Фебрилните гърчове са симптом на деца от 6-месечна до 5-годишна възраст. Това е резултат от реакцията на незряла нервна система на детето на повишена телесна температура. Трябва обаче да се помни, че има и фебрилни гърчове при възрастни. Какви са причините за фебрилни гърчове, какво да правя в случай на гърч, как протича лечението и могат ли усложненията да са сериозни?
Съдържание
- Фебрилни гърчове - причини
- Фебрилни гърчове - симптоми
- Фебрилни гърчове - диагноза
- Лечение на фебрилни гърчове
- Фебрилни гърчове - прогноза
- Възрастни фебрилни гърчове
Фебрилните гърчове обикновено са леки и не причиняват трайно неврологично увреждане. Въпреки това припадъкът може да изглежда опасно и може да бъде травмиращо преживяване за детето и родителите му.
Фебрилни гърчове - причини
Фебрилните гърчове са сравнително чести и засягат приблизително 3-5% от детската популация. Произходът им е сложен и зависи както от факторите на околната среда, така и от генетичните фактори.
Не забравяйте, че треската е естественият отговор на вашето тяло към инфекция. Повишаването на телесната температура причинява отделянето на много цитокини - молекули, предназначени да мобилизират тялото за борба с патогена.
Тъй като мозъкът на детето става по-склонен към възбуда през периода на развитие, това освобождаване на цитокини може да промени нормалната му електрическа активност, което води до гърчове.
Фебрилните гърчове обикновено са фамилни и статистически засягат по-често момчетата.
Те обикновено се появяват в хода на треска над 38 ° C, понякога се появяват при по-ниски температури или предхождат пика на треската.
Най-честите причини за такова повишаване на телесната температура при децата са инфекции на горните и долните дихателни пътища, инфекциозни заболявания в детска възраст и инфекции в храносмилателната система. В някои случаи електролитните нарушения като дефицит на натрий, калций или желязо също могат да бъдат причина за фебрилни гърчове.
Фебрилни гърчове - симптоми
Типичен ход на фебрилни гърчове е:
- спазъм и треперене в мускулите на тялото
- неконтролирани движения на крайниците
- кожа, която е бледа или синя
- загуба на съзнание
- лигавене или разпенване в устата
- обръщане на очните ябълки назад
- нарушен ритъм на дишане
Припадъкът също може да бъде придружен от повръщане и уринарна и фекална инконтиненция.
В пост-епилептичния период детето може да бъде объркано, раздразнително и да има проблеми с ориентацията.
Тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 30 минути.
Поради тежестта на симптомите и риска от усложнения има два вида фебрилни гърчове: прости и сложни.
- Простите фебрилни припадъци представляват около 70% от атаките, обикновено засягат цялото тяло и продължават около 3-5 минути. Симптомите отзвучават спонтанно и не са склонни да се повтарят в рамките на 24 часа.
- Комплексните фебрилни припадъци са по-дълги и продължават повече от 10 минути. Конвулсиите често са фокални, т.е.засягат само определени мускулни групи - например от едната страна на тялото или избран крайник.
Пост-епизодичната сънливост и дезориентация могат да продължат повече от 1 час. Тези симптоми понякога са свързани с появата на т.нар Парализа на Тод - временна парализа на мускулите на едната половина на тялото.
Сложните припадъци са склонни да се повтарят - често се наблюдават> 2 пристъпа за 24 часа.
Понякога може да са необходими антиконвулсанти за спиране на атака. Децата, които развиват този тип припадъци, имат по-висок риск от неврологични усложнения, включително развитие на епилепсия.
Нарича се най-сериозният тип сложни фебрилни гърчове фебрилен епилептичен статус (фебрилен епилептичен статус) с продължителност повече от 30 минути. Обикновено се изисква медицинска намеса и обширна неврологична диагностика.
Фебрилни гърчове - диагноза
Диагнозата на фебрилни гърчове е да се изключат други, потенциално опасни причини за гърчовете.
Простите фебрилни припадъци са леки, самоограничаващи се и не оставят неврологичен дефицит. Резултатът от физикалния и неврологичния преглед на детето след такъв припадък не е необичаен.
Също така няма значителни индикации за тестове за образна диагностика на мозъка, като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
Диагнозата на сложните припадъци и всички „подозрителни“ случаи изглежда различно - ако лекарят забележи обезпокоителни персистиращи неврологични симптоми, като страбизъм - той вероятно ще назначи допълнителни изследвания.
Всяко съмнение за инфекция на централната нервна система (напр. Менингит) трябва да бъде проверено чрез извършване на лумбална пункция и изследване на цереброспиналната течност.
Трябва да се извърши задълбочена диагностика и на най-малките деца, на възраст под 1 година. Инфекциите на централната нервна система могат да имат нетипичен ход или да не причиняват никакви симптоми.
