ВЪНШНАТА АНЕСТЕЗИЯ облекчава болката по време на раждане

Епидуралната болест е чудесна за болка в раждането, но жените все още не знаят много за епидуралната порода - и страховете им са преувеличени. За този метод за облекчаване на родилната болка разговаряме с д-р Krystyna Gralińska, анестезиолог.

- Такива страхове възникват от липсата на знания. За гинекологични и акушерски цели се извършва епидурална анестезия в лумбалната част на гръбначния стълб, на височината на L3-4 и L4-5 прешлени, т.е.под гръбначния мозък. Най-често съпрузите питат: "Ами ако ръката ви се разтресе и иглата потъне по-дълбоко, отколкото сте планирали?" Моят отговор е, че на тази надморска височина няма гръбначен мозък, така че няма да има нараняване на нервната система, ще се отцеди само малко ликвор - подобно на това, което се събира за лабораторни изследвания (лумбална пункция). Епидуралната анестезия е безопасен метод, при условие че са изпълнени определени условия. На първо място, за да се избегнат нежелани симптоми по време на анестезия, жената трябва да посети анестезиолог преди раждането. По време на посещението лекарят събира интервю за минали заболявания, взети лекарства, лабораторни изследвания и текущото състояние на здравето на пациента. След такава среща анестезиологът взема решение за метода на анестезия.

- Разбира се. Лекарят разглежда резултатите от тестовете, които бременната жена вече е направила и препоръчва всякакви допълнителни изследвания. Тестът за кръвосъсирване е най-рутинният и полезен. Всички аномалии на коагулацията трябва да бъдат обяснени, тъй като те могат да противопоказват използването на епидурална. Други противопоказания са заболявания на централната и периферната нервна система. Ако например пациентът има или е имал силно главоболие, мигрена, анестезиологът може да поиска преглед от невролог. Неврологичните заболявания понякога са дискретни, без очевидни симптоми, така че анестезиологът трябва да знае за заболяванията на пациента и да реши как да я подготви за раждането и метода на анестезията.

- Лекарствата, които в момента използваме в епидуралния метод, причиняват алергии много рядко, почти никога изобщо. Разбира се, въпросът за толерантността към анестетичните лекарства по време на дентални процедури е полезен. Ако жената реагира добре на анестезия при зъболекар, обикновено няма риск от алергии по време на епидурална анестезия, тъй като това е подобна група лекарства. Но дори и за хора, които са склонни към алергии, ние използваме регионална анестезия вместо обща анестезия.

Епидурална - какво трябва да знаете за нея?

Д-р Krystyna Gralińska, д-р, специалист 2-ра степен по анестезиология и интензивна терапия, дългогодишен педагог, асистент и асистент в катедрата по неврохирургия и катедра по анестезиология, Медицински университет във Варшава, заместник-ръководител на катедрата по анестезиология и интензивна терапия в Института за майки и деца във Варшава. В момента той работи в частна болница, медицински център Damian във Варшава. Тя е съорганизатор на първия курс по полски език по анестезиология в акушерството, преподавател е в курсове за анестезиолози и акушер-гинеколози, автор на статии и публикации в областта на анестезиологията в акушерството.

- Усложненията са много редки и обикновено се дължат на факта, че анестезиологът не е имал възможност да се срещне с пациента две до три седмици преди датата на падежа и да интервюира пациента. Историята на раждането може да не е достатъчно точна поради болка или тревожност на пациента. Възможно е да има усложнения поради нарушения в коагулационната система или скрито неврологично заболяване, за което анестезиологът не е знаел. Следователно, антенаталното посещение на пациента при анестезиолога е изключително важно. Процентът на наблюдаваните усложнения е наистина много нисък. Методът се препоръчва особено за бременни жени и при раждане и се счита за безопасен за жени и деца.

- През 70-те години, когато започнах да използвам този метод, предупредих пациентите си, че след тази упойка гръбначният стълб може да боли, но не съм го правил от 1980-те. Аз обаче питам пациентите си дали гръбначният им стълб боли преди бременност и дали са се влошили по време на бременността. Ако болката в гърба се е появила преди бременността, тя може да се върне или дори да се влоши след раждането. Тези оплаквания обикновено са причинени от други причини, а не от епидурална. Американците внимателно проучиха тази тема и установиха, че толкова много жени, които са имали епидурална болест и такива, които никога не са имали никаква проводна анестезия, се оплакват от повтарящи се болки в гърба след раждане. Що се отнася до главоболието, опитът ми показва, че те се срещат при 0,1-0,2 процента от хората. коментирана жена. Те могат да възникнат, когато т.нар лумбална пункция, т. е. пункция на твърдата мозъчна обвивка. Това обаче се случва рядко и ние можем да ги лекуваме ефективно. Обикновено след няколко или няколко часа тези болки изчезват. Това не е състояние, което засяга здравето на пациента в бъдеще.

