Афазия: причини, симптоми, лечение

Афазията е проблем с говоренето - това може да включва трудности с говоренето, както и невъзможността да се разберат изреченията, които други хора казват. Причината за афазия са различни увреждания на структурите на централната нервна система - най-честата от които е инсултът. Езиковите нарушения обаче могат да се развият и по други причини. Каква е прогнозата на пациент с афазия - има ли шанс пациентът да си възвърне способността да говори свободно и да разбира речта?

Афазия е термин, получен от гръцкия език, по-точно от думата афазия - префиксът "а" в случая означава без, докато "фаза" се превежда като реч. По този начин, в най-простия превод, афазия може да се разбере като неспособност да се говори, но на практика проблемът може да е по този начин, но и малко по-различен.

Поради факта, че говоримият език несъмнено е много важен за човешката комуникация, трудностите с речта се улавят доста бързо както от човека, който ги изпитва, така и от заобикалящата го среда.

Поради тази причина първото описание на афазия е направено отдавна - споменавания на този проблем могат да бъдат намерени още в древните египетски папируси, които описват това разстройство при човек, чиито темпорални дялове на мозъка са били повредени в резултат на нараняване на главата.

Афазия - поради нейните причини - се среща главно при хора на средна възраст и възрастни хора. Възможно е обаче по всяко време от живота, дори и при няколкогодишно дете.

Съдържание

1. Афазия: причини
2. Афазия: симптоми и видове
3. Афазия и дизартрия
4. Афазия: диагноза
5. Афазия: Лечение
6. Афазия: прогнозата

Афазия: причини

Афазията се развива при хората, когато претърпят известни увреждания на структурите, принадлежащи към централната нервна система. Тук обаче има нужда да се подчертае ключов аспект - този проблем има своя източник именно в дефектите в самия мозък, при хора с афазия, речевия двигателен апарат, т.е. езикът и елементите на ларинкса са напълно функционални.

В миналото се смяташе, че афазията може да бъде причинена само от увреждане на определени области на мозъка. Говоря за т.нар речеви центрове, които са:

• Центърът на Broca (наречен речево-двигателен център, разположен в челния дял на мозъка)
• Център на Вернике (или сензорният център на речта, той се намира в темпоралния лоб на мозъка)

Всъщност прякото увреждане на речевите центрове може да причини афазия в най-голяма степен, но на практика се оказва, че увреждането, например, на нервните влакна, които свързват тези центрове с други области на мозъка, също може да доведе до нарушения на речта.

Болестта, която най-често причинява афазия, е инсулт - смята се, че до 40% от всички пациенти, които я развиват, завършват с речево разстройство.

Афазията обаче може да възникне в резултат на други заболявания, като:

• Увреждане на главата
• невроинфекция (като например херпесен енцефалит)
• невродегенеративни заболявания (напр. болест на Алцхаймер)
• мозъчни тумори
• атеросклероза на артериите, които доставят кръв към мозъка

Горните са най-честите причини за афазия. Този проблем, макар и много по-рядко, може да е резултат и от епилепсия (тогава афазията обикновено е временна и трае кратко време), а случаи на афазия като страничен ефект от употребата на болкоуспокояващи, съдържащи фентанил, също са докладвани.

Афазия: симптоми и видове

Афазията обикновено не е трудна за идентифициране - речевите нарушения обикновено са ясно видими за обкръжението на пациента, а често и за самия пациент. В хода на проблема може да има: надолу:

• значителна степен на трудност при подреждането дори на най-простото изречение
• проблеми с именуването на определени елементи - може да изглежда така, сякаш пациентът не помни как се нарича този елемент
• използване на странни думи в разговори или създаване на изречения, които са напълно безсмислени
• изричайки само единични, напълно неразбираеми думи

Тук обаче трябва да се подчертае, че дори ако пациентът прекарва само парченца думи, всъщност той обикновено има в главата си това, което би искал да каже в момента - афазията не е резултат от проблеми с паметта или интелектуални дефицити, а е след просто само разстройство на речта.

