Блокерите на калциевите канали или, с други думи, калциевите антагонисти, принадлежат към група лекарства, които се използват широко в кардиологията. Те се използват от пациенти с артериална хипертония, пациенти със сърдечни аритмии, исхемична болест и други сърдечно-съдови заболявания. Какво трябва да знаете за тях?
Съдържание
- Как действат калциевите антагонисти?
- Блокери на калциевите канали - разделяне на групи
- Използването на калциеви блокери
- Блокери на калциевите канали: индикации
- Блокери на калциевите канали: противопоказания
- Калциеви антагонисти: странични ефекти
- Препоръки за пациенти, използващи блокери на калциевите канали
- Калциеви антагонисти: взаимодействия
Блокерите на калциевите канали или калциевите антагонисти са лекарства, които се използват особено често, когато сърдечното заболяване е придружено от диабет, хроничен бронхит или астма, тъй като тези лекарства не засягат други органи и например не влияят на нивата на кръвната глюкоза.
Как действат калциевите антагонисти?
Блокерите на калциевите канали намаляват количеството калциеви йони, които влизат в мускулните клетки. Калцият е необходим за клетъчното свиване, така че когато притокът му е блокиран, клетката се отпуска.
Блокери на калциевите канали - разделяне на групи
По отношение на действието и химическата структура калциевите антагонисти могат да бъдат разделени на две групи:
- Производни на дихидропиридин (DHP) - въздействат не върху сърцето, а върху кръвоносните съдове, което води до тяхното разширяване. DHP лекарствата включват: нитрендипин, израдипин, нифедипин, амлодипин, лацидипин, фелодипин.
- Производни на нехидропиридин (NDHP) - действат върху сърцето, намалявайки силата и честотата на контракциите. Също така намалява количеството кръв, което сърцето изхвърля в артериите. Лекарствата с NDHP включват: дилтиазем (производно на бензотиазепин), верапамил (производно на фенилалкиламин).
И двете групи действат върху артериите и ги карат да се отпуснат, така че кръвта да тече с по-малко съпротивление. Това от своя страна намалява кръвното налягане ясно.
Понастоящем използваните препарати са почти изключително лекарства от ново поколение. Те се характеризират с равномерно и разпределено освобождаване на активното вещество, поради което обикновено 1 таблетка на ден е достатъчна вместо 3, което го прави удобен за употреба, което е важно, например, за възрастните хора.
Те не причиняват внезапно спадане на налягането, което повишава безопасността при тяхното използване.
Страничните ефекти също са по-малко вероятни, тъй като лекарството се освобождава в равни дози.
Използването на калциеви блокери
Калциевите антагонисти са лекарства, които се използват най-често при пациенти, които освен артериална хипертония имат и съжителстващи физиологични състояния или заболявания, напр.
- атеросклероза на периферните артерии (сънни артерии, артерии на долните крайници)
- хипертрофия на лявата камера
- някои нарушения на сърдечния ритъм
- исхемична болест на сърцето
- диабет
- когато пациентът е на възраст над 60 години
- при бременни жени
Блокери на калциевите канали: индикации
- хипертония
- Сърдечна аритмия
- заболяване на коронарната артерия
Блокери на калциевите канали: противопоказания
Най-важните противопоказания за употребата на верапамил и дилтиазем са:
- сърдечна недостатъчност
- твърде ниско кръвно налягане
- атриовентрикуларен блок
- брадикардия
В случай на използване на други калциеви антагонисти, най-важните противопоказания са:
- артериална хипотония
- сърдечна недостатъчност
- кардиомиопатия
- остър коронарен синдром
- силно стесняване на аортната клапа
Калциеви антагонисти: странични ефекти
- подуване, главно на краката
- забавяне на сърдечната честота
- главоболие
- запек
- спад на кръвното налягане
- признаци на алергия към активната съставка, например обрив
Препоръки за пациенти, използващи блокери на калциевите канали
Както при всички антихипертензивни лекарства, блокерите на калциевите канали могат да причинят хипотония, това може да се дължи на предразположението и реакцията на индивида или взаимодействието с други лекарства, приемани едновременно.
Ето защо е важно да запомните да правите редовни измервания на кръвното налягане, докато използвате калциеви антагонисти, както и да измервате кръвното налягане, когато се чувствате по-зле.
По време на лечението не трябва да спирате сами тези лекарства, да променяте дозите, да приемате препарати, предписани на някой друг, и в случай на твърде високи или твърде ниски измерени стойности на налягането, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
Също така се препоръчва на пациентите да не консумират големи количества сок от грейпфрут, който е растителен концентрат на флавоноиди, докато приемат калциеви антагонисти.
Механизмът на действие на тези съединения се основава на инхибирането на един от ензимите, отговорни за първата фаза на метаболизма на много лекарства - като по този начин допринася за значително увеличаване на неговата концентрация в кръвта и съответно за появата на странични ефекти.
Неспазването на тази препоръка може да доведе дори до неколкократно повишаване на кръвните нива на лекарството от групата на калциевите антагонисти. Това от своя страна може да причини опасно спадане на кръвното налягане, световъртеж и животозастрашаващо припадък.
Калциеви антагонисти: взаимодействия
Приемът на калциеви антагонисти с такива лекарства като например итраконазол, еритромицин, кетоконазол увеличава концентрацията на антагонисти на калциевите канали в кръвта, което води до повишен риск от странични ефекти.
Употребата на фенобарбитал или рифампицин заедно с блокери на калциевите канали, от друга страна, води до намаляване на концентрацията на тези лекарства в кръвта и по този начин отслабва или напълно елиминира ефекта на лекарствата и неефективно лечение.
Употребата на верапамил или дилтиазем с амиодарон (антиаритмично лекарство) крие риск от тежка брадикардия, т.е. прекомерно забавяне на сърдечната честота, което може да бъде животозастрашаващо.
Приемът на дилтиазем или верапамил с бета-блокери може да причини: значително спадане на кръвното налягане, тежка сърдечна недостатъчност или асистолия - липса на електрическа активност на сърцето.
Трябва да се помни, че спирането или промяната на дозата на всички приети лекарства се определя от лекаря. Той взема решения, като взема предвид предразположението на пациента, съпътстващите заболявания и взаимодействията с лекарствата, които пациентът вече приема. В случай на смущаващи симптоми, пациентът има право да се консултира с лекар по всяко време.
Трябва също да вземете предвид диетата и начина си на живот, докато лекувате високо кръвно налягане. В допълнение към фармакологичното лечение си струва да се въведе диета, богата на зеленчуци и риба, ограничаване на консумацията на сол и алкохол, въвеждане на постоянна физическа активност, спиране на тютюнопушенето и грижа за почивка и релаксация.
