Рефлукс или хранопровод с маншон

Рефлуксът, киселините, паренето, киселинната регургитация не винаги са резултат от нашата алчност или трудно смилаема диета. Те обикновено са симптом на гастроезофагеален рефлукс, който се влошава с времето и затруднява живота.

Долният сфинктер на хранопровода - мускулна клапа, разположена между коремната част на хранопровода и стомаха, предотвратява връщането на съдържанието на стомаха обратно в хранопровода. Мускулната гънка се отваря само по време на преглъщане, за да може храната да премине, и след това се затваря, за да се предотврати връщането на поетата храна в хранопровода. Гастроезофагеалният рефлукс е, когато сфинктерът е отслабен или се разширява необичайно в неподходящо време и позволява на киселината в стомаха да се възстановява. Причините за рефлукса не са напълно изяснени. Известно е обаче, че някои се раждат с това състояние, а други „работят по него“ с неподходящ начин на живот. Лошата диета допринася за рефлукса: пържени и мазни храни, кафе, алкохол, шоколад и злоупотреба с мента под формата на чай и бонбони. Развитието на заболяването се влияе от хиатална херния, недостатъчност на стомашната кардия, затлъстяване, диабет, бременност, по-напреднала възраст, прием на определени лекарства или пушене.

Симптоми на рефлукс

Симптомите на рефлукс могат да включват изгаряне, киселинна регургитация, наливане на храна, задавяне, кашлица, гръдна гръдна болка, излъчваща се към шията и гърлото (имитираща инфаркт). Понякога съдържанието на стомаха се издига толкова високо, че можете да се задавите - често това е случаят, когато някой спи на плоска възглавница. Разбира се, не всички от тези заболявания се появяват. Киселини в стомаха или „залепване“ на храната към гърлото, появяващи се два пъти седмично, трябва да ни насърчат да посетим гастроентеролога.

Рефлуксна диагноза

Първо се извършва гастроскопия и след това рентгенографско изследване на горната част на хранопровода с използване на контраст. Това позволява на лекаря да разбере дали пациентът има хиатална херния. След това идва ред на манометрията и рН-метрията. Пациентът се анестезира локално и в хранопровода се вкарва многоканална сонда за 10-15 минути. Компютърът създава графики, които показват дали сфинктерът работи, колко време е и дали налягането в долния сфинктер е нормално. По-късно друга сонда се вкарва през носа на пациента за 24 часа и се свързва с устройство, подобно на Walkman. Той записва например колко често стомашното съдържание се хвърля в хранопровода, колко дълго продължават тези епизоди и кога се появяват: през деня, през нощта или денонощно. След извършване на тези тестове е известно дали фармакологичното лечение е достатъчно или е необходима операция.

Рефлукс, който е опасен за хранопровода

Когато сфинктерът не работи правилно, киселинното съдържание в стомаха се връща обратно в хранопровода, понякога достигащо до гърлото. Дразни хранопровода, ларинкса, а понякога - след аспирация - бронхите и белите дробове. Дори може да доведе до възпаление на тези органи. Стомашната лигавица се използва за храносмилателни ензими и солна киселина, а лигавицата на хранопровода не. Съдържанието на стомаха може да изяде ерозиите, които с течение на времето могат да се превърнат в язви. Заздравяващите язви от своя страна водят до стесняване на хранопровода, което дори може да направи невъзможно храненето. Понякога цилиндричен епител расте в долната част на хранопровода (той обикновено подрежда стомаха) - образувайки т.нар. Хранопровод на Барет. Опасно е, защото 40 процента. случаите представляват прелюдия към неопластично заболяване.

Ако рефлуксът не е толкова тежък и тежък, че изисква операция, можете да си помогнете:

• не преяждайте
• спазвайте лесно смилаема диета
• откажете стимулантите
• Отслабнете с ненужните килограми
• поставете висока възглавница под главата си, когато заспите.

Консервативно лечение на рефлукс

Повечето пациенти се класират за т.нар консервативно лечение. Освен това трябва да се използват и антиациди (напр. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). За съжаление приемът на лекарства (напр. Антиациди, подобряване на подвижността на сфинктера, екраниране на хранопровода и стомашните стени и т.нар. Блокери на протонната помпа) не винаги носи добри резултати.

Хирургично лечение, т.е.лапароскопия

Лекарите са на мнение, че ако две лечения, проведени в рамките на шест месеца, не подобрят състоянието на пациента, симптомите се връщат бързо, пациентът е млад, рефлуксът е придружен от херния или заболяването се усложнява от кръвоизливи, опасни езофагеални стриктури или хранопровод на Барет - няма смисъл да се отлага операцията на хранопровода.
Операцията се извършва с помощта на лапароскоп. Пациентът заспива и се правят пет разреза на стомаха му. Един точно над пъпа и два отстрани. Лапароскопът, камерата и хирургическите инструменти се вкарват през тези 1- и 2-сантиметрови отвори. Лекарят може да види цялото операционно поле на монитора под голямо увеличение, което му улеснява да достигне до скрития дълбок сфинктер. Задачата на операцията е да възстанови ефективността и мощността на сфинктера, така че той да може да се стегне в точните моменти и с правилната сила. Поправя се с помощта на фундуса (това е частта, прилежаща към хранопровода) - парче дъно се увива около долната част на хранопровода, от което се прави уплътняваща маншон. Може да обгърне целия хранопровод (360 градуса) или само част от него (например 300 градуса, 270 градуса). Винаги, за да може пациентът да преглъща свободно след операцията. Ще бъде невъзможно - ако сфинктерът се стегне твърде много. И ако е твърде слабо, подобрението ще бъде оскъдно. Шест месеца след операцията трябва да се подложите на гастроскопия, манометрия и измерване на pH. През 90 процента. случаите на заболявания не се връщат. Излекуваният човек трябва да поддържа лесно смилаема диета известно време (суровият режим не трае дълго). Нито трябва да приема скъпи лекарства.

Посетете гастроентеролог, ако:

• киселини се появяват поне два пъти седмично
• не можете без алкализиращи лекарства
• по някаква неизвестна причина изведнъж започвате да отслабвате
• имате анемия с неизвестен произход
• имате ниска степен на треска
• храната ви тече, особено през нощта, когато спите плоско
• ставаш много дрезгав, особено сутрин
• освен киселини има и гръдни гръдни болки
• преглъщането е трудно и болезнено за вас
• когато такива симптоми се появят внезапно, особено след 45-годишна възраст.

100 здравни въпроса - Стомах, черен дроб и Co.