Информация, която е ценна за лекаря, винаги се предоставя от интервю с родителите на детето - трябва да очаквате въпроси както по отношение на хода на припадъка, така и по отношение на психомоторното развитие в по-ранните етапи от живота, както и историята на ваксинацията.
В допълнение към невроинфекцията, епилепсията също се разглежда в диференциалната диагноза. Ако фебрилен гърч някога е бил предшестван от нефебрилни гърчове, това поражда подозрение за гърч, при който треската е била само отключващият фактор.
Лечение на фебрилни гърчове
Фебрилният припадък може да изглежда опасен и да предизвика парализиращ страх у родителите на детето.
В случай на поява, запазете спокойствие, поставете детето на стабилна повърхност (например пода) и го предпазете от възможни наранявания.
Много е важно да се предотврати задавянето - трябва да сте сигурни, че детето няма нищо в устата или да изпразвате устата от каквато и да е храна или предмети. Не се опитвайте да принуждавате конвулсиите на бебето или движенията на крайниците да спрат.
Първият епизод на фебрилни конвулсии винаги трябва да се консултира с лекар, за да се диагностицира тяхната причина и да се приложи подходящо лечение.
Ако припадъците ви са придружени от тревожни симптоми, като повишена сърдечна честота, продължително нарушение на съзнанието или припадък с продължителност повече от 5 минути, трябва да се обадите на линейка.
Обикновените фебрилни гърчове не са индикация за хоспитализация - те обикновено продължават кратко време и не изискват прекъсване с антиконвулсанти.
Лечението на такава атака се основава главно на прилагането на средства, облекчаващи симптомите на инфекцията, като парацетамол или ибупрофен.
Ако се диагностицира бактериалният фон на инфекцията (напр. Ангина), антибиотиците започват да се лекуват. Пациентите с пристъп на сложни припадъци обикновено се нуждаят от хоспитализация и по-агресивно лечение.
В случай на продължителни конвулсии, бензодиазепиновите лекарства с антиконвулсивен ефект се прилагат интравенозно или ректално.
Всеки фебрилен гърч има риск от рецидив. Насоките, основани на изследвания, не препоръчват дългосрочната употреба на антиконвулсанти за предотвратяване на гърчове.
Опитите да се намали температурата на детето чрез физическо охлаждане или прилагането на антипиретични лекарства не намаляват честотата на гърчовете. Те обаче облекчават симптомите на заболяването и могат да допринесат за комфорта и благополучието на детето.
В някои случаи на повтарящи се припадъци родителите могат да дадат антиконвулсивно лекарство (като Диазепам) у дома след подходящо обучение от лекар.
Фебрилни гърчове - прогноза
В повечето случаи прогнозата за фебрилни гърчове е добра - състоянието е леко и самоограничаващо се.
Простите фебрилни конвулсии не водят до дългосрочни неврологични дефицити, не влияят върху растежа и развитието на детето и тяхната склонност към рецидиви намалява с възрастта и съзряването на структурите на централната нервна система.
Те могат леко да увеличат риска от епилепсия по-късно в живота. Факторите, които показват по-голям шанс за рецидив на фебрилен припадък, включват:
- история, предполагаща фамилна анамнеза за гърчове
- първата поява на фебрилни гърчове преди навършване на 18-месечна възраст
- появата на фебрилни конвулсии при телесна температура <38 ° C
- поява на гърчове малко след появата на треска (<1 час)
Комплексните фебрилни гърчове се характеризират с по-голяма склонност към рецидиви и риск от епилепсия в сравнение с обикновените фебрилни гърчове.
Възрастни фебрилни гърчове
Родителите на по-големи деца и юноши и възрастни често погрешно описват фебрилните гърчове като припадъци, придружаващи треска.
Както бе споменато по-горе, определението за фебрилни гърчове е много точно и се отнася само за деца на възраст от 6 месеца - 5 години. Само на тази възраст незрялостта на структурите на централната нервна система може да причини фебрилни гърчове.
При по-големи деца и възрастни причините за гърчовете трябва да се търсят другаде - те може да са симптом на епилепсия. Тогава треската е само фактор, който влошава симптомите на основното заболяване.
Също така се случва пациентите да бъркат понятието за гърчове с други симптоми, които могат да придружават треска. Примерите включват втрисане или фебрилен синкоп.
В такива случаи ключът към правилната диагноза е подробна медицинска история, допълнена от физически преглед и евентуално допълнителни тестове.
Библиография:
- Педиатър Vademecum; Яцек Юзеф Пиетжик, Вид. UJ 2011
- Управление на педиатрични фебрилни гърчове; Даниела Лайно, Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito * Педиатрична клиника, Катедра по хирургични и биомедицински науки, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Перуджа, Италия
- Фебрилни гърчове: общ преглед; Александър KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Наркотици в контекст 2018
- 9 въпроса за треска на детето
- Треската при децата не винаги е сериозна
- Домашни средства за намаляване на температурата
За автора
Прочетете още статии от този автор
