Болка при преглъщане (одинофагия) - причини

Болката при преглъщане е иначе одинофагия. Болката при преглъщане се появява най-често в гърдите, в гръдната кост. Пациентите също често се оплакват от възпалено гърло при поглъщане на слюнка. Одинофагията може да бъде симптом на много заболявания, често много сериозни, така че никога не подценявайте никакви нарушения, свързани с процеса на преглъщане. Разберете какво причинява одинофагия (болка при преглъщане).

Болката при преглъщане е иначе одинофагия. Болката при преглъщане се появява най-често в гърдите, в гръдната кост. Пациентите също често се оплакват от възпалено гърло при поглъщане на слюнка. Одинофагията е симптом на заболяване на хранопровода. Може да засегне всеки, но обикновено възрастни хора, неврологично болни и пациенти с рак на главата и шията. Одинофагията се появява, когато хапка храна се премести от устата към гърлото или когато храната преминава през хранопровода. Преглъщането е рефлекс, контролиран от централната нервна система, така че зависи до голяма степен от него, но и от:

• работа на стомашно-чревния мускул
• анатомията на хранопровода
• местоположение или промени в съседни органи

Болка при преглъщане (одинофагия) - причини

Одинофагията може да бъде причинена от неправилно функциониране на централната нервна система, но също така и от някои анатомични дефекти. Причините включват:

• Заболявания на ЦНС (мозъчни тумори, инсулт, медуларни заболявания, множествена склероза, исхемия)
• заболявания на мускулната система около гърлото, както и периферните нерви (диабет, миозит)
• тумори на ларинкса, заболявания на щитовидната жлеза с нейното увеличение
• дивертикули в горната част на хранопровода, където се отлага храна
• рак на устната кухина

Болка при преглъщане (одинофагия) - причини

Ако болката при преглъщане се появи след поглъщане на ухапване, проблемът не касае функцията на ЦНС (тъй като механизмът за преглъщане е правилен), а структурата на хранопровода и връзката на хранопровода със стомаха и нервно-мускулната регулация. Това състояние може да бъде причинено от:

• механична обструкция (рак на хранопровода, залепване на чуждо тяло, стесняване в резултат на изгаряния или в резултат на интубация)
• страничен ефект на някои лекарства, като тези, използвани за лечение на остеопороза
• нервно-мускулни заболявания, например миастения гравис, заболявания на двигателните неврони, болест на Паркинсон, хорея на Хънтингтън, саркоидоза

Симптоми на одинофагия

Основният симптом на заболяването е болката при преглъщане - първоначално нормална, сдъвкана храна, а с времето и натрошена, кашава и в крайна сметка дори вода. Този проблем обикновено е придружен от задавяне, задавяне и изтичане на храна през носа по време на хранене. Придружаващите симптоми могат да бъдат:

• дрезгавост
• кашлица
• хълцане
• киселини в стомаха
• хрипове
• неприятна миризма от устата
• влажни очи
• дизартрия
• изтегляне
• усещане за ухапване от храна, заседнало в гърлото или хранопровода
• усещане за претъпкване в гърдите при хранене

Одинофагията може да доведе до дехидратация или недохранване и свързани лабораторни аномалии.

Всеки от тези допълнителни симптоми е изключително важен при диагностицирането на основното заболяване. Например:

• дрезгавостта може да означава рефлукс, но също така и рак на ларинкса, хранопровода или рак на белия дроб, понякога само ларингит или езофагит
• хълцането може да бъде симптом на хиатална херния, рак на хранопровода или рак на стомаха
• лош дъх, но също така кашлица може да е доказателство за дивертикули на хранопровода
• кашлица се появява и при рефлуксна болест; ако е придружено от регургитация на храна към гърлото, това може да означава нарушено свиване на хранопровода
• киселини се появяват най-често с рефлукс
• хрипове могат да бъдат симптом на бронхиален или медиастинален тумор
• болка при преглъщане - одинофогия - може да показва наличието на тумор в хранопровода, но може да бъде и само симптом на лекарствено дразнене или фарингит

Болка при преглъщане (одинофагия): лечение

Внезапната болка при преглъщане е най-честата индикация, че в хранопровода е заседнало чуждо тяло. Пациентът обикновено свързва такова събитие - например, когато се е задавил с кост, ядка и др. Но бавно прогресиращата одинофагия с нарастваща интензивност вече може да означава развиващо се опасно състояние, така че никога не подценявайте проблемите с преглъщането, дори ако те все още са незначителни защото това може да е началото на сериозно заболяване.

Ако причината за одинофагия е остатъчно чуждо тяло, лекарят ще го открие въз основа на рентгенова снимка. След това препятствието трябва да бъде отстранено ендоскопски и след кратко време за възстановяване пациентът ще възстанови нормалната си функция на преглъщане.

Някои лекарства също могат да причинят одинофагия. В този случай те трябва да бъдат оставени настрана и да бъде въведен друг.

Ако обаче заболяването е причина за одинофагия, трябва да се започне подходящо лечение. В този случай също диагнозата обикновено започва с рентгеново изследване, понякога с контраст. След това се извършва езофагоскопия, която представлява изследване, което включва оглед на вътрешните стени на хранопровода през специален спекулум. Лекарят може да вземе тъканни проби за хистопатологично изследване или проби за микробиологично изследване. Трябва да се извърши и флуороскопска оценка на дъвченето и поглъщането на храни с различна консистенция, вариращи от течности до жилаво месо. При необходимост се назначава и компютърна томография на медиастинума.

Прогноза при одинофагия

Лечението на одинофагия зависи от първопричината, която причинява болка при преглъщане. Ако това е чуждо тяло в хранопровода или, например, е следствие от инсулт, одинофагията може да изчезне напълно. Дори след като други основни заболявания са излекувани, може да се появи одинофагия вече. Но ако болката при преглъщане е причинена от неврологично заболяване, тя може да е постоянна.

Болка при преглъщане - как да се справим с одинофагията?

Когато проблемите с преглъщането продължават, е необходим терапевт за хранене, който да научи пациента как да се храни, за да сведе до минимум риска от задавяне. Например, спускането на долната челюст преди поглъщане помага за затваряне на ларинкса и отваряне на горната част на хранопровода. Правилното - изправено, вертикално - положение на хранене също е много важно.

В най-трудните случаи на дисфагия се разглежда стомашна сонда, последвана от перкутанна ендоскопска гастростомия.

Хората, които имат проблеми с преглъщането, трябва да се хранят по-често, но на по-малки порции - за да се избегне недохранване. Също така трябва да приспособите консистенцията на храната към възможностите на пациента. Често е необходимо да се премахнат твърдите и сухи храни и например хляб или бисквити могат да се сервират само след накисване. За останалите пациенти напитките са най-голямото предизвикателство. За болните, които се задавят, докато пият, напитките се сгъстяват със специални препарати. Също така е по-лесно да се пие през сламка, отколкото директно от чашата.

Одинофагията може да бъде объркана с т.нар истерична топка (globus hystericus), което е емоционален симптом. В този случай усещането за запушване в гърлото не създава проблеми с преглъщането.