Естетичната медицина бавно излиза извън контрол: експертите изчисляват, че всяка година в Полша има все повече кабинети, където лечение, което е запазено за лекари в други страни, се извършва от хора след кратки курсове. При тях, за съжаление, се увеличава броят на усложненията и дори смъртните случаи.
Черният пазар в естетичната медицина процъфтява. Защо поляците използват такива услуги въпреки очевидния риск, какви са рисковете от подобряване на тяхната красота в произволен офис и защо все още няма разпоредби, които да го предотвратят, се обсъждат с проф. д-р хаб. н. мед. Александра Лесиак, специалист по дерматология-венерология, професор в Катедрата по детска дерматология и онкология в Медицинския университет в Лодз и собственик на Дермоклиниката.
- Професоре, различни експерти изчисляват, че отделяме около 4 милиарда злоти годишно за подобряване на нашата красота, а изследванията показват, че всеки трети поляк познава някой около себе си, който се е възползвал от естетични медицински процедури. Много или малко в сравнение с други страни? Може ли да се каже, че полските жени и поляците са нетърпеливи да подобрят красотата си?
Дори много охотно. Най-популярните лечения са хиалуроновата киселина, които дават незабавни резултати - пациентът плаща и си тръгва след лечението, например с увеличени устни. Популярни са ботокс, повдигащи конци и богата на тромбоцити плазма.
Статистиката показва, че в Полша този пазар расте почти два пъти по-бързо, отколкото в световен мащаб. И тъй като търсенето е толкова голямо, броят на хората, които правят подобни процедури, също нараства. И тук стигаме до същността на проблема: изследванията, проведени от една от компаниите, занимаващи се с дистрибуция на препарати в областта на естетичната медицина, показват, че 45 процента. на нашия пазар са услуги, които се удовлетворяват от непрофесионалисти, т.е.не от лекари.
Това са ужасяващи статистически данни, тъй като показват, че почти половината от хората, които извършват подобни процедури, нямат нито подходящата квалификация, нито правото да го правят. Виждам, че този проблем нараства с тревожна скорост, може би дори по-бързо от броя на хората, които искат да подобрят външния си вид.
- Защо това е проблем?
Защото някой, който извършва процедура в областта на естетичната медицина, въпреки че не би трябвало, тъй като няма медицинско образование, може да нарани пациента. И често се случва, както показват многобройни усложнения. Има много лошо проведени процедури.
- За каква вреда става дума?
На първо място, относно усложненията и последиците, които могат да възникнат в резултат на неправилно извършена операция. И може да има много от тях. Имам предвид например възможността за HIV или HCV инфекция, бактериални кожни инфекции, образуване на грануломи, съдова некроза и дори слепота. В допълнение, лошо извършената процедура не само не добавя красота на пациента, но дори я обезобразява: инжектирането на хиалуронова киселина или ботокс от непрофесионалист често води до преувеличени лица, „патици“, надути бузи, изпълнени с долини на сълзи.
Козметиците или татуистите, които извършват такива лечения, често казват, че са ръчно по-ефективни от лекарите. И понякога може да е така, защото това също е въпрос на практика или на броя повторения. Но трябва да запомните, че това са лечения, включващи счупване на кожата, инжектиране на препарат, който трябва да запълни определени места или временно да спре работата на мускулите. Лекар след медицински изследвания познава много добре анатомията, художник на татуировки или козметик - вече не.
Такива лечения често се извършват и от козметолози, които вярват, че тъй като са завършили козметология в медицински университет, те имат както медицинско образование, така и подходяща квалификация.
Това обаче не е медицинска професия и учебната програма строго определя какво могат да правят възпитаниците им след тях. Никой козметолог няма право да извършва процедури, които нарушават кожно-епидермалната граница, и следователно, inter alia, да извършва пункции.
Разбира се, усложнения могат да възникнат и когато процедурата се извършва от лекар, но това са много по-редки случаи, за които лекарят поема пълната професионална отговорност. Също така си струва да се подчертае, че както препаратите, използвани за процедурата, така и анестетиците, като лигнокаин или локалният крем EMLA за локална анестезия, могат да причинят много силна системна реакция на тялото и дори анафилактичен шок при предразположен човек.
