Цитомегалията е особено опасна по време на бременност

Цитомегалията при бременни жени често не дава никакви очевидни симптоми, но е особено опасна през този период, тъй като може да причини фетални малформации и дори да доведе до фетална смърт. Ето защо е важно да се знае какви последици могат да бъдат свързани с инфекцията с цитомегаловирус (CMV) при бременни жени.

Цитомегалията не представлява заплаха за бъдещата майка. Инфекцията е безсимптомна при 90 процента. бременни жени и обикновено не се открива. Това обаче е огромна заплаха за плода. Цитомегаловирусът е основната причина за негенетична загуба на слуха и важен фактор за увреждането на централната нервна система, водещо до нарушения на психомоторното развитие и умствена изостаналост при децата.

Съдържание

1. Цитомегалия - източници на инфекция
2. Цитомегалия при бременност - симптоми
3. Цитомегаловирус по време на бременност - опасни последици
4. Цитомегалия при бременност - диагностика
5. Цитомегалия по време на бременност - как се лекува?

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Цитомегалия - източници на инфекция

Инфекцията на плода с цитомегаловирус възниква:

• през плацентата - рискът от предаване на вируса през плацентата се увеличава с продължителността на бременността, а клиничните последици за плода са най-сериозни при инфекция през първата половина на бременността;
• по време на раждане.

Фактори, повишаващи риска от предаване на CMV, са липсата на специфични IgG антитела по време на бременност, възрастта на майката под 20-годишна възраст и чести контакти с малки деца по време на бременност1. Освен това се смята също така, че бременността може да увеличи податливостта на бременните жени към инфекция с вируса и към активиране на досега неактивни форми.

Цитомегалията е най-честата вродена вирусна инфекция. Смята се, че става въпрос за 0,5-2%. новородени.

Цитомегалия при бременност - симптоми

В 85-90 процента новородени, инфекцията протича безсимптомно. Само 5-10 процента. от тях се наблюдават симптоми на наследствена цитомегалия1,2, като например:

• хипотрофия (загуба на тегло спрямо възрастта на бременността);
• микроцефалия;
• уголемяване на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия) с хепатит;
• вътречерепни калцификации (при 1% от децата);
• хидроцефалия;
• жълтеница;
• симптоми на хеморагична диатеза с петехии и кървави ивици.

Леката умствена изостаналост също се споменава сред най-честите симптоми.

Неврологичният преглед също така посочва:

• нарушения в разпределението на мускулния тонус (повишен мускулен тонус, хипотония)
• припадъци

Отклоненията от лабораторните тестове включват:

• анемия,
• неутропения,
• тромбоцитопения.

Офталмологичният преглед гласи:

• хориоидит или атрофия на зрителния нерв;
• катаракта и малки очи (относително рядко)

Аудиологичен преглед (ABR) показва невросензорна загуба на слуха. Цитомегаловирусна загуба на слуха се случва 35-60 процента. деца със симптоматична инфекция; може да се появи веднага след раждането или на по-късен етап.

Трябва да се подчертае, че наличието на специфични IgG антитела преди или в началото на бременността не изключва фетална инфекция, докато феталната инфекция не винаги води до симптоматично заболяване и неговите късни последици.

Цитомегаловирус по време на бременност - опасни последици

При бременни жени цитомегалията протича безсимптомно, поради което е толкова трудно да се диагностицира. За съжаление заразяването по това време може да бъде опасно за потомството. Последиците зависят от това кога е настъпила инфекцията по време на бременността.

Ако инфекцията се е случила през първия триместър, има много висок риск от:

• спонтанни аборти;
• развиват сериозен вроден дефект в нервната система.

Инфекцията през втория или третия триместър може да бъде свързана с:

• мозъчно увреждане (проявяващо се с нарушения в развитието, епилепсия);
• преждевременно раждане.

Децата на майки, заразени с CMV по време на бременност, обикновено имат здравословни проблеми от раждането си. Те са диагностицирани с вроден цитомегаловирусен синдром със симптоми като:

• уголемяване на далака и черния дроб;
• жълтеница;
• подкожни инсулти;
• пневмония.

Понякога цитомегаловирусът първоначално остава в латентно състояние и се проявява дори със закъснение от няколко години, което води до напр.

• пълна загуба на слуха;
• замъглено зрение;
• умствена изостаналост.

Цитомегалия при бременност - диагностика

Понастоящем в Полша няма рутинна диагностика на бременни жени за цитомегаловирусна инфекция1, но акушерите все по-често препоръчват специфични серологични тестове.

Също така е невъзможно да се предпазите от вездесъщия вирус. Някои лекари препоръчват тестове за това състояние на жени, които планират да забременеят. Това обаче не са стандартни тестове. Тестовете се правят с кръв и урина. Оценява се кръвното ниво на IgG и IgM антитела срещу цитомегалия - т.нар серология. Наличието на IgM антитела и значително увеличение на IgG антитела показват съществуването на първична инфекция1. Ако те се открият в кръвта няколко месеца преди бременността, жената е имала цитомегаловирус и антителата в тялото й я предпазват от прясна инфекция. Утешително е, че над 80 процента. жените в детеродна възраст имат наличие на антитела IgG2, което доказва, че тези жени са влизали в контакт с цитомегаловирус преди и не страдат от първична инфекция по време на бременност.

Препоръчителна статия:

Цитомегалия по време на бременност - как се лекува?

Когато се диагностицира активна CMV инфекция при бъдеща майка, няма общоприето лечение за предотвратяване на вертикално предаване на инфекцията или за лечение на симптоматичен плод. Новородено от майка, за която се подозира, че има цитомегаловирусна инфекция в пренаталния период, трябва да бъде насочено към специализиран център за диагностика, възможно лечение и специализирана помощ.

Литература:

1. Bacz A., Цитомегаловирусна инфекция по време на бременност, Практическа медицина.

2. Дущик Е., Цитомегалия, Практическа медицина.

Препоръчителна статия: