Петък, 11 април 2014 г. - Мета-анализ на проучвания, които изследват мерки, насочени към подобряване на взаимодействието на здравните специалисти с пациентите, потвърждават, че подобни усилия могат да доведат до здравословни ефекти като полезни, като приемането на "Аспирин" ежедневно за предотвратяване инфаркти, публикувани от списанието Plos One.
За разлика от предишните подобни прегледи, този доклад на Общата болница в Масачузетс (MGH) включва само рандомизирани контролирани проучвания с по-надеждни резултати от тези, включени в предишните анализи. Въпреки че отдавна се смята, че добрата връзка лекар-пациент може да подобри резултатите от здравето, не бяха открити обективни доказателства, които да подкрепят това убеждение.
„Въпреки че ефектът, който открихме, е малък, това е първият анализ на комбинираните резултати от предишни проучвания, които показват, че факторите на взаимоотношенията наистина променят здравните резултати на пациентите“, казва водещият автор на доклада, Хелън Риес, директор на програма „Емпатия и научна релаксация“ в отдела по психиатрия в MGH.
Повечето от проучванията, фокусирани върху връзката лекар-пациент, са наблюдателни, като са събрани аспекти от клинични срещи и всички възможни асоциации със здравословни резултати, които не могат да докажат дали наблюдаваните разлики всъщност причиняват промени в резултатите. Някои документи изследваха как пациентите разбират съветите, които им се дават или доколко са удовлетворени от грижите си, но не беше ясно дали има или не подобрение на здравето.
За да преодолее тези ограничения, изследователският екип ограничи анализа си до проучвания, които отговарят на високо ниво на доказателства, така че бяха включени само рандомизирани контролирани проучвания, които се отнасят към връзката лекар-пациент в контекста на лечение за специфични медицински състояния и публикувани проучвания. в рецензирани списания, включващи интервенции, насочени към професионалисти.
Прилагането на тези критерии в проучванията на базите данни MEDLINE и EMBASE доведе до окончателния подбор на 13 проучвания, проведени в Съединените щати, Европа или Австралия и публикувани от 1997 до 2012 г. Проучванията, включващи грижата за пациенти със заболявания като диабет, хипертония и остеоартрит, изследват влиянието на обучението на лекарите върху интервенции с различни техники, базирани на взаимоотношения.
Някои от тези интервенции се фокусираха върху самата връзка, като например повече контакт с очите с пациентите и обръщане на голямо внимание на техните емоции, докато други използваха стратегии, насочени към взаимоотношения, като мотивационно интервю и поставяне на цели за решаване на проблема с Здравето, което трябва да се лекува. Всички включени проучвания сравняват резултатите от интервенционна група, в която лекари, медицински сестри и други здравни специалисти са преминали обучение в този аспект и контролна група, която предоставя стандартни грижи.
Обучението, фокусирано върху отношенията, имаше малък, но статистически значим ефект върху резултатите от здравето, измерени чрез фактори като загуба на тегло, кръвно налягане, нива на кръвна захар и липиди и болка при пациенти със състояния. като затлъстяване, диабет, астма или остеоартрит. Авторите изтъкват, че размерът на ефекта от интервенциите е бил по-голям от резултатите на "Аспирин" за намаляване на честотата на инфаркт на миокарда за пет години или влиянието на статините върху риска от сърдечно-съдово събитие за пет години,
„Нашите резултати показват, че благотворното въздействие на добрите взаимоотношения лекар-пациент върху здравеопазването е с подобен мащаб на много утвърдени медицински лечения“, казва водещият автор Джон М. Кели. "Много от тези медицински лечения, макар и много важни, трябва да балансират своите ползи с нежеланите странични ефекти. Напротив, няма отрицателни странични ефекти от добра връзка лекар-пациент", заключава той.
Източник:
Тагове:
Различно Регенерация сексуалност
За разлика от предишните подобни прегледи, този доклад на Общата болница в Масачузетс (MGH) включва само рандомизирани контролирани проучвания с по-надеждни резултати от тези, включени в предишните анализи. Въпреки че отдавна се смята, че добрата връзка лекар-пациент може да подобри резултатите от здравето, не бяха открити обективни доказателства, които да подкрепят това убеждение.
„Въпреки че ефектът, който открихме, е малък, това е първият анализ на комбинираните резултати от предишни проучвания, които показват, че факторите на взаимоотношенията наистина променят здравните резултати на пациентите“, казва водещият автор на доклада, Хелън Риес, директор на програма „Емпатия и научна релаксация“ в отдела по психиатрия в MGH.
Повечето от проучванията, фокусирани върху връзката лекар-пациент, са наблюдателни, като са събрани аспекти от клинични срещи и всички възможни асоциации със здравословни резултати, които не могат да докажат дали наблюдаваните разлики всъщност причиняват промени в резултатите. Някои документи изследваха как пациентите разбират съветите, които им се дават или доколко са удовлетворени от грижите си, но не беше ясно дали има или не подобрение на здравето.
За да преодолее тези ограничения, изследователският екип ограничи анализа си до проучвания, които отговарят на високо ниво на доказателства, така че бяха включени само рандомизирани контролирани проучвания, които се отнасят към връзката лекар-пациент в контекста на лечение за специфични медицински състояния и публикувани проучвания. в рецензирани списания, включващи интервенции, насочени към професионалисти.
Прилагането на тези критерии в проучванията на базите данни MEDLINE и EMBASE доведе до окончателния подбор на 13 проучвания, проведени в Съединените щати, Европа или Австралия и публикувани от 1997 до 2012 г. Проучванията, включващи грижата за пациенти със заболявания като диабет, хипертония и остеоартрит, изследват влиянието на обучението на лекарите върху интервенции с различни техники, базирани на взаимоотношения.
Някои от тези интервенции се фокусираха върху самата връзка, като например повече контакт с очите с пациентите и обръщане на голямо внимание на техните емоции, докато други използваха стратегии, насочени към взаимоотношения, като мотивационно интервю и поставяне на цели за решаване на проблема с Здравето, което трябва да се лекува. Всички включени проучвания сравняват резултатите от интервенционна група, в която лекари, медицински сестри и други здравни специалисти са преминали обучение в този аспект и контролна група, която предоставя стандартни грижи.
Обучението, фокусирано върху отношенията, имаше малък, но статистически значим ефект върху резултатите от здравето, измерени чрез фактори като загуба на тегло, кръвно налягане, нива на кръвна захар и липиди и болка при пациенти със състояния. като затлъстяване, диабет, астма или остеоартрит. Авторите изтъкват, че размерът на ефекта от интервенциите е бил по-голям от резултатите на "Аспирин" за намаляване на честотата на инфаркт на миокарда за пет години или влиянието на статините върху риска от сърдечно-съдово събитие за пет години,
„Нашите резултати показват, че благотворното въздействие на добрите взаимоотношения лекар-пациент върху здравеопазването е с подобен мащаб на много утвърдени медицински лечения“, казва водещият автор Джон М. Кели. "Много от тези медицински лечения, макар и много важни, трябва да балансират своите ползи с нежеланите странични ефекти. Напротив, няма отрицателни странични ефекти от добра връзка лекар-пациент", заключава той.
Източник:
.jpg)
