Фантомна болка: Когато боли това, което го няма

Повечето ампутирани съобщават за фантомна болка. Как е възможно хората да страдат от болки от части на тялото, които вече не съществуват? Какво представлява фантомната болка и как се лекува?

Фантомната болка е загадка за съвременната медицина. След ампутиране на крак, ръка, но също и на ухо, гърда или нос, пациентите съобщават, че все още могат да усетят тези части на тялото. Това явление се нарича фантомно усещане и засяга почти всички ампутирани. Състои се във факта, че човек все още има впечатлението, че има отсечена ръка или крак. Това е един вид илюзия - думата фантом може да се преведе като призрак, фантом. Във фантома можете да почувствате студ, топлина, влага, сърбеж, както и натиск и дискомфорт. Можете да усетите присъствието на часовник на несъществуваща китка. Или топлина във фантомни крака, докато се греете край камината. Случва се хората, страдащи от фантомна болка, да се събуждат през нощта, защото страдат от лошо поставена фантомна ръка. Понякога това е не само дискомфорт, но и болка. Фантомната болка е по-рядко явление, засягащо приблизително 2-4 процента от ампутираните.

Фантомната болка може да продължи само известно време след операцията, например няколко часа, дни, месеци, докато окончателно изчезне напълно. Те също могат да се успокоят - дори за няколко години, а след това да се върнат или да се появят само вечер и през нощта. Фантомните болки също се различават по тежест - за съжаление повечето пациенти се оплакват от болка, която е изключително обезпокоителна и значително намалява качеството на живот. Те го описват като: изгаряне, смачкване, създаващо впечатление от токов удар. От къде идва?

Как възниква фантомната болка?

Можете ли логично да обясните как действа фантомната болка?

Теорията, че в мозъка има области, отговорни за специфични телесни структури, по някакъв начин противоречи на факта, че хората, които са родени без крайник, също страдат от фантомна болка.

Неврологията има няколко идеи за това. Според един от тях фантомната болка се причинява от невроми, които се развиват в пресечната точка на нервите. Те показват патологична хиперактивност. В исторически план при лечението на фантомна болка се извършва трансекция на нерв преди неврома. Трябваше да предотврати предаването на импулси към него. Това обаче работи само за кратко, тъй като на мястото на нервния разрез се образува нов невром.

В момента има различна теория. По-скоро невромите са отговорни за болката в пънчето, поради което е толкова важно прецизното извършване на операцията, снабдяването и лечението на белега. От друга страна, образуването на фантомна болка до голяма степен се обяснява със съществуването на зони от мозъка, отговорни за представянето на определени части на тялото. Ако фрагмент липсва, в мозъка се появява хаос. Обикновено структурите на мозъка могат да бъдат реорганизирани за по-кратко или по-дълго време. Не винаги обаче.

Можете ли да се отървете от фантомната болка?

Лечението на фантомна болка е голямо предизвикателство за лекаря. Важно е да се грижите за пациента преди операцията. Той трябва да осъзнае необходимостта от такова радикално решение и че животът му оттук нататък ще се промени напълно. Например, той трябва да се примири с факта, че - поне за известно време - ще зависи от някого. Болковите усещания зависят от общото психическо състояние на човек, например от това дали е уморен, изпитва тревожност или има подкрепа от семейството. Ето защо, психотерапията е много полезна тук. Пациентът също трябва да започне интензивна физикална терапия скоро след операцията. Въпросът е, че той трябва да се научи да функционира в нова ситуация възможно най-скоро и да се върне към нормалния живот. Що се отнася до фармакотерапията, е необходима комбинирана терапия, терапия с много лекарства, тъй като стандартните лекарства обикновено не облекчават фантомната болка. Нестероидните противовъзпалителни лекарства или слабите опиоиди трябва да се комбинират с ко-аналгетици. Силни болкоуспокояващи - опиоиди - много добри за терапия на рак, например, в този случай те не действат. Антидепресантите, понякога транскутанна електростимулация в пънчето, също помагат при фантомна болка.

Лечение на фантомна болка: огледален метод

Оказва се, че много добри резултати при лечение на фантомна болка могат да бъдат постигнати чрез ... гледане в огледалото. За първи път е открит от професор Рамачандран от Индия. Той позиционира огледалото по такъв начин, че да покрие ампутирания крайник на пациента и да отразява съществуващия. Огледален образ на ръка или крак създава илюзията, сякаш наистина е другият крайник. Това създава илюзия, която толкова ефективно заблуждава мозъка, че той се успокоява - и болката изчезва или поне значително намалява.

Мога ли да предизвикам фантомно чувство, без да загубя крайник?

Провеждани са такива експерименти. Те се състоеха в това, че участникът например имаше предмишница, стегната така, че да спре циркулацията за няколко минути. Цялата ръка беше покрита, така че тестваният не можеше да я види. Тогава тя трябваше да движи ръката си в определена посока. Оказа се, че субектите винаги са чувствали, че са преместили ръката си, докато тя все още е в същото положение.