Мозъчен тумор: причини, симптоми, лечение

Церебеларните тумори принадлежат към групата на туморите на централната нервна система. Те могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени, първични, както и резултат от метастази от други органи. Церебеларните тумори могат да имат някои специфични симптоми, които дават възможност да се подозира, че ракът се е развил в тази част на мозъка - какви са симптомите?

Церебеларните тумори представляват около 20 процента от туморите на ЦНС при възрастни и около 70 процента при деца. Туморите на централната нервна система се делят на супратенториални и субтенториални - това разделение се основава на това дали туморът расте над шапката на малкия мозък или под тази структура.

Субтенториалните тумори се определят като тумори на задната ямка на черепа. Структурите, разположени там, включват, наред с други, малкия мозък и мозъчния ствол. Тумори на задната ямка на черепа се срещат главно при деца - от всички мозъчни тумори, които се срещат в тази възрастова група, до 70% от тях са разположени на това място. При възрастни пролиферативните заболявания, разположени в задната ямка на черепа, съставляват до 20% от всички тумори на ЦНС. По принцип най-често срещаните тумори на задната черепна ямка са тези, които се появяват в малкия мозък.

Мозъчен тумор: видове

В малкия мозък могат да се развият както доброкачествени, така и злокачествени тумори. В случая на последното, малкият мозък може да бъде както местоположението на първичния фокус на тумора, така и мястото на метастазирането на тумора от някой друг орган (например гърдата, белия дроб или бъбреците).

Промените, които могат да се развият в малкия мозък, са предимно:

• медулобластом
• епендимоми (епендимоми)
• първични невроектодермални тумори
• глиоми (глиобластом)
• астроцитоми (астроцитом)
• папиломи на хороидеен сплит (папилома)
• хемангиоми (хемангиобластом)

Промените, които могат да дадат образа на туберкула на малкия мозък и в същото време не са ракови, са абсцеси на малкия мозък, кисти на този орган и инсидирани паразити (например ехинококоза).

Мозъчен тумор: причини

Причините, поради които хората развиват тумори на малкия мозък, не са напълно известни. Генетичните нарушения се считат за потенциални причини за мозъчни тумори. Те включват например мутации на супресорни гени (т.е. тези, чиято роля е да спрат възпроизвеждането на патологичните клетки), както и различни генетични заболявания, свързани с повишена предразположеност към появата на новообразувания на централната нервна система, като например синдром на Li-Fraumeni (в при повишен риск от медулобластом). Излагането на различни видове токсични вещества и преминаването на лъчетерапевтично лечение също се считат за вероятни причини за туберкулите на малкия мозък.

Тумори на малкия мозък: симптоми

Симптомите на туморите на малкия мозък зависят както от тяхното специфично местоположение и размер, така и от вида на определен тумор и естеството на неговия растеж. Повишете подозрението за тумор на централната нервна система, разположен в малкия мозък, особено такива заболявания като:

• дисметрия (в хода си пациентите имат проблеми с правилната оценка на разстоянието, както и със спиране на двигателната активност по всяко време)
• атаксия (свързана с нарушена двигателна координация, проявата й може да бъде например ходене с широко разтворени крака)
• нистагъм
• хемиплегия
• парализа на движенията на очите, двойно виждане (появяващо се в резултат на натиск върху мозъчния ствол и върху ядрата на черепно-мозъчните нерви - окуломотор, блок и отвличане)

Резултатът от развитието на мозъчен тумор доста често е и повишаване на вътречерепното налягане. Когато се появи това заболяване, пациентите могат да развият:

• силно главоболие
• повръщане
• виене на свят
• хидроцефалия (този проблем засяга особено деца с тумори на малкия мозък)
• кривогледство
• зрителни нарушения (свързани с подуване на зрителния нерв)
• менингеални симптоми (напр. схванат врат)

Мозъчен тумор: диагноза

Подозрение за тумор на малкия мозък може да бъде направено въз основа на симптомите на пациента, но такова подозрение трябва да бъде потвърдено чрез подходящи тестове. При диагностицирането на тумори на малкия мозък се използват предимно образни тестове, като компютърна томография на главата и ядрено-магнитен резонанс. Функционални образни изследвания като позитронно-емисионна томография (PET) или еднофотонна емисионна томография (SPECT) също могат да се извършват. В процеса на диагностика може да се използва и лумбална пункция (за оценка на цереброспиналната течност по отношение например на наличието на ракови клетки в нея). След откриване на наличието на мозъчен тумор при пациент може да се извърши стереотаксична биопсия, чиято цел е да се получи материал и след това да се извърши хистопатологично изследване - позволява да се направи точна диагноза на вида на мозъчния тумор, както и да се определи кое лечение ще бъде най-подходящо за даден пациент и да се оцени прогнозата за такъв търпелив.

Мозъчен тумор: лечение

Както при другите неопластични заболявания на централната нервна система, основната терапевтична процедура при тумори на малкия мозък включва хирургично лечение. Най-добри резултати се получават, когато мозъчният тумор е напълно отстранен. Не винаги е възможно да се направи това веднага - понякога пациентите се подлагат на лъчева или химиотерапия преди операция за намаляване на първоначалната маса на тумора. И двата гореспоменати метода имат някои ограничения - пациентите се оценяват внимателно преди приложението им, например поради късни усложнения на лъчетерапията. В случай на химиотерапия се взема предвид както това, че голяма част от централните тумори са устойчиви на химиотерапевтични средства, така и че проникването на лекарства през кръвно-мозъчната бариера е ограничено, което налага използването на високи дози химиотерапия - и те носят със себе си от своя страна рискът от системни усложнения на използваното лечение.

Пациентите с тумори на малкия мозък също могат да получават лекарства за облекчаване на симптомите. Симптоматичното лечение на малки мозъчни тумори се основава на употребата на глюкокортикостероиди (за понижаване на вътречерепното налягане) и профилактичната употреба на антиепилептични лекарства (тяхното приложение е за предотвратяване на гърчове).

Препоръчителна статия: