Тежката хипертриглицеридемия е много тежка форма на хипертриглицеридемия - една от дислипидемиите. Какви са причините и симптомите на тежка хипертриглицеридемия? Какви усложнения са изложени на риск от пациенти с тежка хипертриглицеридемия?
Тежката хипертриглицеридемия е отделно заболяване - диагностицира се, ако концентрацията на триацилглицерол е най-малко 500 mg / dl или 5,6 mmol / l.
Тежката хипертриглицеридемия не винаги е наследствена, но често се проявява като фамилна хиперхолестеролемия. Обикновено има генетичен произход и, както подсказва името, работи в семейства, има 5 вида.
Най-често срещаните са: тип V и тип I хиперлипопротеинемия, първата от които е резултат от генетична податливост и различни заболявания (затлъстяване, диабет или хипотиреоидизъм) или пиене на алкохол. Тип V, от друга страна, т.е.синдром на фамилна хиломикронемия, е изключително генетично обусловен.
Струва си да се помни, че не всички тежки хипертриглицеридемии са фамилни, въпреки че се смята, че при толкова високи стойности на триглицеридите често има генетично предразположение, към което факторите на околната среда се припокриват:
- пушене
- физическо бездействие
- лоша диета
След това се казва за така наречената първична хипертриглицеридемия, т.е. няма специфична основа. Преди да се постави такава диагноза обаче е необходимо да се търсят причините за толкова високи концентрации на триглицериди - ендокринни заболявания или фармакотерапия.
Интересното е, че не всички видове фамилна хиперхолестеролемия са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, защото ако хиломикроните (друга форма на липиден транспорт в кръвта) присъстват в плазмата в хода на това заболяване, те са твърде големи, за да проникнат в съдовата стена и да бъдат принос за развитието на атеросклероза.
Трябва обаче да се помни, че други рискови фактори за атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания могат да съществуват едновременно с фамилна хипертриглицеридемия.
Някои автори разграничават така наречената много тежка хипертриглицеридемия, при която стойностите на концентрацията на триглицеридите надвишават 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), е от такова клинично значение, че при толкова високи стойности рискът от усложненията, описани по-долу, е по-голям и лечението трябва да бъде по-интензивно. .
Хипертриглицеридемия: симптоми
Понякога хипертриглицеридемията е асимптоматична и диагнозата се поставя произволно по време на рутинно определяне на липидния профил.
Трябва да се помни, че ако в хода на тежка хипертриглицеридемия се увеличи LDL холестерола и намали HDL, рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава значително.
Както се споменава в типичната фамилна хиперхолестеролемия, рискът е подобен на този при хора, които нямат това заболяване поради нормални нива на HDL и LDL.
- HDL и LDL - стандарти
Понякога тежка хипертриглицеридемия се открива само когато възникнат усложнения, например остър панкреатит и се изследва причината за появата му, при наличието на такова усложнение нивата на триглицеридите обикновено са над 1000 mg / dL или 11,3 mmol / L.
Гореспоменатият остър панкреатит се проявява с внезапна, много силна коремна болка, освен повръщане, това е сериозно заболяване, което често има много сериозни усложнения.
При липса на усложнения, основният симптом на тежка хипертриглицеридемия може да бъде коремна болка и, разбира се, гореспоменатите повишени триглицериди в кръвта, често придружени от висок общ холестерол и ниски LDL холестерол.
Жълтите кичури са друг характерен симптом на излишните липиди в кръвта, те са проява на излишните мазнини в кожата, най-често около клепачите и сухожилията. Туфите са жълти на цвят, могат да бъдат малки подутини или петна.
В зависимост от вида на хипертриглицеридемия може да се появи и увеличаване на черния дроб, свързано с отлагане на липиди или повишен липиден метаболизъм.
При диагностицирането на тежка хипертриглицеридемия, освен определянето на липидния профил на гладно, е важен и така нареченият тест за студена флотация, който се състои в оценка на серума след оставянето му през нощта при ниска температура, в присъствието на хиломикрони на повърхността, над серума, млечно липиден слой.
Ако този серум е ясен, имаме работа с хиперлипопротеинемия тип I, а ако е мътен с хиполипопротеинемия тип V. Струва си да се помни, че в семейства с генетично обусловена хиперхолестеролемия липидограмата трябва да се наблюдава от 2-годишна възраст.
