Повръщането е един от защитните ви механизми - помага на тялото ви да се опита да премахне потенциално вредните вещества. Повръщането също може да бъде един от симптомите на заболяването. Причините за повръщането обаче до голяма степен зависят от възрастта. Следователно, различни фактори ще провокират повръщане при кърмачета, деца и малко по-различни при възрастни. Разберете какво ви кара да повръщате.
Съдържание
- Повръщане при възрастни - причини. Болести на храносмилателната система
- Повръщане при възрастни - причини. Заболявания на ЦНС
- Повръщане при възрастни - други причини
- Повръщане при новородени и кърмачета - причини
- Повръщане при деца и юноши - причини
Повръщането е внезапно отделяне на стомашно съдържимо и се причинява от неволно свиване на коремните мускули, когато фундусът и долният езофагеален сфинктер са отпуснати. За да се появи повръщане, трябва да се стимулира центърът за повръщане в медулата.
Дразнителите могат да идват не само от стомашно-чревния тракт, но и от централната нервна система или да са резултат от много заболявания. Повръщането най-често (но не винаги) се предшества от гадене, което може да бъде придружено от симптоми като повишена сърдечна честота или лигавене.
Повръщането не трябва да се бърка с регургитация, т.е.пасивна регургитация на храната от стомаха, без придружаващо гадене и силни спазми в коремната мускулатура. Това се отнася за пациенти с ехофагеална ахалазия, които могат да изпитат такова „наводняване“ на несмляна храна, без усещането за настъпващо повръщане.
Повръщане при възрастни - причини. Болести на храносмилателната система
Най-честата причина за повръщане при възрастни е хранително отравяне, което се проявява като коремна болка (обикновено много силна), метеоризъм и диария, както и главоболие, гадене и повръщане. Други възможни причини включват:
- чревна непроходимост - появяват се запек, метеоризъм и чувство за ситост. Често има повръщане със съдържание на жлъчка
- остър вирусен гастроентерит - преобладават повръщането и диарията, коремът е нормален - няма метеоризъм и др.
- гастропареза или паралитична обструкция - повръщане с частично усвоена храна, което се случва няколко часа след хранене. Често се среща при хора с диабет или които са претърпели операция в коремната кухина
- хепатит - жълтеница, анорексия, понякога нежност при докосване на десния хипохондриум
- перфорация (перфорация) на стомашно-чревния тракт или „остър корем“ поради други причини (напр. апендицит, холецистит или панкреатит) - силна коремна болка, обикновено придружена от перитонеални симптоми (тежка, продължителна, спонтанна, понякога ирадиираща към раменете) което кара пациента да легне с прибрани крака, коремните мускули да се напрягат при докосване)
- рак на стомаха - повръщането може да е симптом на късен стадий на рак
Повръщане при възрастни - причини. Заболявания на ЦНС
- травма на главата без фрактура на черепните кости
- вътречерепен кръвоизлив - главоболие с внезапно начало, нарушено съзнание, често менингеални симптоми
- Инфекции на ЦНС - постепенно нарастващо главоболие, често менингеални симптоми, нарушение на съзнанието
- повишаване на вътречерепното налягане (причинено например от хематом или тумор) - главоболие, нарушение на съзнанието, понякога фокални симптоми на дефект
- лабиринтит - виене на свят, нистагъм, влошаване на симптомите с движения, понякога шум в ушите
- мигрена - главоболие, понякога с предшестваща или съпътстваща аура, фотофобия
- морска болест
- психогенни разстройства - повръщането се появява в стресови ситуации или след ядене на храна, което може да предизвика отвращение
Сепсис (сепсис) - най-сериозната причина за повръщане
Треска, патологична сънливост, повръщане, тахикардия и учестено дишане могат да показват сепсис (сепсис). Особено опасен е този, причинен от пневмококи и менингококи, който се среща при деца и кърмачета.
Повръщане при възрастни - други причини
- напреднал стадий на рак - химиотерапията може да е причина за повръщане
- Диабетна кетоацидоза - полиурия, прекомерна жажда, често симптоми на тежка дехидратация
- странични ефекти или отравяне след консумация на лекарства
- бъбречна недостатъчност или чернодробна недостатъчност - жълтеница се появява при напреднало чернодробно заболяване и уремична миризма от устата при напреднало бъбречно заболяване
- бременност - повръщането се появява сутрин или се провокира от храна
- излагане на радиация
- силна болка (напр. в хода на жлъчнокаменната болест)
Повръщане на кръв - какво означава кървава или утайка от кафе?
Причините за кърваво повръщане могат да бъдат: спукани варикозни разширения на хранопровода - най-често в хода на чернодробна цироза, разкъсване на лигавицата в долната част на хранопровода в резултат на тежко повръщане (т.нар. Синдром на Mallory-Weiss), обилно стомашно кървене (в хода на пептична язва, рак стомаха), по-рядко от дванадесетопръстника (язва).