- Беше така отдавна. Когато въведохме тази анестезия във Варшава през 70-те години на миналия век, жената, след като я получи, не усети болка по време на маточните контракции в първия и втория етап на раждането. Родилката най-често остава в леглото в легнало положение. Обаче вече през 80-те години акушер-лекарите изцяло са променили правилата за раждане и сега обездвижването по време на раждането се счита за грешка. Породената жена трябва да бъде подвижна, тъй като изправената позиция е най-благоприятна за хода на раждането. Продължава по-дълго в легнало положение и нарушенията на сърдечния ритъм на детето се появяват по-често, поради което родилката трябва да бъде активна. И унинието трябва да я направи възможно.

- Разбира се, акушерката от време на време слуша пулса, не е нужно да обездвижава родилката. В специални ситуации, когато е необходимо да се запише феталния пулсомер, пациентът остава в леглото в легнало положение.

- В момента анестезията при раждане не означава, че пациентът няма да усети нищо. Тя ще усеща контракции, но само до определено ниво. Може да се каже, че нейните усещания за болка са само една пета или шеста от това, което би почувствала, ако не беше приложена десенсибилизацията. Анестезията при раждане има за цел да облекчи болката, а не да я премахне напълно.

- Казвах го веднъж, но последният път беше през 1994 г. Предложих на пациента упойка по-рано, но тя се справи добре и я поиска само когато я разшириха с 8 см. Тогава казах, че вече не си струва да се обижда, защото тя все пак ще роди. След около два часа дойдох да й кажа, че е родила сама, а тя все още е била 8 см! След това й сложих упойка без дума и в рамките на 20 минути тя се роди. Оттогава никога не казвам, че е късно. Не е вярно, че късното прилагане на анестезия ще попречи на раждането. А обичаят да се слага на 3-4 см етап се дължи само на факта, че статистически повечето жени го искат тогава. Това обаче не означава, че всички те питат тогава. Има жени, които са на 5-6 см и все още понасят добре болката, а някои, които раждат цяла нощ, страдат много, а разширението през това време е само 2 см. В такива ситуации е невъзможно да изчакате 4 см, само да презирате. Случвало се е да дойда в болницата сутринта, а акушер-гинекологът каза, че родилката е с разширение от 2-3 см в продължение на няколко часа и ако няма напредък в раждането в рамките на два часа, ще направи цезарово сечение. След това сложих упойка и след 2-3 часа се роди бебето. Нямаше порязване, имаше естествено раждане. След тези много години на наблюдение, отговорът ми е следният: не се отчайвам от мен, а от пациентката, защото тя страда и това страдание трябва да бъде успокоено. Показанието за анестезия е болка, която не се понася от родилката. Те могат да бъдат използвани на всеки етап от първия етап на раждането.

- Продължителността на първия период определено е по-кратка: жените раждат по-бързо с упойка, отколкото без нея, особено за жените, раждащи за първи път. Що се отнася обаче до втория период, няма съществена разлика в продължителността му, но може да е малко по-дълга. Има раждания, при които периодът на натиск продължава 40-45 минути, което изобщо не е необичайно, но често е 10-15 минути или дори по-кратко.

- Преди 30 години, когато тя беше напълно обезболена и родилката не чувстваше абсолютно нищо, имаше правило, че за да извадите бебето, трябва да поставите форцепс. В днешно време, когато презираме, така че жената да има пълен контрол върху хода на раждането и да ражда сама, твърдението, че ражданията с упойка по-често завършват с операция, не е вярно. Когато работех в Института за майка и дете, водех статистика за ражданията там и раждахме около хиляда от тях всяка година. Оказа се, че ражданията с епидурална анестезия приключват хирургически много по-рядко от ражданията без упойка. Сред тях имаше по-малко цезарово сечение и по-малко интервенции с форцепс или вакуум.

- Не. Има мнение на педиатрите, потвърдено от поведенчески проучвания, че в случай на цезарово сечение състоянието на децата на епидурални анестезирани майки е по-добро от това на родените под обща анестезия. Също така, ако сравним състоянието на естествено родените бебета със и без анестезия, първите изискват намесата на педиатър много по-рядко. Острата болка, свързана с раждането, води до стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на притока на кръв през матката и плацентата, влошавайки вътрематочните условия за бебето. Чрез минимизиране на болката гарантираме, че бебето има по-добри условия за раждане и се ражда в по-добро състояние. Друго предимство на този метод на анестезия е, че той дава възможност - важно - ранен контакт между майката и бебето, веднага след раждането, както и незабавно кърмене.

Анестезия за раждане

От какви форми на облекчаване на болката може да се възползва родилката? Чуйте нашия експерт.

Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.

Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.

Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.