холестеатом

Холестеатомът е изменение, което се намира в средното ухо и засяга тимпаничната мембрана, която отделя външното ухо от средата, верижните костилки, които предават звука (чук, наковалня и стреме) и евстахиевата тръба, която комуникира средното ухо с фаринкса и това е отговорно за изравняването на налягането между вътрешната част на средното ухо и отвън.
Холестеатомът е хроничен отит (OMC), тоест възпаление на лигавицата на средното ухо, което не се ремитира и остава с течение на времето, без да проявява тенденция към излекуване. Това е "псевдотумор", образуван от растежа на лигавицата и тъпанчевата мембрана, които покриват средното ухо. Нарича се още кератоза или керотом.

Предишен остър отит е често срещан

Холестеатома не трябва да бъде предшестван от остър отит, въпреки че често откриваме предишен хипервирулентен отит. Този отит причинява перфорация на тъпанчевата мембрана и растеж на клетките на тази мембрана с последващо заразяване от някои бактерии. Освен това развива един вид "торба", която расте от тъпанчевата мембрана до външното ухо и унищожава различни елементи на ухото.

Причините му

Обсъждат се две възможни причини: или вродено разстройство, тоест присъства от раждането и се дължи на ембрионални останки, които могат да останат във временната кост
или се придобива. Сред придобити можем да намерим първичните, чиято причина би могла да бъде засмукването поради постоянно отрицателно налягане между средното ухо и отвън поради натрупване на секрети от поддържани снимки на секреторни отити, които възпрепятстват добрата вентилация на средното ухо. Вторичните са най-честите и се появяват след хипервирулентен отит, който разрушава тъпанчевата мембрана и я перфорира маргинално или периферно, а не централно. Клетките на тъпанчевата мембрана растат и натрупват кожни (епидермални) клетки на външното ухо, образувайки "маса", която става независима и расте във всички посоки, като унищожава локално ухото. Този холестеатом обикновено се заразява непрекъснато от анаеробни микроби, псевдомони, което води до поява на отория или секреция от непрекъснатото ухо.

симптоми

Появява се изпускане от ухото (отория), което обикновено е непрекъснато, но оскъдно, кафеникаво, гнойно и често много неприятно. Освен това включва намаляване на слуха (загуба на слуха) на предаване, тоест масата на холестеатома действа като тапа за предотвратяване на доброто предаване на звука. Няма връзка между значението на нараняванията и образуването на глухота. Когато холестеатомата е унищожила средното и вътрешното ухо, загубата на слуха ще бъде смесена (предаване и възприятие). Възможно е също да се появят болки в ушите, натиск или хемикренално главоболие (отстрани на засегнатото ухо), обикновено защото холестеатомата е под натиск във вашата кабина.

диагноза

Гнойният ексудат, уроден от ухото, е много характерен. Конвенционалната отоскопия (която се състои в оглед на външния слухов канал и тъпанчевата или тъпанчевата мембрана с отоскоп), ще ни позволи да оценим маргинална или периферна перфорация на тъпанчевата мембрана, почти винаги в областта, наречена „pars flaccid“. Чрез перфорацията може да се види белезникавата маса, която представлява холестеатома. Понякога перфорацията е толкова малка, че е трудно да се види с отоскопа, така че може да се използва специфичен микроскоп за визуализиране на минимални перфорации. Когато има холестеатом, трябва да се търси знакът за фистула (анормален, язвен и тесен канал, който се отваря в кожата или лигавиците).
Аудиометрията обикновено показва загуба на слуха при предаване, въпреки че понякога слухът е доста добър по отношение на размера на лезиите.
Рентгенологичното изследване е от съществено значение, при специфични проекции на черепа за ухото могат да се видят разрушителни лезии в костта около ухото. Компютърната аксиална томография (CAT) постига отлични изображения на всички структури на средното ухо, уточнява границите на холестеатома и е от съществено значение за перфектното познаване на лезиите преди хирургичния акт.

лечение

Лечението на холестеатома е хирургично и тази операция трябва да се извърши спешно. Във втори път, ако това е възможно, ще се направи опит за реконструкция на ухото, за да се облекчи създадената загуба на слуха.
С радикална хирургия имаме почти пълна сигурност за премахване на холестеатома, въпреки че по-късно може да се извърши реконструкция с функционални причини. С функционалната хирургия получаваме по-добра ушна функция, но сме изложени на по-голям риск от рецидив или образуване на нов холестеатом, така че видът операция ще бъде разгледан от УНГ специалиста съвместно с пациента.
Ако хирургичното лечение не е възможно, се провежда медицинско лечение с антибиотици локално и като цяло амбулаторни лечения, които ще извлекат възможния холестеатом чрез перфорация, въпреки че е сигурно, че извлечената тъкан ще се възпроизведе с течение на времето.