Причините за утайка от кафе могат да бъдат: стомашна язва, язва на дванадесетопръстника (храносмилателна, индуцирана от лекарства), рак на стомаха, хеморагичен гастрит, разширени вени на очното дъно на стомаха.
Повръщането на изпражненията - какво означава това?
Повръщането на изпражненията може да показва чревна непроходимост.
Зелено повръщане, повръщане с жлъчка - причини
Жълтото е отговорно за зеления цвят на повръщането. Те идват от дванадесетопръстника. Това често се случва, например при отравяне, пристъпи на мигрена и типично повръщане по време на бременност.
Повръщане при новородени и кърмачета - причини
При кърмачетата е нормално малко количество храна (<5-10 ml) да тече по време на или малко след това (често свързано с оригване). Дори повръщането, което се появява периодично, е норма. Честото им появяване се счита за ненормално. Най-честите причини за повръщане при новородени и кърмачета са:
- остър вирусен гастроентерит (гастроентерит) - диария, треска
- гастроезофагеален рефлукс - раздразнителност, задавяне, дихателни симптоми (напр. хрипове), лошо наддаване на тегло;
Други важни причини включват:
- пилорна стеноза - новородените на възраст 3-6 седмици изпитват повтарящо се, мигновено повръщане веднага след хранене. понякога има маслиноподобна бучка в горния десен квадрат на корема, намален обем на изпражненията
- чревна обструкция (запушване, торзия на червата, чревна атрезия, стеноза) - коремно разтягане, жлъчно повръщане през първите 24-48 часа от живота (с изключение на стеноза, когато се появи по-късно), жълтеница
- инвагинация (особено при кърмачета> 3-месечна възраст) - влошаване на болки в корема, подобни на колики, плач, който е трудно да се контролира, издърпване на краката до корема. След това, нарастваща кома, кървави изпражнения. Тези симптоми обикновено се появяват на възраст между 3-36 месеца
По-рядко срещаните причини за повтарящо се повръщане включват болестта на Hirschsprung (наследствено нарушение на чревната инервация), непоносимост към храна (коремна болка, диария, понякога обрив като обрив или уртикария) и метаболитни нарушения (затруднения в храненето, липса на правилно развитие и растеж, уголемяване на черния дроб и далака, жълтеница, ненормална форма на тялото (дисморфизъм), необичайна миризма на бебето).
ВажноСиндром на циклично повръщане
Синдромът на циклично повръщане е рядко заболяване, характеризиращо се с повтарящи се пристъпи на постоянно повръщане (понякога просто гадене), настъпващи на различни интервали, без симптоми между епизодите.
Това разстройство обикновено се среща при деца (най-често около 5-годишна възраст) и изчезва с достигане на зряла възраст. Състоянието може да бъде свързано с мигренозно главоболие и вероятно е един от симптомите на мигрена (наречена коремна мигрена).
Повръщане при деца и юноши - причини
Една от най-честите причини за повръщане в тази възрастова група е остър вирусен гастроентерит (гастроентерит). Други възможни причини включват:
- гастроезофагеален рефлукс - при дете това ще бъде постоянното хленчене на детето след ядене, изплюване на храната, огъване назад ("разтягане"), лошо наддаване на тегло
- инфекция извън стомашно-чревния тракт - треска, често симптоми, които помагат да се установи причината (напр. главоболие, болки в ушите или гърлото, увеличени шийни лимфни възли, болезнено уриниране, болка в лумбалната област, хронична хрема)
- апендицит - първоначално общо неразположение и неясен дискомфорт около пъпа, след това болка, разположена в долния десен коремен квадрат, повръщане, нежелание за ядене, треска
- тежка инфекция, например пиелонефрит (треска, болки в гърба, болезнено уриниране), менингит (скованост на врата, фотофобия)
- вътречерепна хипертония (нервна или травматична) - често събуждане през нощта, повтарящи се главоболия, които се увеличават при кашлица, скованост на врата, зрителни нарушения, загуба на тегло, фотофобия
- хранителни разстройства (напр. анорексия, булимия) - цикли на преяждане или прочистване, ерозия на зъбния емайл, промени в ръцете, причинени от опит за предизвикване на повръщане (симптом на Ръсел)
- консумация на токсично вещество, често в прекомерни количества, например алкохол
- бременност
Повръщане - усложнения
Принудителното повръщане може да доведе до дехидратация и електролитни нарушения или по-рядко до образуване на руптури в лигавицата на хранопровода (синдром на Mallory Weiss) или нарушаване на хранопровода в цялата стена (синдром на Boerhaave). Хроничното повръщане причинява симптоми на недохранване, загуба на тегло и метаболитни нарушения.
Библиография:
- Ръководството на Merck. Клинични симптоми: практическо ръководство за диагностика и терапия, под. редактиран от Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
Още статии от този автор
.jpg)
