Съществува ли „здравословно“ затлъстяване?

Метаболитно здравословно затлъстяване (MHO) е вид затлъстяване, при което, въпреки излишните телесни мазнини, пациентът има нормални кръвни тестове. Какво е „метаболитно здравословно“ затлъстяване? Може ли затлъстяването наистина да бъде „здравословно“?

Затлъстяването е хронично заболяване с излишни телесни мазнини като симптом. При хора, страдащи от затлъстяване, прекомерното телесно тегло увеличава риска от сериозни заболявания като миокарден инфаркт, исхемичен инсулт, хипертония, диабет тип 2 или рак. Но дали всичко е? Информацията, че затлъстяването може да е „здравословно“, предизвика буря в медицинската общност. Съществува ли обаче наистина „здравословното“ затлъстяване?

Препоръчителна статия:

Затлъстяването - причини, лечение и последици

Съдържание:

1. Какво е „метаболитно здравословно“ затлъстяване?
2. "Метаболитно здравословно" затлъстяване - епидемиология
3. "Здравословно" затлъстяване срещу "нездравословно" затлъстяване - разлики
4. Метаболитно „здравословно“ затлъстяване - причини
5. Метаболитно "здравословно" затлъстяване и риск от заболяване
6. Наистина ли съществува метаболитно здравословно затлъстяване?

Какво е "метаболитно здравословно" затлъстяване?

Концепцията за т.нар метаболитно здравословно затлъстяване (MHO) Метаболитно здравословно затлъстяване) се появява доста често в научната литература. Въпреки че самата идея за MHO е създадена през 80-те години на миналия век, досега нито дефиницията, нито критериите за диагностициране на този тип затлъстяване са установени. Известно е, че хората с MHO, въпреки ИТМ над 30 kg / m2, не наблюдават ненормални резултати от кръвни тестове, като твърде висок глюкозен, инсулинов или липиден профил, или са малко над нормата. Следователно беше направено заключението, че излишната мастна тъкан изглежда не нарушава метаболитните функции при хора с MHO и теоретично не влияе на риска от развитие на усложнения от затлъстяване.

"Метаболитно здравословно" затлъстяване - епидемиология

Изследванията показват, че до 1/3 от американците могат да се квалифицират като хора с MHO. Липсата на точна дефиниция и използването на различни критерии за квалификацията на респондентите в научните изследвания затруднява оценката на това явление. Следователно, в зависимост от изследваната популация, разпространението на MHO в групата на затлъстелите хора варира от 10% до 76%. Предварителните епидемиологични данни показват, че MHO е по-често при жените, отколкото при мъжете, но колкото по-възрастни са пациентите (от двата пола), толкова по-рядко е MHO.

"Здравословно" затлъстяване срещу "нездравословно" затлъстяване - разлики

Метаболитно „здравословно“ затлъстяване	"Нездравословно" затлъстяване метаболитно
инсулинова чувствителност (без инсулинова резистентност)	инсулинова резистентност (инсулинова резистентност)
нормална глюкоза на гладно	абнормна глюкоза на гладно
ниска висцерална мазнина и по-висока подкожна мазнина	богата на висцерална мазнина и по-ниска на подкожна мазнина
ниски нива на CRP в кръвта (възпалителен маркер)	високи нива на CRP в кръвта (възпалителен маркер)
висок HDL холестерол	нисък HDL холестерол
ниски триглицериди	високи нива на триглицериди
няма мастен черен дроб	мастен черен дроб
нормално кръвно налягане	необичайно кръвно налягане
високи нива на адипонектин	ниски нива на адипонектин

Метаболитно "здравословно" затлъстяване - причини

Причините за MHO все още не са ясни. Възникнаха обаче няколко научни хипотези, които обясняват метаболитните разлики при пациенти със затлъстяване. В момента водещата хипотеза е „хронично възпаление“. Изследванията показват, че хората с MHO имат значително по-ниски нива на възпалителни маркери като С-реактивен протеин (CRP), които високи нива в кръвта са характерни за хората със затлъстяване, които са метаболитно "нездравословни". Тази хипотеза предполага, че дългосрочното хронично възпаление е много ниско при хора с MHO, без да причинява метаболитни нарушения.

Друга причина за метаболитни разлики в групата на пациентите със затлъстяване може да бъде разпределението и вида на мастната тъкан. Добре известно е, че висцелуларната или висцералната тъкан, която се натрупва около вътрешните органи, има много висок „патогенен“ потенциал. А съдържанието му в организма корелира с повишен риск от заболявания, свързани със затлъстяването. Може би именно малкото количество висцелуларна тъкан, открито при хора с MHO, е отговорно за липсата на отклонения в метаболитните параметри.

