомите на това състояние са:

• болка и изтръпване в мускулите
• нарушения на баланса и нарушения на двигателната координация
• Сърдечна аритмия

Използването на АСЕ с други лекарства, които повишават нивата на калий, може да доведе до излишък на този елемент в организма. Тези препарати често се наричат ​​"запазващи калий" препарати. Тази група включва, inter alia, спиронолактон, амилорид и триамтерен.

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим в комбинация с литиев карбонат могат да доведат до излишни нива на литий в кръвта.

НСПВС могат да намалят понижаващия кръвното налягане ефект на инхибиторите на ангиотензин.

Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим - противопоказания

АСЕ лекарствата не трябва да се използват в случай на:

• двустранна стеноза на бъбречните артерии
• стеноза на бъбречната артерия до един функциониращ бъбрек
• ангионевротичен оток
• алергия към веществото
• тежка хиперкалиемия
• бременност
• краен стадий на бъбречно заболяване

Прочетете също:

Инхибитори на протонната помпа (ИПП)

МАО инхибитори - лекарства, които казват „СТОП“ на депресията

Инхибитори на ароматазата в терапията с ракови хормони

Литература:

1. Бангалор, S; Фахери, R; Вандел, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (19 януари 2017 г.). „Инхибитори на ренин ангиотензиновата система за пациенти със стабилна коронарна артериална болест без сърдечна недостатъчност: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани проучвания“, онлайн достъп
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. mgr ферма. Justyna Żarczyńska, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "Странични ефекти на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим", Болести на сърцето и съдовете 2006

За автора

Сара Яновска, доктор по медицина в интердисциплинарни докторантури в областта на фармацевтичните и биомедицинските науки в Медицинския университет в Люблин и Института по биотехнологии в Белосток. Тя получава магистърска степен, защитавайки дисертация в областта на фармацевтичната ботаника за антиоксидантните свойства на екстракти, получени от двадесет вида мъхове. В момента в своята изследователска работа той се занимава със синтеза на нови противоракови вещества и изследването на техните свойства върху раковите клетъчни линии. Две години тя работи като магистър по фармация в отворена аптека.

Прочетете още статии от този автор