Кабинетът на лекаря разполага с подходящо обучен медицински персонал, който знае как да реагира, има лекар, има и лекарства, които могат да бъдат дадени на пациента, спасявайки живота й. И кой ще помогне на такъв човек в салон за красота?
- Защо тогава такива салони изобщо имат клиенти и техните служители решават да се подложат на такова лечение?
За човека, който предлага такива услуги, основната причина е, разбира се, желанието да печелите пари. Но клиентите също имат своите причини. Много от тези хора се страхуват от лекари, доверяват се повече на Кася или на госпожа Крисия, с която тя прави нокти, къна или маски в продължение на двадесет години, а от петнадесет те са на име. И когато такава дама й предложи един път да увеличи устните си, тя й вярва, тъй като е добра приятелка, със сигурност ще го направи много по-добре от някой чуждестранен лекар и знаете ли - няма да навреди.
Иронизирам, разбира се, но през повечето време е така. За съжаление пациентите, подложени на лечение с естетична медицина, не са наясно с рисковете, които може да доведе до такова лечение, особено ако то не се извършва професионално.
- В интернет има много рекламни обучения за хора, които не са лекари, но - след такива обучения - трябва да придобият компетенции, подобни на медицинските в областта на естетичните медицински процедури. Те дори получават сертификати, които по-късно гордо окачват на стените. Различават ли се такива курсове от тези за лекари?
Такива курсове са недоразумение за мен и сертификатът за завършен курс обикновено няма голяма стойност - особено ако това е курс за обучение, който отне час-два. Освен това, никакво обучение не може да замени уменията, придобити по време на медицински изследвания, а в случая с дерматолозите също и по време на петгодишната специализация. Някои от тези курсове са определени от бюрото по труда и се провеждат като част от преквалификация, допълнителни курсове за обучение, за които има финансиране от Европейския съюз.
Те често се извършват от хора без подходяща квалификация. Те ви учат как да си инжектирате хиалуронова киселина, богата на тромбоцити плазма, а някои дори ви обучават на ботулинов токсин, който е лекарство и го купувате с рецепта. Лекарят от обучение, например за използването на нов препарат, проведен от друг професионалист, ще има напълно различни умения от козметика, който няма основите.
- Като потенциален клиент, определено бих обмислил още един въпрос: разходите. Препаратите за лечение на естетична медицина не са евтини - 1 ml от препарата, съдържащ хиалуронова киселина във варшавските офиси, струва 700-1200 PLN, а лекарят решава колко от този препарат ще се използва. По време на едно посещение в офиса можете да оставите няколко хиляди злоти. Като се вземе предвид размерът на доходите в Полша, средната полска жена трябва да работи един месец, понякога и по-дълго, за едно лечение с професионалист, а през това време да не се храни или да плаща сметки. Така че не е трудно да си представим, че когато се натъкне на „сделка“ и лечение на сънища, което може да направи за частица от цената, той се възползва от това. Защо струва толкова много и струва ли си да се преплаща, след като можете да си купите подобен на Ali Express за малка част от цената?
Добре, че казахте "подобно". С препаратите за естетични медицински процедури е точно като с автомобилите. Те вървят, но по различен начин. Портмонето на Louis Vitton и неговият фалшификат също изглеждат еднакво. Продуктите на известни топ компании са медицински изделия, които са преминали надеждна сертификация и лекарите работят върху такива продукти, които са тествани.
Пазарът е много наситен, конкуренцията е огромна, можете да си купите различни препарати, дори тези, чиито имена приличат на най-добрите, но струват една трета от цената. Ако средно милилитър ампула в склада струва 200, 250 злоти, можете да закупите фалшиви продукти много под 100 злоти. Но какво има в тях, никой не знае.