Случва се тежката хипертриглицеридемия да бъде придружена от други нарушения на липидния метаболизъм: хиперлипидемия и хиперхолестеролемия.
Хипертриглицеридемия: Лечение
За съжаление причините за фамилни варианти на хипертриглицеридемия не могат да бъдат напълно излекувани и терапията е хронична.
Управлението на фамилни варианти и първична тежка хипертриглицеридемия е подобно. Трябва обаче да се помни, че най-важната цел на терапията е да се предотврати появата на остър панкреатит, както и да се намали рискът от сърдечно-съдови заболявания.
Основата е промяна в начина на живот, прилагане на подходяща диета с много ниско съдържание на мазнини и прости захари, които тялото ни лесно превръща в липиди. Освен това трябва да сведете до минимум количеството алкохол, което пиете.
В областта на фармакотерапията се използват лекарства, които понижават липидите в кръвта - така наречените фибрати и статини, също така е важно да се консумират омега-3 полиненаситени мастни киселини, които се съдържат в рибените масла, те също могат да бъдат допълнени под формата на капсули.
Фармакотерапията се прилага по различни начини, тъй като всеки от тези препарати има различен механизъм на действие и намалява различните фракции на холестерола. В зависимост от настоящата основна цел на лечението на тежка хипертриглицеридемия, Вашият лекар ще Ви предпише подходящи лекарства.
Гореспоменатите препоръки по отношение на диетата и фармакотерапията се използват в повечето случаи на хипертриглицеридемия (не само фамилна и тежка), така че корекция на неправилни стойности на холестерола изисква:
- намаляване на теглото при хора с наднормено тегло и затлъстяване
- правилна диета
- яжте редовно ястия
- физическа дейност
- да спрете да пушите и да пиете алкохол
Тези действия са не по-малко ефективни от фармакотерапията, която започва само когато нефармакологичните действия се провалят, разбира се, дори в комбинация с лечение с таблетки, е необходимо да продължите да следвате препоръките за хранене и физическа активност.
Подходящото лечение на съпътстващите заболявания, особено на диабета, и подходящият подбор на лекарства също са важни, тъй като например глюкокортикостероидите, използвани например при ревматологични заболявания, имат много отрицателен ефект върху липидния метаболизъм, причинявайки повишаване на стойностите на холестерола.
По време на лечението на хипертриглицеридемия е необходимо да се проверява липидният профил, първоначално на всеки 6 седмици, след това по-рядко, дори на всеки 2 години, ако терапията е ефективна.
Тежката хипертриглицеридемия е заболяване, което е метаболитно разстройство, причинява появата на повишено количество мазнини в кръвта, нивото на триглицеридите се увеличава, следователно рискът от остър панкреатит и развитието на сърдечни заболявания се увеличава.
Подходящото фармакологично лечение, съчетано с нефармакологично действие, е много важно при лечението на тежка хипертриглицеридемия. За съжаление терапията е хронична, но необходима поради риска от сериозни усложнения.
Триглицериди
Триглицеридите (всъщност триацилглицероли или триглицериди) са химически липиди, съединения на глицерол, свързани чрез естерна връзка с три дълговерижни мастни киселини (например ейкозапентаенова киселина).
В зависимост от това дали са еднакви или различни киселини, говорим за прости или сложни триацилглицероли.
В зависимост от техния състав и пространствена конфигурация те имат различни свойства. Те изпълняват различни функции в човешкото тяло, предимно енергийни - както за текущи нужди, така и като резервен материал в мастната тъкан, но тяхната задача е и например да изграждат клетъчни мембрани.
Триглицеридите също са една от формите на транспортиране на липиди в кръвта, благодарение на което можем да проверим количеството им в тялото ни чрез обикновен лабораторен тест. Изследването на концентрацията на триглицериди, освен HDL холестерола, LDL холестерола и общия холестерол, е част от така наречения липиден профил.
Стандартът на техните стойности е под 1,7 mmol / l или под 150 mg / dl. Повишените нива на триглицеридите (хипертриглицеридемия) могат да придружават няколко заболявания: диабет, метаболитен синдром, хипотиреоидизъм или бъбречна недостатъчност.
За съжаление, триглицеридите над нормата са важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, включително миокарден инфаркт, особено ако имаме работа с така наречената атерогенна дислипидемия, при която хипертриглицеридемията е придружена от: ниска концентрация на HDL и така наречената ниска плътна LDL.
За автора