Тук също трябва да се добави, че афазията може да протича много различно - поради тази причина има различни видове, включително:

• Моторна афазия: това е, когато пациентът загуби способността да говори - той би искал да каже нещо, но не може
• Сензорна афазия: проблемът, че пациентът може да говори сам, но не може да разбере какво казват другите хора
• Смесена афазия: в хода си пациентът изпитва затруднения както с говоренето, така и с разбирането на изреченията, които чува
• агностична афазия (или номинална): тя се характеризира с факта, че пациентът изпитва затруднения при избора на правилните думи по време на разговора, освен това има затруднения при назоваването на различни предмети

Афазия и дизартрия

Струва си да се подчертае, че не само афазията може да доведе до нарушения на говора, но и друг проблем - дизартрия. Вече беше споменато, че афазията се причинява от увреждане на мозъчните структури, участващи в лингвистичните функции, докато дизартрията е резултат от ненормално функциониране на речевия двигателен апарат, например мускулни структури, свързани с гласовото излъчване (причината за което може да бъде тяхното увреждане, но също и парализа на нервите, които ги снабдяват) ).

Афазия: диагноза

Появата на афазия - особено внезапна - винаги трябва да се консултира с лекар.

Причината за този проблем може дори да бъде инсулт, който изисква възможно най-бързото прилагане на подходящо терапевтично лечение при пациента.

Ако се развие афазия, пациентът първо се подлага на неврологично изследване - други аномалии, открити по време на него (като например сензорни нарушения или парези), могат да подскажат от какво точно страда пациентът или коя част от мозъка му е била повредена.

По-късно обикновено се назначават образни изследвания на главата, като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс - споменатите позволяват да се идентифицира например исхемия в мозъка или съществуването на интракраниален тумор при пациента.

Афазия: Лечение

Афазията сама по себе си не е заболяване, а симптом - лечението, което се дава на пациента, трябва да се съсредоточи върху причината за афазията. При пациенти, претърпели инсулт, тъй като състоянието им се подобрява, речевите нарушения също могат да изчезнат.

Подобрението в този случай обаче може да бъде от различна степен - при някои пациенти афазията изчезва напълно, докато при други проблемът продължава през цялото време. Речевото обучение е много важно за много от тези пациенти, тъй като се провежда с участието на логопед и често помага за намаляване на нивото на техните речеви нарушения.

Лечението на афазия е много по-различно при хората, които са я развили във връзка с мозъчен тумор. В техния случай ефективната терапия, базирана например на отстраняване на цялата лезия, понякога се оказва достатъчен метод за лечение - случва се туморът да компресира речевите центрове в мозъка и неговата резекция, премахвайки този натиск, води до разрешаване на афазия.

Афазия: прогнозата

Точно както афазията влияе върху качеството на живот (в края на краищата не е трудно да се досетим, че внезапната загуба на способността да говори значително влияе върху психиката на пациента), това не влияе върху оцеляването на пациентите. Точната прогноза на хората, които ще развият афазия, обаче не може да бъде определена - всичко зависи от причината за този проблем.

Общата прогноза е по-добра за тези, които развиват невроинфекция (особено тази, която може да се лекува ефективно), докато тези, които развиват афазия поради много злокачествен мозъчен тумор, имат много по-лоша обща прогноза.

Прочетете също:

• Ехолалия
• Синестезия или объркване на сетивата
• Нарушение на вкуса
• Апраксия
• Лента за затваряне

Източници:

1. Педерсен П.М. и др., Афазия след инсулт: вид, тежест и прогноза, мозъчно-съдови заболявания 17 (1): 35-43, февруари 2004 г., онлайн достъп
2. Гупта А., Сингхал Г., Разбиране на афазия по опростен начин, списание, Индийска академия по клинична медицина, том 12, No. 1, януари-март 2011 г., онлайн достъп
3. Национален институт за глухота и други нарушения на комуникацията, материали, онлайн достъп