От друга страна: колко струва лечението, което не е животоспасяваща процедура, но целта му е да разкраси и подобри образа? Известно е, че това няма да са евтини услуги. Ето защо една дама козметик, която направи ноктите си и спечели 20 злоти на тях, сега изведнъж може да спечели 50, така че тя решава да го направи. Добрият лекар не брои милилитри, но разглежда ефектите, прави процедурата безопасна и ефективна.
- Често можете да чуете и мнението, че лекарите изкуствено повишават цените на леченията, за да печелят възможно най-много ...
Подходът е следният: лекарят натиска цените нагоре, защото определено иска да печели от това. Но когато някой отиде при фризьора и плати 400 PLN за оцветяване, докато боята, използвана за обработката, струва 20 PLN, ние имаме работа с идентичен феномен. Целият пазар на услуги изглежда така. Струва си обаче да си припомним, че зад лекаря има съвсем различен произход, на първо място, добре оборудван кабинет и години упорити медицински изследвания.
- Какво образование и подготовка трябва да има човек, който желае да извършва подобни процедури? Защо трябва да е лекар във всеки случай?
Тъй като тези лечения са свързани с нарушаване на непрекъснатостта на кожата и техните усложнения могат да бъдат толкова сериозни, че да изискват професионални грижи. Но процедурата, извършена от професионалист, е не само инжектиране на самия препарат, но и професионална грижа преди и след. Лекарят ще обърне внимание и на други аспекти на външния вид, най-вече състоянието на кожата. Лично аз съм на мнение, че подобни лечения трябва да се извършват предимно от дерматолози.
Разбира се, ще похваля специализацията си, но именно дерматолозите са тези, които познават кожата най-добре, те могат да преценят кои кожни лезии трябва да бъдат лекувани, те знаят как да идентифицират предраково състояние, те са в състояние да разпознаят рака на кожата. Освен това сме по-консервативни, не налагаме някои неща, знаем също, че някои ефекти могат да бъдат постигнати и по други начини, не непременно с такива инвазивни методи.
Когато пациент с акне дойде при мен и ми каже: Искам да имам красиви устни, първо трябва да се погрижа за състоянието на кожата й и след това да мисля каква форма трябва да имат устните й и как да ги уголемя. Естетичната медицина не трябва радикално да променя формата на характеристиките на пациента, тя трябва да подобри състоянието на кожата, така че да изглежда по-свежа, по-млада, с по-малко признаци на стареене.
Най-добре е лекарят да е и клиницист, тъй като в случай на неочаквани усложнения той ще може да помогне ефективно или да насочи пациента към съответния специалист.
- Да приемем, че бих искал да сменя професията си и да отворя практика по естетична медицина. Ще ми разрешат ли действащите разпоредби в Полша?
За съжаление, да, тъй като такъв офис може да отвори всеки, достатъчно е да разполагате с точната сума пари. Дори съм склонен да предполагам, че след няколко курса вероятно бихте могли сами да извършвате основни процедури, например инжекции с хиалуронова киселина.
Хората, които правят тези процедури, го намират за много просто. Всъщност те не са много сложни на пръв поглед. Ако бяхте взели два курса и нямахте никаква информираност или въображение, вие също бихте могли да правите такива лечения, основните със сигурност. Липсата на критика и знания правят хората без медицинска подготовка небрежни, те мислят, че могат да направят всичко, а лечението е толкова просто, че никой няма да бъде наранен. Но често се случва, за което можете да прочетете във вестниците по-късно.
- В търговските центрове можете да попаднете на салони за красота с табели, които тук посещава лекар по естетична медицина ...
Няма лекар по естетична медицина. Няма такава специализация. С естетичната медицина в Полша се занимават лекари, козметици, козметици, татуисти, фризьори, а понякога и медицински сестри. За съжаление у нас няма законови разпоредби, които да определят кой може да извършва подобни процедури.
- Защо ги няма?