Някои учени също обясняват значителните метаболитни разлики при хора със затлъстяване с наличието на генетични полиморфизми, свързани с метаболизма на мастната тъкан, например гени, кодиращи рецептори, активирани от пероксизомен пролифератор (PPAR).

Прочетете също: Коремното затлъстяване - трябва да го преодолеете! Инсулинова резистентност (нарушена инсулинова чувствителност) - причини, симптоми и ... Мастен черен дроб: причини и симптоми

Метаболитно "здравословно" затлъстяване и риск от заболяване

Последните клинични проучвания показват, че въпреки очевидно ненарушените метаболитни параметри, хората с MHO имат повишен риск от развитие на заболявания, класифицирани като усложнения от затлъстяване. Тази теза се потвърждава от последния мета-анализ на литературни данни, който показа, че хората с MHO имат повишен риск от сърдечно-съдови (сърдечно-съдови) заболявания в сравнение с хората с нормално телесно тегло.

При диабет тип 2 изследванията са по-различни. Въпреки това, метаанализите на литературни данни от 2014 г. показват, че възрастните с MHO са повече от 4 пъти по-склонни да развият диабет тип 2, отколкото хората с нормално телесно тегло. Въпреки това, въпреки това, рискът е наполовина по-малък от хората с метаболитно "нездравословно" затлъстяване. В случай на други заболявания, свързани със затлъстяването, все още са необходими клинични изпитвания, за да се оцени ясно рискът от тяхното появяване при хора с MHO.

Наистина ли съществува метаболитно здравословно затлъстяване?

Повечето изследователи са съгласни, че хората с MHO трябва да получат лечение за отслабване, въпреки че хората с MHO изглежда са метаболитно „здрави“. Някои от тях дори смятат, че употребата на термина MHO трябва да бъде прекратена и заменена с термина преметаболитен синдром. предметаболичен синдром), тъй като е много вероятно MHO да е преходно състояние преди появата на този синдром. Подчертава се, че човек може да бъде MHO едновременно и състоянието му може да се промени с течение на времето, тъй като самото прекомерно телесно тегло е фактор, допринасящ за развитието на болести, а патологичните промени могат да се появят при всеки по различно време. Някои проучвания показват, че до 30-40% от хората с MHO променят метаболитния си статус на "нездравословен" в рамките на няколко години.

В този контекст си струва да се спомене и т.нар Метаболитно затлъстяване с нормално тегло (MONW) метаболитно затлъстяване с нормално тегло). Въпреки това, както при MHO, неговите дефиниции и критерии за диагностика не са точно установени. Хората с MONW, въпреки правилните стойности на индекса на ИТМ, се характеризират с метаболитен профил, характерен за затлъстел човек, т.е.те имат повишено ниво на глюкоза в кръвта, анормален липиден профил, артериална хипертония и инсулинова резистентност. Освен това хората от MONW имат няколко пъти по-голяма вероятност да развият същите заболявания като хората със затлъстяване. Този факт допълнително подчертава сложността на затлъстяването и неговите усложнения.

Литература:
1. Eckel N. et al: Преход от здравословни метаболитни към нездравословни фенотипи и връзка с риск от сърдечно-съдови заболявания при категории с ИТМ при 90 257 жени (Проучване за здравето на медицинските сестри): 30-годишно проследяване от проспективно кохортно проучване. Диабет Ендокринол Лансет. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. et al. Възпалението определя ли дали затлъстяването е метаболитно здравословно или нездравословно? Перспективата за стареене. Посредници Възпаление. 2012 г., 456456.
3. Primeau V. et al. Характеризиращ профила на пациентите със затлъстяване, които са метаболитно здрави. Int J Obes (Лонд). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Сурия А. и Самарт С. Метаболитно здравословно затлъстяване - парадоксална заблуда? Вестник за клинични и диагностични изследвания, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. et al. Метаболитно здрави, но затлъстели, въпрос на време? Констатации от проспективното проучване на Pizarra. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Юнг Ч.Х. и др. Метаболитно здравословно затлъстяване: приятел или враг? Корейски J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.

Важно

Poradnikzdrowie.pl подкрепя безопасното лечение и достоен живот на хората, страдащи от затлъстяване.
Тази статия не съдържа съдържание, което дискриминира или заклеймява хората, страдащи от затлъстяване.