Цироза - симптоми

Цирозата е прогресивно разрушаване на чернодробните клетки с промени в структурата им, в съдовете им и появата на възли вътре. Тази дегенерация обикновено се дължи на излишък на алкохол (той е причината за цироза в 80% от случаите), но може да бъде вторичен и при отравяне с лекарства или хепатит (чернодробно заболяване). По принцип, когато се дължи на прекомерна консумация на алкохол, той първо се преминава през стадия на алкохолен хепатит, преди да се развие цироза.

дефиниция

Цирозата е хронично, необратимо и дифузно заболяване на черния дроб. Това заболяване засяга чернодробната функция и причинява дегенерация на чернодробните тъкани. На снимка на цироза черният дроб се увеличава по размер, втвърдява се и придобива гранулиран вид.

Обикновено симптомите на цироза се появяват много късно (когато 80% от чернодробните клетки вече са унищожени). В някои случаи цирозата се открива с биологичен тест.

Цирозата може да остане незабелязана преди появата на първите симптоми. Първите симптоми могат да бъдат: липса на апетит, гадене, загуба на тегло.

симптоми

В ранните етапи цирозата протича безсимптомно. Може да се открие само леко увеличение на размера на черния дроб или хепатомегалия. По-късно, след няколко години, се открива цироза. Признаци за клетъчна чернодробна недостатъчност се появяват с намалени функции и признаци на портална хипертония и повишено налягане в съдовете:

• загуба на апетит и загуба на тегло,
• значителна умора
• коремна болка, дискомфорт, замаяност и повръщане,
• пожълтяване на кожата или жълтеница,
• кожни признаци със звездообразни ангиоми (дилатация на подкожни кръвоносни съдове във формата на звезда), дигитален хипократизъм (промени във формата на пръстите, издуване) и червени длани.
• увеличение на размера на далака, наречено спленомегалия,
• натрупване на течност, наречена асцит в коремната кухина,
• генитални проблеми (при жени промени в правилото и импотентност при мъжете),
• стомашно-чревно кървене (понякога).

диагноза

Поредица медицински тестове могат да открият чернодробна цироза. Откриваме:

• проблеми с коагулацията, с намаляване на протромбиновото време,
• по-високи нива на:
• билирубин.
• алкални фосфатази,
• трансаминази.
• намаляване на количеството на албумина (намаляване на кръвните протеини).

Коремният ултразвук може да идентифицира промени в черния дроб, но именно чернодробната биопсия на пункцията и получаването на малко парченце черен дроб и неговият анализ ще потвърди диагнозата и ще проучи причините за нея. Трябва да се проведат и други тестове, за да се оценят възможните усложнения на цирозата: езофагеална ендоскопия за идентифициране на варикозите на хранопровода, които могат да се разкъсат и да причинят кървене.

лечение

От съществено значение е да се премахне причината за цироза: не трябва да се консумира алкохол. При лечението е необходимо да се използват няколко лекарства:

• диуретици (за премахване на излишните течности).
• бета-блокери за контрол на хипертонията и предотвратяване на разширени вени.

Възможни са и пробиви, за да се предотврати натрупването на течност в корема или асцит. Препоръчва се ваксинация срещу хепатит А и В. Ако има разширени вени на хранопровода с риск от разкъсване, е възможно лигиране. При проследяването е необходимо внимателно наблюдение. Основният риск е появата на хепатоцелуларен карцином.

предотвратяване

Превенцията на цирозата се основава на отсъствието на прекомерна консумация на алкохол. След диагностицирането профилактиката на усложненията и проследяването са от съществено значение за предотвратяване на появата им или за по-бърза диагностика.