Защото няма достатъчно лобизъм. Надявам се, че министърът на здравеопазването най-после ще може да се справи и всичко ще бъде законово регламентирано. Три общества - Полското дерматологично дружество, Асоциацията на естетичните дерматолози и Полското дружество по естетична медицина и анти-стареене обединиха усилията си и искат да разговарят с вземащите решения по този въпрос. Въпреки това, докато няма разпоредби, няма правила за това кой може да извършва такива лечения. Това не е само нашият полски проблем, други страни също се борят с него.
Мечтая за закон, който е в сила във Франция, който ясно определя кой може да прави ботокс и кой хиалуронова киселина. Това не е непостижимо, става въпрос за многопосочни дейности: медии, пациенти, научни общества. Известно е, че винаги ще има сива зона и че наредбите няма да премахнат всеки, който вреди на пациента.
Но такива лица след това ще бъдат предмет на наказателния кодекс, а не на гражданския кодекс, така че те ще помислят два пъти, преди да извършат такава операция, без да имат право на това. В момента жертва на козметик, козметик или художник на татуировки на практика не може да претендира за правата си от престъпна акция, с напълно различни последици, а от гражданска. От друга страна, ако след процедура, извършена от лекар, възникнат усложнения, той може да бъде преследван с наказателно преследване като злоупотреба.
- Ако исках да уголемя устните си или да инжектирам ботокс тук и там, какво трябва да ми даде размисъл при избора на офис? Ниската цена на процедурата трябва ли да бъде единственият критерий тук?
На първо място, трябва да проверите дали лечението се извършва от лекар, дали има специализация и какъв е опитът му. Винаги ще казвам, че дерматологът ще бъде най-добрият избор, особено ако нещо се случи по-късно, но такива процедури се извършват от зъболекари, анестезиолози и лекари от други специалности.
Също така трябва да проверите какви курсове е преминал лекарят, каква е репутацията му сред пациентите, дали има собствен сертифициран кабинет, какво се случва с медицински отпадъци от този кабинет, дали е лекар, който се занимава само с естетична медицина, или клиницист, който в случай на усложнения той знае как да лекува, разполага с цяла гама лекарства и ще се справи. Препоръчан и признат човек ли е, върху какви препарати работи или са водещи марки - защото броят е само броят.
- Като лаик, мога ли по някакъв начин да призная, че продуктът, използван за лечението, е оригинален?
Лекарят трябва да ви го покаже и да посочи номера на партидата и срока на годност на информационната карта за процедурата. Той също трябва да го отвори пред вас, за да няма съмнение, че това е пресен продукт и никой не е използвал същото съдържание на ампулата досега, защото, за съжаление, подобни практики понякога се случват в салоните на непрофесионалистите.
Трябва също да обясните какви ефекти да очаквате, какво може да се случи и как да продължите след това. Той трябва да си даде телефонен номер, в случай че нещо се обърка извън работното му време. Това са нещата, които характеризират безопасното използване на такива услуги.
- Случва ли ви се да спасявате жертви на лошо проведени процедури?
Не, такива пациенти не идват при мен, но познавам лекари, които имат богат опит в лечението на усложнения след подобни процедури. Винаги следвам принципа на primum non nocere - от мен пациентът ще излезе с по-малко препарати, отколкото твърде много, защото в края на краищата ние не се борим за живота, а подобряваме състоянието на кожата.
Той е специалист по дерматология-венерология, професор в Катедрата по детска дерматология и онкология в Медицинския университет в Лодз.
Автор и съавтор на много оригинални и рецензионни статии в полски и чуждестранни списания. Нейната научна работа се фокусира главно върху проблема с рака на кожата, псориазиса и кожните заболявания при децата. Професор Лесиак е член на борда на Европейската академия по дерматология и венерология, член на Полското дерматологично общество и Европейското общество за дерматологични изследвания.
Завършила е стаж в чужбина (Франция, Великобритания). През 2011 г. тя получи престижната стипендия L'OREAL за жени и наука, а през 2012 г. беше отличена със състезанието Super Talents in Medicine.
От 2014 г. тя е заместник-председател на секция „Младежки форум“ на Полското дерматологично дружество, а от 2015 г. - заместник-председател на секцията по онкология на PTD.
