Глиобластом: Симптоми и лечение на мозъчен тумор

Глиобластомът е рак на мозъка и гръбначния мозък. Глиомите произхождат от глиалните клетки, които изграждат стромата на нервната тъкан. Глиомите представляват приблизително 70 процента от всички вътречерепни ракови заболявания и са водещата причина за смърт в тази група мозъчни тумори. Прочетете за симптомите на глиома и как се лекуват тези видове мозъчни тумори.

Глиобластомът, или по-точно глиобластомите, е група от различни тумори на мозъка и гръбначния мозък, което е резултат от разликите в структурата на отделните глиални клетки, които изпълняват поддържащи, хранителни и възстановителни функции за невроните.

Колкото по-демаркиран е глиомът от съседните тъкани и по този начин колкото по-малко дифузен (инфилтриращ), толкова по-лесно е хирургичното отстраняване (резекция). Лечението включва също химиотерапия, лъчетерапия (брахитерапия и телерадиотерапия, включително терапия с гама нож) и експериментални терапии, включително генни терапии, имунотерапия или вирусотерапия. Какви са симптомите на глиома? Как се лекуват такива мозъчни тумори?

Съдържание

1. Глиобластом: симптоми
2. Глиобластом: видове
3. Мултиформен глиобластом
4. Астроцитоми, олигоастоми и епендимоми
5. Глиоми от детството
6. Глиобластом: злокачествено заболяване и прогноза

Глиобластом: симптоми

Клиничните симптоми на глиомите зависят главно от това къде се е появил туморът:

Общи симптоми (симптоми на повишено вътречерепно налягане:

• главоболие,
• гадене и повръщане най-тежко сутрин,
• психоорганичен синдром - отслабване на умственото представяне,
• увреждане на паметта,
• генерализирани припадъци
• подуване на мозъка.

Фокални симптоми, специфични за местоположението на тумора:

• пареза,
• сензорни нарушения,
• нарушения на речта,
• замъглено зрение,
• увреждане на слуха,
• церебеларни симптоми - напр. нарушения на баланса,
• черепно-мозъчно увреждане,
• фокални епилептични припадъци.

Препоръчителна статия:

Глиобластом: видове

Глиобластомът може да расте от:

• клетки от астроцитната серия (мултиформен глиобластом, анапластичен, нишковиден и космат астроцитом);
• олигобластомни клетки (олигодендроглиом) - около 10 процента от глиомите;
• клетките, които облицоват вентрикулите на мозъка (епендимом) - около 7 процента от глиомите;
• зародишни клетки (медулобластом) - обикновено се среща при деца, локализирайки се в малкия мозък, въпреки че се диагностицира и при възрастни. Характеризира се с бърз растеж и е радиочувствителен.

Мултиформен глиобластом

Най-често срещаният и най-опасен глиобластом е глиобластомът. Развива се в мозъчните полукълба, най-често във фронталния и темпоралния лоб, които могат да включват:

• промяна на личността на пациента,
• психични разстройства,
• афазия,
• епилептични припадъци.

Среща се при възрастни хора и е много злокачествен - без лечение почти всички пациенти умират в рамките на три месеца. След комбинирано лечение, т.е. операция и лъчетерапия, времето за оцеляване може да бъде удължено до една година. Само 5 процента от пациентите постигат дългосрочно оцеляване.

Препоръчителна статия:

Астроцитоми, олигоастоми и епендимоми

Младите възрастни развиват астроцитоми: фибриларна, която често се превръща в мултиформен глиобластом, и космат-клетки, които са доброкачествени тумори, както и инфилтриращи полукълба на олигодендрономи и епендимоми, разположени в IV камера.

Основата за лечението на всеки от тях е хирургическа интервенция с възможно най-пълна резекция на тумора, често допълнена от лъчетерапия. Прогнозата зависи от радикалния характер на операцията, но 5-годишната преживяемост се постига средно при над 65 процента от пациентите.

Глиоми от детството

Най-често детските глиоми са медулобластоми, разположени в малкия мозък, епендимоми, разположени в субтенториалните и пилоцелуларните астроцитоми. Тези тумори се лекуват хирургично, при малки деца те се допълват с химиотерапия, а при възрастни хора - с лъчетерапия. Пет години след края на терапията приблизително 60% от децата оцеляват.

На генетично ниво глиомите са много разнообразни, въпреки че макроскопски и под микроскоп са много сходни помежду си и се третират по подобен начин. Според специалисти от Института за изследване на рака в Лондон (ICR), които публикуват резултатите от своите изследвания през 2017 г., времената, когато лечението на рака се избира въз основа на външния вид на клетките му под микроскоп, трябва да останат в миналото.

Лекувайте според генетичния подтип. Според изследователите някои генетични подтипове, които досега са били изхвърлени в една и съща торба с други, може да се окажат лечими, ако се използва правилното лекарство. Могат да се използват лекарства в подходящи комбинации и при тази група пациенти, ако се установи, че имат генни мутации като: BRAF, PDGFRA, KIT, MYCN, EGFR, CDK6.

Препоръчителна статия:

Глиобластом: злокачествено заболяване и прогноза

Според класификацията на СЗО глиомите се разделят на две групи, като се вземе предвид тяхната злокачественост:

• нискостепенни клетки, съставени от високо зрели, диференцирани, ниско пролифериращи клетки с добра прогноза;
• с висока степен на злокачественост - клетките са недиференцирани или анапластични, растат бързо, могат да инфилтрират съседни тъкани, има множество огнища на некроза, прекомерна пролиферация на кръвоносни съдове - прогнозата в последния случай е очевидно по-лоша.

На четиристепенната скала на СЗО прогнозата е по-лоша, колкото по-висок е етапът на напредък:

I - това е, например, косменоклетъчен астроцитом или мукопапиларен епендимом,
II - това е, например, фиброкистозен астроцитом, олигодендроглиом, епендимом,
III - това е например анапластичен астроцитом,
IV - това. напр. мултиформен глиобластом (най-често срещаният глиобластом при възрастни), медулобластом.

Прогнозата за етап IV е най-лоша, със средна преживяемост около 14 месеца, с хирургично лечение и последващи лъчетерапия и химиотерапия.

Прочетете също: Новообразувания на централната нервна система >>